ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມພິການຮ້າຍແຮງ, ການຂົນສົ່ງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ຕ້ອງເດີນທາງຫຼາຍຄັ້ງເພື່ອຂໍການແນະນຳ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເດີນທາງສູງ. ຜູ້ອ່ານຖາມວ່າ, ນະໂຍບາຍໃນປະຈຸບັນຂອງການນຳໃຊ້ລະບົບການແນະນຳທີ່ກຳນົດໄວ້ຍັງເໝາະສົມຢູ່ບໍ?
ກ່ຽວກັບບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ອົງການປະກັນສັງຄົມແຂວງ ໄດ້ຕອບຄຳຖາມດັ່ງນີ້:
ກ່ຽວກັບການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາພາຍໃຕ້ການປະກັນສຸຂະພາບ: ອີງຕາມຈຸດ c, ຂໍ້ 1, ມາດຕາ 21 ຂອງກົດໝາຍສະບັບເລກທີ 51/2024/QH15 ລົງວັນທີ 27 ພະຈິກ 2024, ເຊິ່ງໄດ້ດັດແກ້ ແລະ ເພີ່ມເຕີມບາງມາດຕາຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການປະກັນສຸຂະພາບມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍຈາກກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບສຳລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ໄປນີ້:
"ຄ) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຳລັບການນຳໃຊ້ການບໍລິການດ້ານວິຊາການທາງ ການແພດ , ຢາ, ອຸປະກອນການແພດ, ເລືອດ, ຜະລິດຕະພັນເລືອດ, ອາຍແກັສທາງການແພດ, ອຸປະກອນ, ເຄື່ອງມື, ແລະ ສານເຄມີທີ່ໃຊ້ໃນການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ."
ດັ່ງນັ້ນ, ອີງຕາມລະບຽບການ, ສຳລັບຢາທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນພາຍໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ປະຈຸບັນ, ບັນຊີລາຍຊື່ຢາທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຍັງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢູ່ລວມມີເອກະສານລວມເລກທີ 15/VBHN-BYT ລົງວັນທີ 16 ທັນວາ 2024, ອອກໂດຍ ກະຊວງສາທາລະນະສຸກ , ເຊິ່ງປະກາດບັນຊີລາຍຊື່ ແລະ ອັດຕາ, ແລະ ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຈ່າຍຄ່າຢາເຄມີ, ຜະລິດຕະພັນທາງຊີວະພາບ, ຢາກຳມັນຕະພາບລັງສີ, ແລະ ເຄື່ອງໝາຍພາຍໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດສຳລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ.
ຂັ້ນຕອນການສົ່ງຕໍ່ຄົນເຈັບເພື່ອກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນສຸຂະພາບ.
ກ່ຽວກັບການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບລະຫວ່າງສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທີ່ມີປະກັນສຸຂະພາບຄຸ້ມຄອງ: ອີງຕາມຂໍ້ 2, ມາດຕາ 9 ຂອງໜັງສືແຈ້ງການເລກທີ 01/2025/TT-BYT ລົງວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025, ອອກໂດຍລັດຖະມົນຕີກະຊວງສາທາລະນະສຸກ, ເຊິ່ງມີລາຍລະອຽດ ແລະ ຊີ້ນຳການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດບາງມາດຕາຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ:
ກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບລະຫວ່າງສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ມີປະກັນສຸຂະພາບຄຸ້ມຄອງ, ໂດຍປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ລວມມີ:
ກ) ການໂອນຄົນເຈັບລະຫວ່າງສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທີ່ມີປະກັນສຸຂະພາບພາຍໃນລະດັບການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດດຽວກັນ, ຈາກສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບປະຖົມໄປຫາສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບພື້ນຖານ, ແລະ ຈາກສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບພື້ນຖານໄປຫາສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບພິເສດ, ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການດ້ານວິຊາຊີບ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼື ເກີນຄວາມສາມາດຂອງສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວ, ນອກເໜືອໄປຈາກກໍລະນີທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ d ຂອງຂໍ້ນີ້ ແລະ ມາດຕາ 5 ຂອງແຈ້ງການນີ້;
ຂ) ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບຈາກສະຖານບໍລິການສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນໄປຫາສະຖານບໍລິການສຸຂະພາບພິເສດ ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມສາມາດຂອງສະຖານບໍລິການສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານໃນແຂວງເກີນຄວາມສາມາດ;
ຄ) ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບທີ່ອາການຂອງລາວຄົງທີ່ຈາກສະຖານທີ່ປິ່ນປົວພິເສດໄປຫາສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານ ຫຼື ລະດັບເບື້ອງຕົ້ນ, ຫຼື ການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບຈາກສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານເພື່ອການປິ່ນປົວ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ;
ງ) ການໂອນຄົນເຈັບຈາກສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບພິເສດ ຫຼື ລະດັບພື້ນຖານກັບຄືນໄປຫາສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດປະກັນໄພສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ ເພື່ອການປິ່ນປົວ, ການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາພະຍາດຊໍາເຮື້ອ ຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນມາດຕາ 10 ຂອງຖະແຫຼງການນີ້;
