MENGAPA HOSPITAL MENGHADAPI KESUKARAN DALAM PENAWARAN DAN PEROLEHAN?

Setahun yang lalu, Hospital Kanak-kanak 1 di Bandar Raya Ho Chi Minh, serta beberapa kemudahan perubatan pediatrik dan obstetrik lain di bandar ini, menghadapi kekurangan Gamma globulin untuk merawat penyakit tangan, kaki, dan mulut. Sebagai sebuah hospital bandar, tetapi juga berfungsi sebagai kemudahan penjagaan kesihatan peringkat ketiga yang merawat pesakit pediatrik dari wilayah selatan, hospital ini menerima ramai pesakit yang dipindahkan dari kawasan jiran. Kebanyakan kes ini memerlukan rujukan kerana tahap keterukan penyakit dan kekurangan ubat di kemudahan peringkat bawah. Disebabkan oleh bilangan kes penyakit tangan, kaki, dan mulut yang sangat banyak, rizab ubat hospital kadangkala tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan rawatan.

Menurut Ahli Farmasi Nguyen Thi Bich Nga, Ketua Jabatan Farmasi di Hospital Kanak-kanak 1 di Bandar Raya Ho Chi Minh , kekurangan gamma globulin bukan berpunca daripada kekurangan peraturan perundangan dalam perolehan tetapi terutamanya disebabkan oleh gangguan dalam rantaian bekalan yang disebabkan oleh kelewatan dalam mengimport ubat tersebut ke Vietnam.

“Kami telah kerap menyemak semula situasi inventori ubat, menjejaki bilangan ubat yang dibeli di bawah kontrak yang sah, dan memantau berita bekalan dan ramalan penyakit untuk menyimpan stok ubat. Walau bagaimanapun, situasi yang tidak dijangka telah timbul. Contohnya, pada tahun 2023, 13 pembekal Gamma globulin berlesen untuk merawat penyakit tangan, kaki, dan mulut tidak dapat membekalkannya dengan mencukupi. Kami secara proaktif mendapatkan nasihat daripada Jabatan Kesihatan dan Kementerian Kesihatan untuk mendapatkan bekalan ubat untuk hospital bagi memerangi wabak ini. Pada hakikatnya, Gamma globulin adalah ubat yang jarang berlaku, dan kekurangan selama bertahun-tahun adalah disebabkan oleh kekurangan pembekal, bukan kerana peraturan undang-undang untuk pembidaan dan perolehan tidak dikeluarkan tepat pada masanya,” kata Cik Nga.

Gamma globulin merupakan ubat yang jarang ditemui, dan kekurangannya selama bertahun-tahun adalah disebabkan oleh kekurangan pembekal, bukan kerana peraturan perundangan untuk pembidaan dan perolehan tidak dikeluarkan tepat pada masanya.

Cik Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., Ahli Farmasi, Ketua Jabatan Farmasi, Hospital Kanak-kanak 1, Bandar Ho Chi Minh

Berkenaan tempoh kekurangan ubat yang paling kritikal, pemegang ijazah Sarjana Nguyen Thi Bich Nga menyatakan bahawa hospital pada dasarnya tidak kekurangan ubat-ubatan rutin. Tempoh kekurangan terbesar adalah disebabkan oleh beberapa faktor objektif, dan sementara menunggu panduan daripada Kerajaan dan Kementerian Kesihatan, hospital telah merancang untuk menjalankan proses pembidaan terlebih dahulu.

Satu lagi cerita, yang boleh dikatakan topik paling hangat pada tahun 2023 khususnya di rantau ini, dan seluruh negara secara amnya, terutamanya di hospital peringkat pusat, ialah situasi di mana banyak pengimbas CT terbiar kerana kekurangan alat ganti. Hospital tidak boleh menjalankan bidaan kerana peraturan memerlukan tiga sebut harga.

Seorang pegawai yang bekerja di unit perolehan peralatan perubatan Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh memetik satu contoh: "Mentol pengimbas CT berharga sekitar 2-4 bilion VND. Secara purata, mesin ini memerlukan penggantian mentol setiap 1-2 tahun. Keperluan untuk mengemukakan tiga sebut harga sebelum membeli merupakan satu cabaran bagi kemudahan perubatan. Tiada unit yang berani membeli kerana spesifikasi sistem peralatan ini memerlukan mentol daripada pengeluar yang sama, jadi hanya satu sebut harga sahaja yang boleh diberikan."

Beberapa peralatan moden telah tidak berfungsi untuk beberapa ketika disebabkan oleh ketidakupayaan untuk membida atau mendapatkan bahan kimia dan bekalan gantian.

Berikutan pengeluaran Dekri 24/2024/ND-CP pada 27 Februari 2024, hanya satu sebut harga diperlukan untuk menetapkan harga yang dirancang, berbanding keperluan sebelumnya iaitu tiga sebut harga. Hasilnya, hospital-hospital telah membeli peralatan dengan yakin bagi memastikan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk pesakit, di samping menangani isu peralatan yang tidak digunakan yang terbuang.

Sebagai fasiliti perubatan dengan bilangan pesakit tertinggi di wilayah selatan, Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh menerima purata 7,000-8,000 pesakit luar dan lebih 1,000 pesakit dalam setiap hari. Memastikan bekalan ubat-ubatan, bekalan perubatan dan peralatan yang mencukupi untuk pemeriksaan dan rawatan merupakan isu yang sangat mendesak.

