Perkara yang paling menghantui Thai Tien Dung, 43 tahun, selama 17 tahun, setiap kali isterinya hamil, adalah kata-kata doktor "menamatkan kehamilan".
Berkahwin sejak 2006, dalam tempoh tiga tahun, isteri Encik Dung (tinggal di Ho Chi Minh City) mengalami dua keguguran, puncanya tidak diketahui. Lima tahun kemudian, keluarga itu menyambut anak sulung mereka, tetapi kegembiraan itu cepat pudar.
Pada hari dia kehilangan anaknya, dia menyembunyikannya daripada isterinya dan diam-diam pulang ke rumah untuk membersihkan barang bayi yang dibelinya tadi. Isterinya, yang jahitannya baru dikeluarkan dari luka pembedahan cesarean, terpaksa mengucapkan selamat tinggal kepada bayinya yang baru lahir hanya 14 hari selepas dilahirkan.
"Bayi itu tidak boleh hidup," kata Encik Dung. Anak lelakinya meninggal dunia akibat pendarahan otak yang disebabkan oleh gangguan kongenital yang jarang berlaku, dikenal pasti sebagai kekurangan faktor pembekuan nombor 7.
Dia dan isterinya kedua-duanya membawa mutasi gen resesif - kes yang sangat jarang berlaku, hanya berlaku dalam satu dalam 300,000-500,000 orang. Kanak-kanak yang dilahirkan mempunyai peluang 25% untuk kekurangan faktor pembekuan darah. Kes ringan mengakibatkan pendarahan gastrousus, kes teruk mengakibatkan pendarahan otak, dan kelangsungan hidup sukar pada bulan pertama selepas kelahiran. Anak Encik Dung jatuh ke dalam 25%.
Sejak itu, mereka telah memulakan satu dekad pengembaraan untuk merealisasikan impian mereka untuk menjadi ibu bapa. Pasangan itu akan mempunyai tujuh orang anak, sekiranya mereka semua dilahirkan hidup.
Dua tahun selepas kehilangan anak pertama, isterinya hamil buat kali keempat, tetapi penyakit lama masih menghantuinya. Merasa kasihan dengan isterinya, dia mengikut nasihat doktor dan bersetuju untuk menamatkan kehamilan.
Tidak putus harapan, pada tahun 2015, isterinya hamil kali kelima. Pada 16 minggu, doktor menemui keadaan yang sama dan sekali lagi menasihati penamatan kehamilan. Tetapi kali ini, pasangan itu bertekad untuk menjaga bayi itu.
"Kami menerima pertukaran untuk mempunyai perasaan memegang anak kami dalam pelukan kami, walaupun dia tidak sihat atau tidak hidup lama," katanya. Setelah empat kali kehilangan anak, mereka teringin untuk mempunyai anak.
Pada usia dua tahun, kanak-kanak itu hidup "seperti pokok", hanya berbaring di satu tempat untuk menerima pemindahan darah, tidak boleh bercakap. Pasangan itu menjual rumah mereka dan berpindah tinggal berhampiran hospital untuk merawat anak mereka. Tetapi semuanya menjadi sia-sia. Kanak-kanak itu beransur-ansur keletihan dan meninggalkan ibu bapanya ketika dia baru berusia empat tahun. Sekali lagi, pasangan itu terpaksa mengucapkan selamat tinggal kepada anak mereka sendiri.
Kadar ketidaksuburan bagi pasangan usia subur di Vietnam ialah 7.7% - kira-kira satu juta pasangan, menurut Kementerian Kesihatan . Daripada jumlah ini, lebih daripada 50% adalah ketidaksuburan sekunder, bermakna mereka telah hamil atau melahirkan sekurang-kurangnya sekali tetapi tidak boleh mempunyai anak lagi, meningkat sebanyak 15-20% setiap tahun. Encik Dung dan isterinya adalah antara mereka. Tidak seperti pasangan utama yang tidak subur (tidak hamil selepas setahun tinggal bersama), keluarganya menghadapi situasi yang lebih sukar: hamil, tetapi tidak berani untuk mempunyai anak.