ງ) ສຳລັບການໂອນຄົນເຈັບລະຫວ່າງສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວ ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຊຳເຮື້ອ ຫຼື ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວ ຕາມບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະຍາດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນພາກຜະນວກ III ທີ່ອອກພ້ອມກັບແຈ້ງການນີ້, ແບບຟອມການໂອນສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ເປັນເວລາໜຶ່ງປີນັບແຕ່ວັນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນແບບຟອມການໂອນ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງຂໍ້ b, ຂໍ້ 3, ຂໍ້ 4 ແລະ ຂໍ້ 5 ຂອງມາດຕາ 5 ຂອງແຈ້ງການນີ້;
ຈ) ໃນກໍລະນີທີ່ບຸກຄົນທີ່ມີບັດປະກັນສຸຂະພາບໄປກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ, ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບລະບຽບການໃນມາດຕາ 26 ແລະ 27 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ແລະ ຕົກຢູ່ພາຍໃຕ້ກໍລະນີທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ e, g, ແລະ h (ຍົກເວັ້ນກໍລະນີທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ 100% ໃນຂໍ້ e ແລະ h) ຂອງຂໍ້ 4, ມາດຕາ 22 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກສົ່ງຕໍ່ໂດຍສະຖານພະຍາບານໄປຫາສະຖານພະຍາບານອື່ນຕາມມາດຕະຖານວິຊາຊີບທີ່ກຳນົດໄວ້.
g) ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ, ຫຼັງຈາກໄລຍະການປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ຄົນເຈັບຈະຖືກໂອນໄປຮັບການປິ່ນປົວໃນໂຮງໝໍທີ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວສຸກເສີນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຫຼື ໂອນໄປໂຮງໝໍອື່ນເພື່ອຮັບການປິ່ນປົວຕໍ່ເນື່ອງຕາມທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດກຳນົດ, ຫຼື ໂອນກັບຄືນໄປໂຮງໝໍທີ່ລົງທະບຽນໄວ້ກ່ອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ໝັ້ນຄົງ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ຂໍ້ 1 ແລະ 2 ຂອງມາດຕາ 5 ຂອງໜັງສືວຽນເລກທີ 01/2025/TT-BYT ກຳນົດຫຼາຍກໍລະນີທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຍ້າຍໄປສະຖານກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດແຫ່ງອື່ນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ:
"1. ບັນຊີລາຍຊື່ພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ພະຍາດທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ ຫຼື ເຕັກນິກຂັ້ນສູງ ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ 100% ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນຂໍ້ a, ຂໍ້ 4, ມາດຕາ 22 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ ໄດ້ຄັດຕິດມາກັບໃບແຈ້ງການສະບັບນີ້ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ) ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະຍາດບາງຢ່າງທີ່ສາມາດກວດ ແລະ ປິ່ນປົວໄດ້ຢູ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດສະເພາະທາງໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນພາກຜະນວກ I;
ຂ) ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະຍາດບາງຊະນິດທີ່ສາມາດກວດ ແລະ ປິ່ນປົວໄດ້ຢູ່ສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດລະດັບພື້ນຖານໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນພາກຜະນວກ II.
2. ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບຜູ້ທີ່ຕົກຢູ່ພາຍໃຕ້ກໍລະນີທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ 1 ຂອງມາດຕານີ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມລະບຽບການກ່ຽວກັບການໂອນຍ້າຍໄປຫາສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດແຫ່ງອື່ນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ນອກເໜືອໄປຈາກການໂອນຍ້າຍຄົນເຈັບລະຫວ່າງສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບ ຕາມຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນມາດຕາ 9 ຂອງໜັງສືແຈ້ງການເລກທີ 01/2025/TT-BYT, ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໂອນຍ້າຍໄປຫາສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວອື່ນຕາມຄຳແນະນຳຂ້າງເທິງ.
ອົງການປະກັນສັງຄົມໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມສຳລັບຜູ້ອ່ານເພື່ອເຂົ້າໃຈລະບຽບການກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການສົ່ງຕໍ່ສຳລັບການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຄອບຄຸມໂດຍປະກັນສຸຂະພາບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາສະຖານພະຍາບານອື່ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://baolaocai.vn/cac-chi-phi-kham-chua-benh-duoc-bhyt-chi-tra-post897194.html
(0)