Berkongsi kesukaran yang dihadapi unit tersebut sebelum Undang-undang, Dekri dan Pekeliling baharu berkuat kuasa, Profesor Madya, Dr. Nguyen Minh Anh, Timbalan Pengarah Hospital, berkata aspek paling sukar dalam pembidaan dan perolehan adalah untuk mendapatkan harga yang dirancang bagi item pembidaan, dengan peraturan yang memerlukan minimum tiga sebut harga dan harga bidaan terendah. Tambahan pula, jika satu item dalam senarai pembidaan tidak dapat dipilih atau mempunyai harga yang rendah, yang menjejaskan keseluruhan pakej, pakej pembidaan tidak dapat dilaksanakan.

Secara purata, Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh menerima 7,000-8,000 pesakit luar dan kira-kira 2,000 pesakit dalam setiap hari.

Berkenaan bekalan dan peralatan perubatan, banyak barangan hanya boleh disebut harga di pasaran kerana harganya bergantung pada pembekal dan jenama bahan kimia tertentu yang digunakan. Selepas pelbagai isu perundangan dalam perolehan, banyak unit teragak-agak kerana mendapatkan sebut harga daripada kontraktor pun bukanlah mudah.

Walau bagaimanapun, Encik Minh Anh menegaskan bahawa dengan peraturan yang membenarkan satu sebut harga, dan sebut harga tertinggi yang diperoleh oleh hospital digunakan sebagai harga yang dirancang berdasarkan keperluan profesional dan kapasiti kewangan hospital, hospital pada dasarnya tidak kekurangan ubat-ubatan, bekalan dan peralatan kerana ramalan dilakukan sepanjang tahun dan pembidaan dijalankan secara berterusan. Halangan utama adalah isu-isu kecil dalam proses pembidaan untuk bekalan dan peralatan perubatan disebabkan oleh pengumpulan item untuk pembidaan.

"Menurut laporan terkini, kadar perolehan dan bidaan hospital telah mencapai 80%. Baki 10-20% bukan disebabkan oleh isu dalaman subjektif tetapi faktor objektif dalam rantaian bekalan; bidaan yang menang kini sedang menunggu pembaharuan lesen pendaftaran ubat. Ini adalah halangan di luar skop hospital dan Kementerian Kesihatan. Walau bagaimanapun, isu-isu ini tidak menjejaskan hospital secara serius. Kami sentiasa mempunyai penyelesaian alternatif dengan ubat yang setara dari segi keberkesanan terapeutik, memastikan pesakit menerima rawatan yang agak stabil," kata Encik Minh Anh.

-----------------------------------
Menurut laporan terkini, kadar perolehan dan bidaan hospital telah mencapai 80%. Baki 10-20% bukan disebabkan oleh isu dalaman subjektif tetapi sebaliknya faktor objektif dalam rantaian bekalan, di luar skop hospital dan Kementerian Kesihatan. Walau bagaimanapun, ini tidak menjejaskan hospital secara serius. Kami sentiasa mempunyai penyelesaian alternatif dengan ubat yang setara dari segi keberkesanan terapeutik, memastikan pesakit menerima rawatan yang agak stabil.
----------------------------------------------
Profesor Madya, Dr. Nguyen Minh Anh, Timbalan Pengarah Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh.

Di Hospital Cho Ray, purata 5,000-6,000 pesakit luar dan lebih 1,000 pesakit dalam dimasukkan setiap hari. Menurut Dr. Pham Thanh Viet, Timbalan Pengarah Hospital Cho Ray, kekurangan ubat terutamanya berkaitan dengan gangguan dalam rantaian bekalan global. Pengilang ubat domestik juga mengalami kelewatan bekalan disebabkan oleh kekurangan bahan mentah yang diimport. "Kekurangan ubat sebenarnya berpunca daripada sumbernya, bukan daripada kekurangan peraturan perundangan atau ketidakupayaan hospital untuk membeli bekalan yang mencukupi untuk pesakit," kata Dr. Viet.

Menurut analisis Encik Viet, siri insiden dalam sektor penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan pembidaan telah menjadikan fasiliti lebih berhati-hati, terutamanya apabila undang-undang kekurangan peraturan yang jelas dan khusus dalam kes ini. Terdapat peraturan khusus mengenai kes di mana kontrak langsung dibenarkan. "Walau bagaimanapun, kontrak langsung terbuka kepada unit yang mengalami kekurangan, tetapi tiada siapa yang berani melakukannya kerana isu akauntabiliti," kata Encik Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, Pakar Tahap 2, Timbalan Pengarah Hospital Cho Ray.

Sebagai tindak balas kepada persoalan sama ada hospital tersebut mengalami kekurangan ubat, seorang pegawai yang bertanggungjawab ke atas perolehan farmaseutikal menyatakan bahawa Hospital Cho Ray memang menghadapi situasi ini, tetapi ia disebabkan terutamanya oleh faktor objektif, seperti harga ubat yang terlalu rendah untuk menarik pembida; atau ubat yang jarang ditemui mempunyai sangat sedikit pembekal; atau sesetengah pembida yang menang tidak dapat mengimport ubat dan bekalan disebabkan oleh gangguan rantaian bekalan, yang memanjangkan masa penghantaran kepada 4-5 bulan. Dalam kes ini, tanpa ubat alternatif, hospital mendapati sangat sukar untuk menyediakan bekalan yang mencukupi, dan hospital tidak boleh menamatkan tender untuk menjalankan tender baharu.

"Unit pergigian hospital kami buat masa ini tidak dapat membida ubat anestetik untuk pergigian kerana bilangan pesakit yang mengunjungi jabatan ini sangat rendah. Walaupun dengan vitamin C, kami telah mengadakan beberapa pusingan bidaan, tetapi tiada syarikat yang mengambil bahagian, atau mereka yang mengambil bahagian tidak menang. Sesetengah ubat, seperti ubat detoksifikasi atau BAT, tidak selalu tersedia. Hospital terpaksa meluangkan masa mencari pembekal," jelas orang ini.

[iklan_2]
Sumber: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html