Kes di atas melibatkan seorang pesakit lelaki berusia 18 tahun dari wilayah Vinh Phuc yang datang untuk pemeriksaan di Hospital Besar Medlatec ( Hanoi ).
Semasa rundingan dengan doktor, pesakit melaporkan bahawa kira-kira dua minggu sebelum dimasukkan ke hospital, beliau mengalami demam panas 39-40°C, satu nodul muncul pada skrotum yang kemudiannya berkembang menjadi ulser, bersama-sama dengan nodus limfa bengkak yang menyakitkan di pangkal paha kiri, sakit kepala, sakit badan, dan cirit-birit berair. Beliau telah mendapatkan rawatan perubatan di kemudahan berdekatan, di mana beliau didiagnosis dengan jangkitan saluran kencing dan diberi antibiotik. Walau bagaimanapun, selepas lima hari pengambilan ubat, simptom-simptomnya tidak bertambah baik.
Luka tipikal pada pesakit tifus scrub (kiri) dan imej gigitan kutu, yang boleh menyebarkan tifus scrub.
Di Hospital Besar Medlatec, Dr. Tran Tien Tung, pakar penyakit berjangkit, telah merawat pesakit secara langsung. Beliau menyatakan bahawa pesakit mengalami kesesakan kulit yang ringan, bibir kering, dua nodus limfa bersaiz kira-kira 1 cm di kawasan pangkal paha kiri, dan sedikit rasa sakit apabila diraba. Terdapat juga ulser di kawasan subskrotum kiri bersaiz kira-kira 1 cm, dengan pangkal berwarna merah jambu dan tiada lelehan cecair. Pesakit menjalani ujian untuk membezakannya daripada jangkitan biasa yang lain. Keputusan ujian PCR adalah positif untuk Rickettsia, bakteria penyebab scrub tifus. Rickettsia adalah parasit intraselular obligat (hidup di dalam sel). Berdasarkan diagnosis yang disahkan dan kepakaran profesional, doktor menetapkan ubat untuk scrub tifus, dan demam pesakit reda sepenuhnya selepas 3 hari.
Menurut Dr. Ngo Chi Cuong, pakar penyakit berjangkit di Hospital Medlatec, ini adalah kes di mana punca demam panas dikenal pasti dengan tepat dan berjaya dirawat. Jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera, scrub tifus boleh menjadi lebih teruk, merebak ke otak dan paru-paru, menyebabkan ensefalitis dan pneumonia.
Punca-punca tifus scrub
Menurut pakar penyakit berjangkit, scrub tifus juga dikenali sebagai Rickettsia tsutsugamushi. Penyakit ini berjangkit kepada manusia melalui gigitan kutu, sengkenit, larva hama, dan kutu daun. Bagi kebanyakan pesakit scrub tifus, ulser adalah simptom tipikal penyakit ini.
Dr. Tran Tien Tung menasihati: Jika seseorang mempunyai faktor risiko epidemiologi dan mengalami ulser kulit yang luar biasa, mereka harus menjalani pemeriksaan untuk menentukan sama ada puncanya adalah tifus scrub. Dengan tifus scrub, ulser kulit yang menjadi ciri biasanya berbentuk bujur, bersaiz 0.5-2 cm, dengan keropeng hitam atau keropeng yang telah tertanggal, membentuk ulser yang timbul yang tidak mengeluarkan cecair. Ulser biasanya tidak menyakitkan dan terletak di kawasan kulit lembut atau lipatan seperti ketiak, dada, leher, pangkal paha, perut, dan skrotum. Kes yang didiagnosis dengan tifus scrub mesti mematuhi rejimen rawatan 14 hari, kerana jika rawatan dihentikan pada pertengahan selepas demam reda, penyakit ini berisiko berulang.
Untuk mencegah tifus semak, langkah-langkah berikut perlu diambil: membersihkan semak di sekitar rumah, membuang rumpai; menyembur racun serangga untuk membunuh larva hama; dan menghapuskan tikus dan tikus lain. Apabila pergi ke kawasan pergunungan atau hutan tebal, pakai seluar panjang, baju lengan panjang, dan sarung tangan untuk menutup badan anda sepenuhnya. Jangan berbaring di atas rumput atau tanah lembap. Jangan siram pakaian untuk dikeringkan di atas rumput bagi mengelakkan larva hama melekat padanya.
Tifus scrub (juga dikenali sebagai demam larva hama) ialah penyakit yang ditularkan kepada manusia melalui vektor serangga – larva hama; hama merupakan perumah dan vektor penyakit ini; manusia dijangkiti apabila digigit larva hama. Individu yang dijangkiti tidak mampu menyebarkan penyakit ini kepada orang lain.
Luka khas scrub tifus biasanya muncul pada kawasan kulit yang lembut dan lembap seperti alat kelamin, dubur, pangkal paha, ketiak, leher, dan sebagainya, kadangkala di lokasi yang tidak dijangka seperti cuping telinga, pusat dan kelopak mata (mudah disalah anggap sebagai bintil).
Ulser ini tidak menyakitkan dan tidak gatal; pesakit biasanya hanya mempunyai satu ulser, jarang sekali dua atau tiga; ia berbentuk bulat/bujur dengan diameter 0.1-2 cm; lepuh awal secara beransur-ansur berkembang menjadi cecair keruh pada pangkal papular merah, dan selepas 4-5 hari ia pecah menjadi lesi dengan kudis coklat muda atau gelap bergantung pada kawasan kulit; selepas beberapa ketika, kudis itu akan tertanggal untuk mendedahkan ulser merah jambu pucat yang cetek tanpa nanah atau lelehan.
Ulser ditemui dalam 65-80% kes. Kira-kira lebih 30% pesakit scrub tifus tidak mempunyai ulser yang jelas.
Jika dirawat dengan antibiotik yang sesuai, demam akan reda dengan cepat. Jika intervensi ditangguhkan atau tidak berkesan, komplikasi seperti miokarditis, kejutan septik, pneumonia, kegagalan pernafasan dan ensefalitis/meningitis mungkin berlaku. Kambuhan biasanya berlaku selepas 5-14 hari kerana patogen kekal di dalam nodus limfa.
(Sumber: Jabatan Perubatan Pencegahan, Kementerian Kesihatan )
[iklan_2]
Pautan sumber
Komen (0)