ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກແຂ້ວກັດໃຕ້ກະດູກທີ່ເກີດຈາກໂຄງສ້າງກະດູກຄາງ.

ອາການແຂ້ວກັດລຸ່ມ ຫຼື ທີ່ຮູ້ກັນວ່າການກັດແບບກັບດ້ານ ແມ່ນພາວະທາງພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍ ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຕຳແໜ່ງ ແລະ ຂະໜາດຂອງຄາງກະໄຕທີ່ຜິດປົກກະຕິ ໂດຍສະເພາະໃນອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ ໂດຍມີອັດຕາການແຜ່ລະບາດຢູ່ທີ່ 4 ຫາ 6.5%.

ສາເຫດ ແລະ ອາການຕ່າງໆ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີແຂ້ວກັດຢູ່ດ້ານລຸ່ມ, ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນວ່າແຂ້ວໜ້າລຸ່ມຕັ້ງຢູ່ໄກກວ່າແຂ້ວໜ້າເທິງ. ຄົນເຈັບອາດຈະສັງເກດເຫັນຄາງຍື່ນອອກມາ ແລະ ຄາງເທິງທີ່ໂຜ່ລົງ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໃບໜ້າອາດຈະປະກົດເປັນຮູບຊົງໄຖ ຫຼື ຮູບຊົງເດືອນ, ດັ່ງທີ່ເອີ້ນກັນທົ່ວໄປ.

ຮອຍກັດໃຕ້ແຂ້ວສາມາດເກີດຈາກຄາງກະໄຕເທິງຖືກຫຸບລົງ, ຄາງກະໄຕລຸ່ມຖືກຍື່ນອອກ, ຫຼືທັງສອງຢ່າງ. ສາເຫດທົ່ວໄປລວມມີພັນທຸກໍາ, ການບາດເຈັບ, ເນື້ອງອກທີ່ປ່ຽນແປງຂະໜາດຂອງຄາງກະໄຕ, ແລະໂຣກກະໂຫຼກຫົວ (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ຊີ້ບອກວ່ານິໄສຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຄ້ຽວຫຼາຍເກີນໄປຂ້າງໜຶ່ງ ຫຼື ນອນຂ້າງໜຶ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກຄາງກະໄຕ. ຮູບແບບການກັດແຂ້ວສາມາດພັດທະນາໄດ້ຕັ້ງແຕ່ໄວເດັກ ຫຼື ໃນຊ່ວງໄວໜຸ່ມ, ດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີໃບໜ້າປົກກະຕິໃນໄວເດັກ ແຕ່ປະສົບກັບການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນທີ່ນຳໄປສູ່ການກັດແຂ້ວໃນຊ່ວງໄວໜຸ່ມ.

ອາການຂອງການກັດແຂ້ວລຸ່ມປະກອບມີແຂ້ວໜ້າເທິງຢູ່ທາງຫຼັງແຂ້ວໜ້າລຸ່ມ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແຂ້ວໜ້າເທິງຈະຢູ່ຫ່າງຈາກແຂ້ວໜ້າລຸ່ມ 2 ຫາ 4 ມມ); ກາງໃບໜ້າຮາບພຽງ, ບໍ່ມີຄວາມນູນ, ແລະ ຮອຍພັບຂອງດັງອາດຈະໂຄ້ງ; ຄາງຍື່ນອອກມາທາງໜ້າ ແລະ ອາດຈະງໍໄປທາງໜຶ່ງ, ແລະ ຄົນເຈັບອາດຈະມີຮູບຮ່າງໃບໜ້າ "ຮູບຊົງໄຖ" ຫຼື "ຮູບດວງຈັນ" ຄ້າຍຄືກັບຄຳອະທິບາຍໃບໜ້າຂອງແມ່ມົດໃນວັນນະຄະດີຕາເວັນຕົກ.

ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມງາມນີ້ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປອມແປງເຊັ່ນ: ການຈັດແຂ້ວ, ຟິວເລີ, ຫຼື ໂບທັອກ ແລະ ສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ໂອກາດໃນຊີວິດ ແລະ ຄວາມໝັ້ນໃຈໃນຕົວເອງຂອງຄົນເຈັບ. ແຂ້ວໜ້າລຸ່ມມັກຈະຍື່ນອອກມາທາງໜ້າແຂ້ວໜ້າເທິງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຂ້ວດ້ານໜ້າຂອງຄາງກະໄຕທັງສອງຂ້າງອາດຈະບໍ່ແຕະຕ້ອງກັນ, ເຮັດໃຫ້ການກິນອາຫານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ ແລະ ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບກັດອາຫານດ້ວຍແຂ້ວດ້ານໜ້າ. ການເວົ້າຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຮ້າຍແຮງໄດ້, ຍ້ອນວ່າແຂ້ວ ແລະ ຮິມຝີປາກເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງອຸປະກອນການຮ້ອງ. ເມື່ອແຂ້ວ ແລະ ຮິມຝີປາກບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ (ພວກມັນບໍ່ແຕະຕ້ອງກັນ), ສຽງບາງສຽງ, ເຊັ່ນ /f/ ຫຼື /v/, ອາດຈະອອກສຽງຍາກ, ເຊິ່ງອາດຈະນຳໄປສູ່ອຸປະສັກໃນການເວົ້າ.