Keinginan untuk mempunyai anak pasangan seperti Encik Dung adalah penggerak yang telah memupuk industri rawatan kemandulan untuk berkembang sejak tiga dekad yang lalu, menjadi industri berjuta-juta dolar di Vietnam.
"Setiap kali saya menasihati pasangan itu untuk menamatkan kehamilan, memang sukar, kerana saya tahu isteri Dung benar-benar ingin menjadi ibu. Selepas kehilangan anak, kedua-dua mereka tertekan, saya memberitahu mereka untuk pergi mendapatkan rawatan, kemudian datang semula untuk persenyawaan in vitro (IVF). Sekurang-kurangnya masih ada harapan," kata Dr Quach Thi Hoang Oanh (Timbalan Ketua Jabatan Perubatan Genetik Tutik) yang telah merawat Hospital Genetik Tutik Dung. dan isterinya sejak 2011.
IVF adalah kaedah sokongan pembiakan yang menggabungkan sperma suami dan telur isteri di makmal, kemudian memasukkan embrio ke dalam rahim untuk memulakan kehamilan. Ini adalah teknik utama untuk menyelesaikan kebanyakan punca ketidaksuburan di Vietnam.
En. Dung mempelajari cara mengendalikan kes yang serupa di seluruh dunia , dan mempelajari tentang teknik lanjutan IVF yang membantu "membaca" keabnormalan dalam gen dan kromosom, yang dipanggil diagnosis genetik pra-implantasi (PGT) . Berkat itu, doktor boleh menyaring dan memilih embrio yang sihat, tanpa gen penyakit genetik, untuk dipindahkan ke dalam rahim ibu. Dia bercadang untuk membawa isterinya ke Malaysia untuk mendapatkan rawatan.
Tetapi nasib tersenyum kepada mereka. Pada penghujung tahun 2019, Hospital Tu Du mengorak langkah baharu dalam teknologi IVF apabila berjaya melakukan PGT buat kali pertama, membuka pintu harapan untuk pasangan itu. Kali pertama, doktor hanya memilih satu embrio, tetapi gagal. Tidak gentar, setahun kemudian, apabila Encik Dung berusia lebih 40 tahun dan isterinya berusia 39 tahun, mereka bertekad untuk mencuba lagi.
“Saya dan isteri tidak berputus asa,” katanya.
Setelah memilih dua embrio untuk diletakkan di dalam rahim ibu, kedua-dua doktor dan pesakit berasa gugup. Pada 16 minggu, ujian cecair amniotik menunjukkan bahawa walaupun embrio tidak normal sepenuhnya, mereka berdua membawa gen resesif seperti ibu bapa mereka, bermakna bayi boleh dilahirkan dan membesar dengan sihat. Dua tahun selepas kehilangan anak kelima mereka, mereka mempunyai harapan lagi.
Pada Mei 2022, bayi itu dilahirkan dan pasangan itu menjadi ibu bapa semula. Pada hari mereka memegang bayi mereka dalam pelukan mereka, mereka tidak percaya."Ini satu-satunya masa saya boleh membawa pulang anak saya yang sihat," Encik Dung tidak dapat menyembunyikan perasaannya, bercakap tentang saat dia dibebaskan daripada beban selama sedekad. Secara keseluruhan, keluarganya membelanjakan lebih daripada 2 bilion VND untuk impian mereka menjadi ibu bapa.
Anak Encik Dung adalah antara lebih 16,300 "bayi tabung uji" yang dilahirkan dalam tempoh 30 tahun yang lalu berkat teknologi IVF di Hospital Tu Du - tempat yang meletakkan asas untuk rawatan kemandulan di Vietnam.
"Pada masa itu, IVF adalah konsep yang tidak dikenali dan ditentang keras kerana kerajaan memberi tumpuan kepada perancangan keluarga, kontraseptif, dan pensterilan," kata Profesor, Doktor Nguyen Thi Ngoc Phuong (bekas pengarah Hospital Tu Du).
Setelah bekerja dengan beribu-ribu pasangan yang tidak subur sejak 1980-an, Dr. Phuong mendapati bahawa ketidaksuburan adalah seperti sumpahan yang menghantui wanita, menjejaskan kebahagiaan keluarga dengan teruk. Dia memutuskan untuk menentang arus pendapat umum dan mencari jalan untuk membawa teknologi rawatan kemandulan ke Vietnam.
