Kegagalan buah pinggang pada usia dua puluhan

Hanoi – Seorang gadis berusia 21 tahun telah pergi ke hospital untuk pemeriksaan akibat glomerulonefritis dan enzim hati yang 13 kali lebih tinggi daripada biasa, yang puncanya adalah tabiatnya yang sentiasa minum alkohol.

Sambil memegang keputusan ujian gadis itu, Dr. Nguyen Van Thanh, dari Jabatan Perubatan Dalaman Am di Universiti Perubatan Hanoi, terkejut dengan tahap fungsi hati dan buah pinggang yang membimbangkan. Walau bagaimanapun, pesakit itu kelihatan agak tenang, mengatakan bahawa dia telah mengetahui perkara ini daripada pemeriksaan sebelumnya. Dia enggan menjawab sebarang soalan doktor, hanya menyatakan, "Sebabnya ialah saya minum alkohol setiap hari dan saya meminta rawatan."

"Di tengah-tengah tekanan dan godaan hidup, ramai anak muda kekurangan daya tahan dan hala tuju, membayar harga dengan kesihatan mereka sendiri," kata doktor itu, menceritakan semula kes di atas, sambil menambah bahawa semakin ramai anak muda menghidap penyakit buah pinggang kronik, walaupun pada peringkat akhir. Pada ketika ini, pesakit terpaksa menjalani dialisis walaupun usia mereka masih muda.

Seperti seorang pelajar perempuan berusia 17 tahun, dia tidak menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala. Kira-kira tiga bulan sebelum dimasukkan ke hospital, dia mengalami sakit sendi di kedua-dua belah tangan dan keguguran rambut yang ketara, diikuti dengan edema umum yang semakin meningkat, kurang kencing, keletihan, batuk, dan sesak nafas. Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang yang teruk akibat pemburukan akut lupus eritematosus sistemik (penyakit autoimun yang biasa berlaku pada wanita muda) disertai dengan kegagalan jantung, komplikasi pneumonia, dan anemia yang teruk.

Doktor terpaksa memberikan pemindahan darah, antibiotik, dialisis kecemasan dan pertukaran plasma untuk memperlahankan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, pesakit tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat, memerlukan dialisis sokongan dan penggunaan ubat imunosupresif yang berpanjangan. Keadaan ini tidak dapat dikekalkan untuk masa yang lama dan pesakit terpaksa menjalani dialisis berkala untuk mengekalkan kehidupan atau menunggu pemindahan buah pinggang.

Dalam kes lain, seorang lelaki berusia 20 tahun mendapatkan rawatan perubatan kerana keletihan, pucat, dan loya selepas makan. Diagnosis mendedahkan kegagalan buah pinggang peringkat akhir akibat glomerulonefritis kronik, yang memerlukan kemasukan kateter intravena untuk dialisis kecemasan. Seterusnya, doktor melakukan fistula arteriovenous di pergelangan tangannya untuk menyediakan hemodialisis kitaran, memaksanya bergantung sepenuhnya pada "buah pinggang mesin" sehingga pemindahan buah pinggang dapat dilakukan.

Doktor menjalankan biopsi buah pinggang dan memeriksa fungsi buah pinggang untuk pesakit. Foto: Disediakan oleh doktor .

Penyakit buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik merupakan beban kepada sistem penjagaan kesihatan serta keluarga mereka yang terjejas. Satu tinjauan Inside CKD di 11 buah negara mendedahkan bahawa kos tahunan untuk penyakit buah pinggang kronik berjumlah berbilion USD, menyumbang 2.4-7.5% daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan tahunan. Kos pengurusan penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir, terutamanya untuk terapi dialisis dan pemindahan buah pinggang, adalah sangat tinggi.

Statistik daripada Persatuan Nefrologi Sedunia menganggarkan bahawa kira-kira tiga juta orang kini bergantung kepada dialisis (termasuk hemodialisis atau dialisis peritoneal) dan pemindahan buah pinggang untuk meneruskan kehidupan mereka. Terutamanya, kadar golongan muda, mereka yang masih dalam usia bekerja, yang menghidap penyakit ini adalah tinggi dan menunjukkan trend yang meningkat.

Vietnam mempunyai lebih 10 juta orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik. Insiden tahunan kes penyakit buah pinggang kronik baharu adalah kira-kira 8,000, dengan 800,000 pesakit memerlukan dialisis, mewakili 0.1% daripada populasi. Walau bagaimanapun, Vietnam hanya mempunyai 5,500 mesin dialisis yang melayani 33,000 pesakit. Penyakit ini berada di kedudukan kelapan antara sepuluh penyebab kematian utama.