ແຂ້ວທີ່ແອອັດ ແລະ ບໍ່ກົງກັນ, ແຂ້ວໜ້າລຸ່ມອາດຈະຊີ້ຂຶ້ນຊື່ ຫຼື ອຽງໄປທາງຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຊ່ອງຫວ່າງນ້ອຍໆທີ່ຍາກທີ່ຈະເຮັດຄວາມສະອາດ, ແລະ ກະດູກຖົງແຂ້ວບາງໆ (ກະດູກທີ່ອ້ອມຮອບຮາກແຂ້ວ) ເຮັດໃຫ້ແຂ້ວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼົ່ນອອກໃນໄວອາຍຸ.

ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານລວມມີການຜ່າຕັດຄາງກະໄຕ ແລະ ການຮັກສາແຂ້ວ.

ໃນດ້ານການປິ່ນປົວ, ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍກຳລັງສູນເສຍແຂ້ວນ້ຳນົມ, ໝໍແຂ້ວສາມາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໃສ່ອຸປະກອນປິດປາກເພື່ອດຶງຄາງກະໄຕເທິງໄປທາງໜ້າດ້ວຍອັດຕາຄວາມສຳເລັດ 75%; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ມີປະສິດທິພາບສະເພາະຄາງກະໄຕເທິງເທົ່ານັ້ນ, ແລະອຸປະກອນທີ່ແຊກແຊງໃນຄາງກະໄຕລຸ່ມເກືອບບໍ່ໄດ້ຜົນ.

ເມື່ອໄວໜຸ່ມສິ້ນສຸດລົງແລ້ວ, ມີສອງທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຼັກໆຄື: ໜຶ່ງແມ່ນການແກ້ໄຂແຂ້ວແບບເບິ່ງບໍ່ເຫັນ, ແລະ ອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນການຜ່າຕັດຄາງກະໄຕ ແລະ ການແກ້ໄຂແຂ້ວແບບປະສົມປະສານ (ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ການແກ້ໄຂແຂ້ວໃຫ້ຊື່ ຫຼື ການແກ້ໄຂແຂ້ວ).

ການຈັດແຂ້ວແບບປິດບັງໝາຍເຖິງການໃຊ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂ້ວເພື່ອພະຍາຍາມປິດບັງຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງຄາງກະໄຕ. ໝໍຈັດແຂ້ວອາດຈະໃຊ້ເຕັກນິກເພື່ອເຮັດໃຫ້ແຂ້ວເທິງຊ້ອນກັນກັບແຂ້ວລຸ່ມ.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ວິທີການນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ແຂ້ວຂອງຄົນເຈັບເບິ່ງຄືປົກກະຕິ, ແຕ່ຮູບລັກສະນະໃບໜ້າໂດຍລວມຍັງຄົງບໍ່ປ່ຽນແປງ ແລະ ອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນກວ່າເກົ່າ ເພາະວ່າແຂ້ວໜ້າເທິງຍື່ນອອກມາທາງໜ້າ ແລະ ແຂ້ວໜ້າລຸ່ມອຽງໄປທາງຫຼັງຫຼາຍຂຶ້ນ (ເຊິ່ງມັກຈະອຽງຢູ່ແລ້ວ). ສິ່ງນີ້ຍັງສາມາດທຳລາຍກະດູກຖົງແຂ້ວໄດ້, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ແຂ້ວໜ້າລຸ່ມຈະຫຼຸດອອກໃນໄລຍະຍາວ.