Pada tahun 1994, dia dapat mengakses IVF di Perancis, membeli mesin itu sendiri, dan menjemput pasukan pakar untuk kembali ke negara itu untuk menyokongnya. Empat tahun kemudian, tiga "bayi tabung uji" pertama dilahirkan, menandakan titik perubahan bersejarah bagi bidang rawatan kemandulan.
Dari bidang penentangan, IVF telah berkembang pesat dari Selatan ke Utara, menjadi kaedah sokongan pembiakan terkemuka di negara ini. Lebih 10 tahun lalu, Vietnam mempunyai 18 fasiliti yang melakukan IVF dan surrogacy untuk tujuan kemanusiaan. Sejak 2010, jumlah ini meningkat secara berterusan setiap tahun dan kini terdapat 51 unit.
Menurut Kementerian Kesihatan , kadar kelahiran dengan teknologi pembiakan berbantu meningkat daripada 2.11 pada 2010 kepada 2.29 pada 2020 - bermakna secara purata, bagi setiap wanita yang menerima teknologi pembiakan berbantu, 2.29 bayi dilahirkan.
Proses pembentukan dan peta 51 kemudahan perubatan yang melakukan IVF di Vietnam
Dr. Ho Manh Tuong, Setiausaha Agung Persatuan Endokrinologi Reproduktif dan Kemandulan (HOSREM) Bandaraya Ho Chi Minh, berkata setiap tahun Vietnam melakukan lebih daripada 50,000 kes IVF baharu, lebih tinggi daripada banyak negara lain. Encik Nguyen Viet Tien (Pengerusi Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Vietnam, bekas Timbalan Menteri Kesihatan), berdasarkan statistik sosiologi, menganggarkan bahawa setiap tahun Vietnam mempunyai 1-1.4 juta kanak-kanak yang dilahirkan, di mana kira-kira 3% (30,000-42,000 bayi) melalui IVF.
Pertumbuhan kukuh ini, menurut Dr Nguyen Viet Quang (Pengarah Pusat Sokongan Reproduktif Kebangsaan, Hospital Obstetrik Pusat), berpunca daripada tiga sebab. Pertama, bilangan pusat IVF "berkembang" dari Selatan ke Utara, membantu pasangan mendapat akses yang lebih mudah kepada kaedah pembiakan berbantu. Kedua, peningkatan kadar ketidaksuburan akibat keadaan perubatan dalam kedua-dua lelaki dan wanita, bersama-sama dengan persekitaran kerja yang mendedahkan mereka kepada bahan kimia toksik, telah meningkatkan risiko ketidaksuburan.
Akhir sekali, pembangunan pelancongan perubatan. Vietnam muncul sebagai destinasi yang menjanjikan untuk pelancong yang ingin mendapatkan rawatan perubatan, termasuk rawatan kemandulan, rawatan kecantikan... kerana kos yang berpatutan dan perkhidmatan yang baik. Agensi pelancongan juga bekerjasama dengan hospital dan klinik untuk mereka bentuk lawatan untuk mempromosikan kualiti kemudahan ini.
Setiap pemindahan embrio kini berharga 70-100 juta VND. Kos antara hospital awam dan swasta adalah serupa kerana ini adalah industri yang agak kompetitif. Secara purata, pasangan akan berjaya selepas 1-2 pemindahan embrio, tetapi banyak kes memerlukan lebih banyak. Sebagai tambahan kepada IVF, setiap teknik pembiakan berbantukan juga mempunyai kos dan kadar kejayaan yang berbeza seperti genetik, pemeriksaan gabungan, IUI (intrauterine insemination), ICSI (intracytoplasmic sperm injection), IVM (in vitro maturation of immature eggs), cryopreservation of embrio, sperm... Walau bagaimanapun, kebanyakan teknik IVF di Vietnam mempunyai kos yang paling rendah dalam kalangan teknik IVF di dunia.