Dr. Nguyen Van Tuyen, Ketua Jabatan Nefrologi dan Urologi di Hospital Besar Duc Giang, berkata bahawa dalam tempoh 5 tahun yang lalu, kadar pesakit muda dengan penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir yang memerlukan dialisis berkala telah meningkat kira-kira 5-10%. Banyak kes ditemui secara tidak sengaja daripada gejala-gejala halus seperti keletihan, hilang selera makan, dan loya.

"Apabila mereka menjalani pemeriksaan, mereka didapati mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, malah kegagalan buah pinggang peringkat akhir, yang memerlukan dialisis untuk terus hidup," kata doktor itu.

Pada masa ini, fasiliti ini merawat kira-kira 130 pesakit yang menjalani dialisis, dibahagikan sama rata kepada 4 kumpulan. Daripada jumlah ini, 30-40% berumur di bawah 40 tahun, malah ada yang berumur 30 tahun, atau individu muda yang sihat yang tidak ketagih alkohol atau dadah dan cenderung untuk tidak aktif.

"Ini adalah sebaliknya daripada apa yang berlaku di negara maju, di mana punca utama penyakit buah pinggang kronik adalah hipertensi dan diabetes," kata Dr. Thanh. Walau bagaimanapun, di Vietnam, punca kegagalan buah pinggang selalunya adalah glomerulonefritis, batu karang, jangkitan, penyalahgunaan ubat, atau gaya hidup yang tidak sihat. Oleh itu, purata umur penghidap penyakit buah pinggang kronik di Vietnam adalah jauh lebih rendah berbanding di negara maju.

Tambahan pula, penyakit buah pinggang kronik berkembang secara senyap, selalunya tanpa gejala, jadi pesakit pada peringkat awal mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Apabila gejala muncul, penyakit ini biasanya berada di peringkat kemudian, menjadikan rawatan sukar dan kurang berkesan.

Khususnya, gaya hidup tidak sihat seperti kurang bersenam, tidur yang tidak mencukupi, kebersihan yang tidak baik, dan tidak minum air yang mencukupi juga merupakan faktor penyumbang. Kerap menahan kencing, menyalahgunakan alkohol dan tembakau, makan makanan masin, terlalu banyak daging, terlalu banyak gula dan gula-gula, makan makanan berlemak, mengambil makanan yang diproses, obesiti, dan penggunaan ubat-ubatan secara sembarangan juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Ramai golongan muda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir yang tidak diketahui puncanya, memberi tekanan kepada sistem penjagaan kesihatan dan masyarakat. (Foto: Disediakan oleh hospital)

Untuk mencegah penyakit, orang ramai perlu mengamalkan gaya hidup sihat. Semua orang, termasuk golongan muda, perlu mengambil diet seimbang, minum air yang mencukupi, mengelakkan makanan masin, mengehadkan makanan segera dan mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Elakkan merokok dan bersenam setiap hari mengikut keadaan kesihatan individu anda. Elakkan penggunaan ubat-ubatan secara sembarangan, terutamanya ubat-ubatan yang dijual bebas dan ubat-ubatan herba yang tidak diketahui asal usulnya.

Individu yang mempunyai keadaan akut seperti jangkitan pernafasan, jangkitan kulit dan jangkitan saluran kencing, serta mereka yang mempunyai keadaan kronik yang terkawal dengan baik seperti hipertensi, diabetes, dislipidemia, keganasan, penyakit autoimun dan batu karang di dalam air kencing, harus memantau kesihatan mereka untuk pencegahan penyakit.

Menurut Dr. Thanh, ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, urinalisis lengkap, dan ultrasound sistem kencing sudah memadai untuk saringan dan pengesanan awal penyakit buah pinggang kronik. Orang ramai harus menjalani pemeriksaan kesihatan dan saringan penyakit buah pinggang secara berkala secara proaktif sekurang-kurangnya sekali setahun, terutamanya kumpulan berisiko tinggi seperti warga emas, individu yang berlebihan berat badan atau obes, mereka yang menghidap diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, atau penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dan artritis reumatoid.

Pada masa ini, tiada penawar untuk kegagalan buah pinggang kronik. Pada peringkat akhir, pesakit terpaksa menjalani dialisis atau pemindahan buah pinggang.

"Buat masa ini, nyawa pesakit hampir sepenuhnya terikat dengan hospital dan kosnya sangat besar," kata doktor itu.

Thuy An

Pautan sumber: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html