호치민시 의과대학 부속병원에서 D.T.D 환자(57세, 칸화 거주)의 수술을 성공적으로 시행했습니다. D.T.D 환자는 2020년 뇌하수체 종양이 중두개저, 양측 해면정맥동, 후두개와를 침범한 진단으로 첫 수술을 받았습니다. 이번 수술에서는 내시경 수술을 통해 중두개저 부위의 병변 대부분을 제거하고, 시신경과 뇌간 등 압박되었던 신경 구조물을 풀어주었습니다. 수술 후 환자는 지속적인 MRI 검사를 통해 경과를 관찰했습니다.
최근 종양이 진행되어 후두개와, 해면정맥동, 양측 측두와 및 하부 뇌신경까지 침범하여 두통, 어지럼증, 이명 등의 증상을 유발하고 있습니다.
두개골 기저부 종양의 일반적인 증상은 두통과 시야 흐림입니다.
환자는 내시경 및 미세수술을 통해 종양 병변 전체를 제거하고 종양이 침범한 두개골 기저부를 재건하는 수술을 받을 예정이었습니다. 수술은 4시간 동안 진행되었으며, 수술 후 합병증 발생 여부를 확인하기 위해 경과 관찰을 할 예정입니다.
수술 후 환자는 안정된 상태였고, 의식이 명료했으며, 두통 증상이 현저히 감소했고, 뇌신경 손상은 없었으며, 수술 후 코를 통한 뇌척수액 누출도 없었습니다.
두개골 기저부 종양 치료에서 미세내시경과 미세수술의 병용
호치민 의과대학 부속병원 신경외과 팜 탄 빈 박사에 따르면, 두개골 기저부 위아래로 넓게 퍼진 크고 복잡한 병변의 경우, 미세수술과 절개를 병행하는 접근법을 통해 시야를 최적화하고 여러 방향에서 병변에 접근하여 손상 부위를 최대한 제거하는 동시에 환자의 안전을 높일 수 있습니다. 절개 부위가 작아 환자의 신경과 운동에 미치는 영향이 적고, 손상된 조직을 모두 제거할 수 있으며, 수술 시간은 약 3~4시간 정도 소요되고, 건강한 조직 손상도 최소화됩니다. 수술 직후 환자는 정상적으로 걷고 식사할 수 있습니다.
두개골 기저부 병변에 대한 내시경적 경비강 수술은 이전에는 수술적 치료가 불가능했던 많은 난치성 병변에 접근할 수 있도록 점차 개발 및 확대되고 있는 새로운 방법입니다.
의사들은 미세내시경과 미세수술을 통해 복잡한 두개골 기저부 종양을 치료합니다.
두개골 기저부 종양이란 무엇인가요?
호치민 의과대학 부속병원 신경외과 과장인 응우옌 민 안 박사는 두개골 기저부, 즉 위쪽의 뇌와 아래쪽의 뇌하 구조물(비강, 안와, 중두개와, 후두개와)이 만나는 부위에서 발생하는 두개골 기저부 종양에는 여러 종류가 있다고 설명했습니다. 흔한 두개골 기저부 종양으로는 수막종, 후각신경모세포종, 뇌하수체 종양, 척삭종, 두개인두종, 뼈 및 연골 종양, 부비동암 등이 있습니다.
두개골 기저부 종양은 다른 부위에서 전이된 양성 또는 악성 종양일 수 있습니다. 전 세계적으로 이러한 유형의 종양 발생률은 연간 인구 10만 명당 약 6.2명이며, 베트남에 대한 구체적인 데이터는 아직 없습니다.
징후
두개골 기저부 종양의 증상은 종양의 크기, 위치, 주변 조직 침범 정도에 따라 매우 다양합니다. 환자들은 대개 건강 검진 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 흔히 나타나는 증상으로는 신경 압박으로 인한 두통, 시야 흐림, 복시, 삼키기 어려움 또는 음식물 섭취 시 질식, 얼굴 한쪽 또는 양쪽의 감각 이상, 시간이 지남에 따라 진행되는 사지의 감각 이상 및 근력 약화; 시상하부-뇌하수체 기능 부전으로 인한 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 빈뇨 등의 내분비 장애; 두개골 기저부 아래쪽 부위의 병변으로 인한 코막힘, 코피, 후각 상실 등이 있습니다.
최근 호치민 의과대학 부속병원에서 개최된 "미세내시경과 미세수술을 결합한 복잡한 두개저 종양 치료" 교육 프로그램에서 신경외과 전문의들은 해당 기술에 대해 소개하고, 수술 시연 및 실시간 보고를 통해 동료들과 소통하며 경험을 공유하고 토론함으로써 복잡한 두개저 종양 환자의 치료 효과를 향상시키는 데 기여했습니다.
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