Kos rawatan IVF di Vietnam dan beberapa negara lain
Selepas tiga dekad, hasil negara industri IVF pada 2022 mencapai lebih daripada 132 juta USD, dijangka mencapai kadar pertumbuhan tahunan purata 7.47%, menurut laporan Penyelidikan dan Pasaran (syarikat penyelidikan pasaran antarabangsa di AS). Kadar ini lebih tinggi daripada jangkaan pertumbuhan tahunan sebanyak 5.72% daripada pasaran IVF global dari sekarang hingga 2030. Laporan itu juga meramalkan bahawa nilai pasaran Vietnam pada 2028 boleh mencapai hampir 203 juta USD.
"Rawatan kemandulan di Vietnam menjadi industri berjuta-juta dolar, yang dijangka berkembang kukuh dalam tempoh 2023-2027," kata Dr Nguyen Viet Quang. Sistem pusat rawatan kemandulan Vietnam kini berada di antara teratas di Asia Tenggara (ASEAN) dari segi bilangan kes, dan kadar kejayaan setiap kitaran IVF adalah sehingga 40-50%, tiga kali lebih tinggi daripada peringkat awal (10-13%). Kadar semasa di dunia ialah 40-43%.
Bilangan kes IVF antara Vietnam dan beberapa negara di dunia
Menurut bekas Timbalan Menteri Kesihatan Nguyen Viet Tien, ramai pesakit kemandulan asing memilih Vietnam sebagai destinasi mereka kerana kosnya yang rendah. Baru-baru ini, dia berjaya merawat pasangan Afrika Selatan berusia 40-an. Isteri mengalami disfungsi ovulasi dan tiub fallopio tersumbat, dan terpaksa menggunakan teknologi IVF. Mereka baru sahaja menyambut anak pertama. Sebelum ini, pasangan Lao yang tidak berjaya IVF di Thailand datang ke Vietnam untuk mendapatkan rawatan dan turut mendapat berita gembira mengenai pemindahan embrio pertama.
Dari perspektif profesional, Profesor Madya, Dr Vuong Thi Ngoc Lan (Fakulti Perubatan, Universiti Perubatan dan Farmasi, Ho Chi Minh City) mengatakan bahawa ramai warga Vietnam di luar negara telah kembali melakukan IVF kerana Vietnam mempunyai teknik khusus, malah memimpin dunia dalam IVM. Vietnam juga merupakan negara yang mempunyai jumlah penerbitan saintifik antarabangsa tertinggi di rantau ini, dan ramai doktor serta pakar dari negara lain datang untuk belajar.
"Jika dinilai dari perspektif ekonomi, rawatan kemandulan adalah industri yang sangat berpotensi," kata Dr Lan.
Walau bagaimanapun, walaupun teknik yang baik dan jumlah kos setiap pemindahan embrio IVF hanya 20-50% daripada negara lain di rantau ini, Vietnam masih bukan destinasi menarik dalam peta rawatan kemandulan antarabangsa. Sebabnya dikatakan industri pelancongan perubatan belum dilaburkan dan dirancang untuk pembangunan segerak, terutamanya secara spontan mengikut permintaan dan potensi.
Memetik statistik, Dr. Ho Manh Tuong berkata bahawa setiap tahun, Vietnam mempunyai kira-kira 400 warga asing yang datang untuk memeriksa dan merawat kemandulan di hospital dan pusat perubatan (sebanyak 1-2%).
Angka ini jauh lebih rendah daripada di Thailand, di mana 60-70% pesakit IVF adalah warga asing. Pihak Berkuasa Pelancongan Thailand telah mengumumkan bahawa perkhidmatan inseminasi buatan telah membantu negara memperoleh sekurang-kurangnya 20 bilion baht (kira-kira 611 juta USD) pada 2018 berkat pembangunan pelancongan, pusat peranginan yang digabungkan dengan rawatan IVF. Begitu juga di Malaysia, dianggarkan 30-40% kes IVF adalah warga asing.
Sementara itu, China - yang menyediakan lebih daripada satu juta kitaran IVF dengan kira-kira 300,000 bayi yang dikandung setiap tahun - mengumumkan bahawa ia akan membina kemudahan untuk menyediakan IVF untuk 2.3 hingga 3 juta orang menjelang 2025. Keputusan itu dibuat dalam konteks negara dengan satu bilion penduduk itu menghadapi beberapa siri cabaran kerana kadar kelahirannya yang sangat rendah.