ການຜ່າຕັດແຂ້ວຮ່ວມກັບການແກ້ໄຂຄາງກະໄຕແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ລະອຽດ ແລະ ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດສຳລັບກໍລະນີຂອງການກັດຂອງກະດູກຂ້າງລຸ່ມ (ການກັດແບບກັບ). ການກັດຂອງກະດູກຂ້າງລຸ່ມ, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແຂ້ວ ແລະ ໃບໜ້າໂດຍທົ່ວໄປ, ແມ່ນເກີດຈາກຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕໃນດ້ານຕຳແໜ່ງ ແລະ ຂະໜາດ. ດັ່ງນັ້ນ, ແຂ້ວທີ່ໂຜ່ອອກມາຈາກກະດູກຈະປ່ຽນຕຳແໜ່ງ ແລະ ມຸມເພື່ອພະຍາຍາມປັບຕົວເຂົ້າກັບຕຳແໜ່ງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຂະບວນການປິ່ນປົວຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງປະກອບມີສອງອົງປະກອບຄື: ການຜ່າຕັດເພື່ອປັບຕຳແໜ່ງກະດູກຄາງກະໄຕໃຫ້ຢູ່ໃນຂະໜາດ ແລະ ຕຳແໜ່ງທີ່ເໝາະສົມ, ແລະ ການຈັດແຂ້ວເພື່ອປັບແຂ້ວໃຫ້ພໍດີກັບຕຳແໜ່ງກະດູກຄາງກະໄຕໃໝ່. ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນຕ້ອງເນັ້ນໜັກວ່າ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປະສົມປະສານຂອງການຈັດແຂ້ວ ແລະ ການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດທາງດ້ານຄວາມງາມ ແລະ ໜ້າທີ່.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຫຼັງຈາກໄວໜຸ່ມແລ້ວ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃນເວລາອາຍຸ 15 ປີສຳລັບເດັກຍິງ ແລະ 17 ປີສຳລັບເດັກຊາຍ. ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການດ້ານວິຊາຊີບ, ຂໍ້ຈຳກັດດ້ານເວລາ, ແລະ ຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ, ທ່ານໝໍອາດຈະປະຕິບັດການປິ່ນປົວແຂ້ວກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຜ່າຕັດ, ຫຼື ຜ່າຕັດກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງປິ່ນປົວແຂ້ວ.

ວິທີການຈັດແຂ້ວກ່ອນ, ຜ່າຕັດຫຼັງ ເປັນວິທີການແບບດັ້ງເດີມ, ຍັງຄົງໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນປະຈຸບັນ ເນື່ອງຈາກມີຄວາມແມ່ນຍຳສູງ ແລະ ສະດວກໃນການຜ່າຕັດ, ແລະ ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ກັບກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່.

ໃນແຜນການປິ່ນປົວນີ້, ໝໍແຂ້ວຈັດແຂ້ວຈະແຊກແຊງເພື່ອປ່ຽນຕຳແໜ່ງແຂ້ວທີ່ບໍ່ກົງກັນ, ແກ້ແຂ້ວທີ່ແອອັດ, ແລະ ນຳແຂ້ວກັບຄືນສູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງພວກມັນໃນໂຄ້ງແຂ້ວ. ຂະບວນການນີ້ຈະໃຊ້ເວລາປະມານ 6 ເດືອນ ຫາ 1.5 ປີ, ຂຶ້ນກັບຄວາມສັບສົນ ແລະ ວ່າຈະຕ້ອງໄດ້ຖອນແຂ້ວຫຼືບໍ່.

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການກະກຽມສຳເລັດແລ້ວ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແຂ້ວ. ສອງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແຂ້ວຕື່ມອີກເພື່ອໃຫ້ແຂ້ວທີ່ກັດໄດ້ສົມບູນແບບປະມານຫົກເດືອນ. ຖ້າທຸກຂັ້ນຕອນດຳເນີນໄປຢ່າງราบລื่น, ເວລາປິ່ນປົວທັງໝົດຈະແກ່ຍາວປະມານສອງປີ. ຂໍ້ເສຍຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນເວລາລໍຖ້າດົນນານກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຈັດແຂ້ວເພື່ອກຽມຕົວສຳລັບການຜ່າຕັດ, ຮູບລັກສະນະ ແລະ ໜ້າທີ່ຂອງຄົນເຈັບອາດຈະຊຸດໂຊມລົງເມື່ອທຽບກັບກ່ອນການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຂວັນກຳລັງໃຈ ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດກ່ອນການຈັດແຂ້ວ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນຕຳແໜ່ງກະດູກຄາງກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຈັດແຂ້ວເພື່ອຈັດແຂ້ວໃຫ້ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຂໍ້ເສຍຂອງວິທີນີ້ແມ່ນຄວາມແນ່ນອນຈະຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍເມື່ອທຽບກັບຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ, ແລະການຜ່າຕັດມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍກວ່າສຳລັບແພດຜ່າຕັດ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂປໂຕຄອນນີ້ແມ່ນດີກວ່າໃນດ້ານເວລາ ແລະ ໃຫ້ປະສົບການຂອງຄົນເຈັບທີ່ດີກວ່າຍ້ອນການປັບປຸງຄວາມງາມໃນທັນທີ. ຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການຈັດແຂ້ວທີ່ເລັ່ງຂຶ້ນເມື່ອຮ່າງກາຍເລີ່ມຂະບວນການຮັກສາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເວລາທີ່ແຂ້ວໃຊ້ເວລາໃນການເຄື່ອນໄຫວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກໍ່ສັ້ນລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ເວລາປິ່ນປົວທັງໝົດສາມາດຫຼຸດສັ້ນລົງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເປັນ 9 ເດືອນຫາ 1 ປີ ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍ. ໃນບາງກໍລະນີທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ບ່ອນທີ່ແຂ້ວບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ຕາມທີ່ທ່ານໝໍຕ້ອງການ, ການຜ່າຕັດກ່ອນ ແລະ ການແກ້ໄຂແຂ້ວແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຈຳເປັນ.

