Batuk staghorn sedang mengisi buah pinggang kanan.

Bandar Raya Ho Chi Minh – Encik Thoa, 60 tahun, mengalami demam, sakit belakang bawah, dan hematuria. Doktor menemui pelbagai batu karang berbentuk karang, yang terbesar berukuran kira-kira 3.5 x 2.5 cm, di pelvis buah pinggang kanan.

Ujian kultur air kencing yang dijalankan ke atas pesakit di Hospital Besar Tam Anh di Hanoi juga mengesan bakteria E. coli.

Pada 27 November, Profesor Madya, Doktor Tran Van Hinh, Ketua Jabatan Urologi - Andrologi dan Nefrologi, menyatakan bahawa batu karang staghorn pesakit mengalami komplikasi jangkitan saluran kencing. Kira-kira 50-70% pesakit batu karang mengalami komplikasi ini, sebahagian besarnya disebabkan oleh bakteria usus.

Selepas merawat jangkitan saluran kencing dengan antibiotik, doktor telah menjalankan nefrolitotomi perkutan (PCNL) melalui terowong kecil. Profesor Madya Hinh berkata bahawa batu karang staghorn, seperti Encik Thoa, adalah sejenis batu karang yang kompleks. Selain batu besar, batu yang lebih kecil terletak di dalam kaliks buah pinggang, jadi masa yang dihabiskan untuk mencari dan memecahkannya boleh berpanjangan, yang membawa kepada komplikasi seperti pendarahan dan batu karang yang tertahan jika pakar bedah tidak mempunyai pengalaman.

Dr. Hinh dan pasukannya telah membina terowong melalui kulit di kawasan lumbar, memasukkan jarum di bawah panduan ultrasound untuk melebarkan terowong tersebut kepada lilitan 1.8 cm bagi memasukkan endoskop ke dalam pelvis renal dan setiap kaliks buah pinggang kanan. Batu-batu tersebut dipecahkan menggunakan laser berkuasa tinggi dan kemudian disedut keluar.

Profesor Madya Hinh (tengah) bersama pakar bedah yang melakukan litotripsi ke atas pesakit. Foto: Hospital Tam Anh.

Pembedahan itu berlangsung selama 45 minit, dan pesakit dipasangkan dengan saliran buah pinggang dan kateter kencing JJ. Selepas 4 hari, Encik Thoa dibenarkan keluar dari hospital dan kembali untuk temujanji susulan sebulan kemudian untuk membuang kateter tersebut.

Profesor Madya Hinh menyatakan bahawa sebelum ini, batu karang staghorn biasanya dirawat dengan pembedahan terbuka, tetapi kaedah ini memanjangkan masa pemulihan dan mudah menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan organ di sekelilingnya. Jika batu karang berulang, pembedahan terbuka berikutnya akan menjadi sukar, meningkatkan risiko pendarahan dan komplikasi yang mengancam nyawa. Menjelang pertengahan hingga akhir abad ke-20, batu jenis ini dipecahkan melalui terowong kecil standard di kulit. Laluan akses ke buah pinggang untuk kaedah ini adalah sangat besar (2.8 cm lilitan), menyebabkan kerosakan yang ketara pada parenkim buah pinggang dan mudah menyebabkan komplikasi.

Pada masa ini, terdapat banyak kaedah invasif minimum untuk merawat batu karang, bergantung pada lokasi, sifat dan saiz batu karang, serta kesihatan pesakit dan keadaan yang mendasarinya. Kaedah yang diutamakan termasuk nefrolitotomi perkutan (PCNL), pembedahan ureteroskopi retrograd dan endoskopi fleksibel untuk penyingkiran batu karang.

Menurut Profesor Madya Hinh, litotripsi endoskopik invasif minimum merupakan teknik moden dengan banyak kelebihan, seperti hirisan kecil pada buah pinggang, sekali gus mengurangkan risiko kerosakan pada parenkim buah pinggang dan meminimumkan risiko komplikasi, termasuk pendarahan semasa dan selepas pembedahan. Prosedur endoskopik berpandukan ultrasound membantu doktor dan pesakit mengelakkan pendedahan radiasi daripada sinar-X, membolehkan pemeriksaan mudah terhadap kedudukan instrumen litotripsi, morfologi buah pinggang dan lokasi batu, serta mengesan serpihan bergerak untuk meminimumkan batu baki. Doktor boleh mengesan dan merawat komplikasi seperti pengumpulan cecair perirenal dan asites lebih awal dan segera.

Batu-batu tersebut dipecahkan menjadi serpihan dan disedut keluar menggunakan pam tekanan di bawah panduan ultrasound. Foto: Hospital Tam Anh

Vietnam terletak dalam lingkungan batu karang global disebabkan oleh beberapa faktor risiko. Faktor risiko endogen termasuk penyakit gastrousus kronik, gangguan metabolik seperti hipertiroidisme dan gout yang membawa kepada peningkatan paras asid urik dalam darah, dan jangkitan saluran kencing yang berterusan dan berulang. Faktor risiko eksogen termasuk iklim tropika, pengambilan air yang tidak mencukupi, dan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

Profesor Madya Hinh menasihatkan semua orang untuk menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala bagi mengesan penyakit lebih awal dan mengelakkan komplikasi. Individu yang mengalami simptom seperti sakit belakang, darah dalam air kencing, demam dan menggigil, muntah, rasa terbakar ketika membuang air kecil, dan sebagainya, harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Zamrud

Pada jam 8 malam, 28 November, sesi konsultasi dalam talian "Melarutkan Batu Karang" akan disiarkan di laman peminat VnExpress . Program ini akan menampilkan Prof. Madya Dr. Vu Le Chuyen, Pengarah Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Raya Ho Chi Minh; dan Prof. Madya Dr. Tran Van Hinh, Ketua Jabatan Urologi - Andrologi dan Nefrologi, Hospital Besar Tam Anh, Hanoi.
Pembaca boleh mengemukakan soalan di sini untuk menerima nasihat.

Pautan sumber: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html