Pada masa hadapan, Vietnam berisiko menghadapi cabaran yang sama seperti China apabila sejak 30 tahun lalu, kadar kelahiran menurun hampir separuh, daripada 3.8 kanak-kanak bagi setiap wanita pada 1989 kepada 2.01 kanak-kanak pada 2022. Sementara itu, Vietnam adalah antara negara yang mempunyai kadar ketidaksuburan tertinggi di dunia dan semakin muda, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Diramalkan menjelang 2050, bilangan orang yang berumur lebih dari 60 tahun akan mencakupi 1/4 daripada populasi, menimbulkan masalah pertambahan penduduk untuk mengimbangi tenaga buruh.
Trend penurunan kadar kelahiran Vietnam dan China sejak 70 tahun lalu
Walaupun kos IVF di Vietnam lebih murah berbanding negara lain di dunia, pakar mengatakan ia masih terlalu mahal untuk kebanyakan pasangan berpendapatan rendah. Satu rawatan kos setara dengan purata pendapatan tahunan per kapita (hampir 100 juta VND pada 2022). Sementara itu, kes yang berjaya mungkin memerlukan pemindahan embrio berganda, menelan kos beberapa ratus juta hingga berbilion VND.
Pejabat 30 meter persegi Encik Nguyen Thai Manh (37 tahun, Hanoi) dipenuhi dengan timbunan rekod perubatan yang tebal, tersusun rapi. Mereka mengingatkan dia dan isterinya tentang perjalanan rawatan kemandulan selama 6 tahun mereka.
Tiga tahun selepas berkahwin, pasangan itu mendapati mereka tidak boleh hamil secara semula jadi. Mereka mengambil banyak suplemen tetapi tidak berjaya, jadi mereka pergi ke Pusat Sokongan Reproduktif Nasional, Hospital Bersalin Pusat untuk pemeriksaan. Isterinya disahkan menghidap tiub fallopio tersumbat dan terpaksa menjalani pembedahan. Mereka dipenuhi dengan kegembiraan apabila setahun kemudian, mereka menyambut anak pertama mereka.
Perjalanan mencari anak kedua penuh dengan kesukaran. Pada tahun 2016, mereka ingin hamil secara semula jadi tetapi gagal beberapa kali. Doktor mendiagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Pasangan itu beralih kepada IVF. Sejak itu, mereka pergi ke hospital setahun sekali, kadang-kadang dua kali setahun.
Dalam 6 tahun, isteri En. Manh mempunyai 7 pemindahan embrio (VND 70-100 juta/pemindahan), tetapi semuanya gagal. "Ia bukan sesuatu yang boleh dilakukan segera jika anda mahu dan mempunyai wang. Ia adalah kerja yang amat sukar," kata Encik Manh.
Pada 2022, dia memutuskan bahawa ini adalah percubaan IVF terakhirnya, kerana isterinya hampir 40 tahun - usia yang tidak lagi sesuai untuk pembiakan. Pasangan itu hanya mempunyai baki embrio beku yang cukup untuk satu pemindahan ke dalam rahim. Nasib baik, pada percubaan ke-8, isterinya hamil dan melahirkan seorang bayi perempuan yang cantik.
Keluarga Encik Manh membelanjakan sejumlah hampir satu bilion VND untuk "mencari" seorang anak, manakala Encik Dung dan isterinya membelanjakan lebih daripada dua bilion VND dalam 10 tahun rawatan kemandulan. Impian untuk menjadi ibu bapa bukanlah murah bagi pasangan yang tidak subur, baik dari segi material mahupun rohani.
"Kos rawatan penyakit ini di Vietnam lebih rendah berbanding di banyak negara lain, tetapi ia masih menjadi penghalang besar bagi pesakit," akui bekas Timbalan Menteri Nguyen Viet Tien.
Paradoksnya, pesakit yang menjalani rawatan penyakit seperti pembedahan membuang fibroid tanpa perlu mempunyai anak dilindungi insurans kesihatan, tetapi jika mereka menjalani rawatan kemandulan, mereka perlu membayar keseluruhan kos itu sendiri. Insurans kesihatan pada masa ini tidak menyokong sebarang teknik dalam proses rawatan kemandulan, manakala banyak punca datang dari penyakit seperti tumor ovari, fibroid rahim, polip ovari, dll.