ເຕັກນິກການຜ່າຕັດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແຂ້ວ ແລະ ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ມີສາມເຕັກນິກຫຼັກທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດກະດູກເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານລຸ່ມຂອງແຂ້ວ. ສຳລັບຄາງກະໄຕເທິງ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດກະດູກ Le Fort I ແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການແຍກສ່ວນທີ່ມີແຂ້ວຂອງຄາງກະໄຕເທິງ ແລະ ຍ້າຍມັນເປັນສາມມິຕິໄປສູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ.

ສຳລັບຄາງກະໄຕລຸ່ມ, ໝໍຜ່າຕັດມັກໃຊ້ເຕັກນິກການແຍກກະດູກຄາງກະໄຕລຸ່ມ (Bilateral sagittal split osteotomy - BSSO) ເພື່ອຍ້າຍກະດູກຄາງກະໄຕໄປສູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ຕ້ອງການ. ການປ່ຽນຮູບຮ່າງຂອງຄາງສາມາດເຮັດໄດ້ພ້ອມໆກັນກັບການຜ່າຕັດຄາງກະໄຕສອງຊັ້ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບລັກສະນະໃບໜ້າທີ່ກົມກຽວກັນຫຼາຍຂຶ້ນ; ໃນເຕັກນິກນີ້, ກະດູກຄາງຈະຖືກແຍກອອກ ແລະ ເຄື່ອນຍ້າຍໃນສາມມິຕິໄປສູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ເໝາະສົມ.

ປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດກະດູກເພື່ອປິ່ນປົວບັນຫາແຂ້ວແຕກໄດ້ກາຍເປັນຂັ້ນຕອນປົກກະຕິ, ໂດຍການຜ່າຕັດແຕ່ລະຄັ້ງໃຊ້ເວລາພຽງ 2 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງແທນທີ່ຈະເປັນ 6 ຫາ 8 ຊົ່ວໂມງຄືແຕ່ກ່ອນ. ເວລານອນໂຮງໝໍກໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງເຫຼືອພຽງ 2 ຫາ 3 ມື້ເທົ່ານັ້ນ.

ໃນລະຫວ່າງໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບຈະມີອາການເຈັບໜ້ອຍຫຼາຍ, ເຊິ່ງສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ງ່າຍດ້ວຍຢາແກ້ປວດທົ່ວໄປ. ຄົນເຈັບສາມາດກັບໄປໂຮງຮຽນ ຫຼື ເຮັດວຽກໄດ້ 1-2 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ; ເຂົາເຈົ້າສາມາດກິນ ແລະ ດື່ມໄດ້ຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກ 6 ອາທິດ; ແລະ ອາການໃຄ່ບວມຈະຫາຍໄປໝົດຫຼັງຈາກ 6 ເດືອນ. ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການມຶນຊາເລັກນ້ອຍຢູ່ຮີມຝີປາກເທິງ ແລະ ລຸ່ມ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວຈະຫາຍໄປຫຼັງຈາກສອງສາມເດືອນ.

ການນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີ 3D ໃນການຜ່າຕັດຄາງກະໄຕ.

ໃນປະຈຸບັນ, ດ້ວຍຊອບແວພິເສດ ແລະ ການສະແກນ CT ທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງ, ທ່ານໝໍສາມາດຄິດໄລ່ລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອກຳນົດແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກຄາງກະໄຕຖືກຄິດໄລ່ດ້ວຍຄວາມແມ່ນຍຳຂອງມິນລີແມັດ.

ເຄື່ອງມືແນະນຳການຜ່າຕັດສ່ວນຕົວສຳລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນຍັງຖືກອອກແບບໃນຄອມພິວເຕີ ແລະ ໃຊ້ເພື່ອແນະນຳແພດຜ່າຕັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ຄົນເຈັບໃນຫວຽດນາມສາມາດເຂົ້າເຖິງເຕັກໂນໂລຢີເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຄືກັນກັບທີ່ພວກເຂົາເຮັດໃນບັນດາປະເທດທີ່ພັດທະນາແລ້ວທົ່ວ ໂລກ .