Di banyak negara di seluruh dunia, ketidaksuburan dianggap sebagai penyakit dan dilindungi oleh insurans kesihatan. Sebagai contoh, Perancis membenarkan sehingga empat pusingan IVF, dan hanya selepas pusingan kelima pesakit perlu membayar. China juga telah memasukkan 16 perkhidmatan sokongan reproduktif dalam kategori yang dilindungi oleh insurans kesihatan mulai 2022.
Menurut Encik Tien, di negara luar, premium insurans adalah tinggi, jadi perkhidmatan ini dilindungi oleh insurans kesihatan. Kapasiti insurans Vietnam tidak dapat menampung beberapa perkhidmatan, termasuk IVF, dengan premium insurans semasa. "Dalam jangka pendek, insurans kesihatan harus melindungi pesakit yang tidak subur tetapi mempunyai keadaan kesihatan yang sama seperti orang lain. Jika insurans itu mampu, ia harus memberi perhatian kepada golongan ini pada masa hadapan," katanya.
Selain itu, rangkaian rawatan kemandulan Vietnam belum lagi meliputi semua pesakit yang memerlukan. Vietnam mempunyai satu juta pasangan yang tidak subur, tetapi kapasiti rawatan purata 50 kemudahan setahun hanya 50,000 kes, menyumbang 5%. Apatah lagi halangan geografi apabila pusat rawatan kemandulan terutamanya di bandar-bandar besar, tiada di kawasan pergunungan dan terpencil. Dalam jangka panjang, ini akan menjadi masalah besar apabila penduduk memasuki peringkat penuaan.
"Vietnam tidak perlu menambah bilangan pusat sokongan reproduktif. Yang penting ialah meningkatkan tahap dan kapasiti rawatan doktor, kuasai semua teknik supaya pesakit tidak perlu dipindahkan ke peringkat yang lebih tinggi," kata Encik Tien.
Sementara itu, Profesor Nguyen Thi Ngoc Phuong berharap setiap wilayah akan mempunyai pusat rawatan dan lebih banyak program penajaan untuk pasangan miskin yang tidak subur.
"Memiliki anak menggembirakan seseorang, jadi bukankah orang miskin berhak bahagia?", soalnya.
Selama lebih sedekad mencari anak mereka, Thai Tien Dung dan isterinya kehilangan banyak perkara, termasuk rumah yang mereka diami sejak hari perkahwinan mereka. Namun, mereka tidak pernah menyesalinya. Orang yang mengimpikan untuk menjadi ibu bapa sepertinya sanggup membayar apa sahaja untuk menikmati kebahagiaan itu.
Enam bulan selepas kelahiran "bayi IVF", isteri Encik Dung secara semula jadi mengandung seorang lagi bayi perempuan, yang dilahirkan dengan selamat. Dia percaya bahawa bayi "tiub ujian" adalah rahmat terbesar bagi pasangan itu dalam perjalanan 16 tahun mereka mencuba untuk hamil.
Kandungan: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafik: Hoang Khanh - Manh Cuong
Mengenai data: Data dalam artikel ini disediakan oleh Kementerian Kesihatan; Dr. Nguyen Viet Quang (Pengarah Pusat Sokongan Reproduktif Kebangsaan, Hospital Obstetrik Pusat); Hospital Tu Du; Persatuan Endokrinologi Reproduktif dan Kemandulan (HOSREM) Bandaraya Ho Chi Minh.
Pautan sumber
![[Foto] Perdana Menteri Pham Minh Chinh mempengerusikan mesyuarat pertama Jawatankuasa Pemandu Pusat mengenai dasar perumahan dan pasaran hartanah](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/22/c0f42b88c6284975b4bcfcf5b17656e7)
![[Foto] Setiausaha Agung Kepada Lam menyampaikan Pingat Buruh Kelas Pertama kepada Kumpulan Tenaga dan Industri Negara Vietnam](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/0ad2d50e1c274a55a3736500c5f262e5)
Komen (0)