Keputusan daripada percubaan klinikal selama lima tahun di AS menunjukkan bahawa vaksin mRNA khusus pesakit yang dibangunkan oleh Moderna dan Merck dapat mengurangkan separuh risiko berulangnya melanoma – yang kini merupakan bentuk kanser kulit yang paling berbahaya.
Kajian ini telah dibentangkan di mesyuarat tahunan Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (ASCO) dan diterbitkan secara serentak dalam Journal of Clinical Oncology . Menurut keputusan yang diterbitkan, penambahan vaksin yang diperibadikan kepada rejimen rawatan standard mengurangkan risiko melanoma berulang sebanyak kira-kira 50% selepas 5 tahun susulan.
Ini merupakan perkembangan penting bagi komuniti perubatan, kerana melanoma merupakan bentuk kanser kulit yang paling berbahaya. Walaupun ia hanya menyumbang kepada sebilangan kecil daripada semua kes kanser kulit, ia bertanggungjawab atas majoriti kematian akibat metastasisnya yang cepat dan kesukaran dalam mengawal penyakit ini. Walaupun selepas pembedahan yang berjaya, kira-kira separuh daripada pesakit berisiko berulang dalam tempoh lima tahun pertama.
Dr. Janice Mehnert, Pengarah Program Melanoma dan Kanser Kulit di Pusat Perubatan NYU Langone (AS) dan penyiasat utama kajian itu, berkata bahawa rawatan semasa telah meningkatkan prognosis pesakit dengan ketara tetapi masih tidak dapat menghapuskan sepenuhnya risiko berulangnya.
Perbicaraan itu berlangsung selama 5 tahun.
Dalam percubaan ini, saintis merekrut 157 pesakit dengan melanoma tahap III atau lebih tinggi. Kumpulan pesakit ini mempunyai risiko berulang yang sangat tinggi kerana kanser telah merebak ke nodus limfa atau kawasan kulit berdekatan.
Semua pesakit telah menjalani pembedahan membuang tumor dan dirawat dengan ubat imunoterapi pembrolizumab (Keytruda) – salah satu rawatan imunoterapi paling popular yang terdapat pada masa ini. Walau bagaimanapun, 107 daripada pesakit ini juga menerima vaksin mRNA yang diperibadikan.
Tidak seperti vaksin tradisional yang dihasilkan secara besar-besaran, vaksin dalam kajian ini direka khusus untuk setiap pesakit. Selepas tumor dibuang melalui pembedahan, saintis menjujukan gen sel kanser untuk mengenal pasti mutasi yang paling ketara.
Mutasi ini menghasilkan protein yang tidak normal pada permukaan sel kanser, yang dipanggil "neoantigen." Vaksin membawa maklumat genetik tentang antigen ini, membantu sistem imun belajar mengenali dan menyerang mana-mana sel kanser yang tinggal di dalam badan.
Setiap vaksin diprogramkan untuk menyasarkan 34 neoantigen yang dianggap paling berkemungkinan mencetuskan tindak balas imun yang kuat.
Selepas kira-kira 4-6 minggu pengeluaran, pesakit mula menerima vaksin dalam dos, bersama-sama dengan rawatan imunisasi mereka.
Menurut para penyelidik, matlamat vaksin bukanlah untuk memusnahkan tumor sedia ada tetapi untuk membantu badan mengesan dan menghapuskan sel-sel kanser mikroskopik yang tinggal selepas pembedahan – punca utama penyakit berulang.
Keputusan susulan selepas 5 tahun menunjukkan bahawa hampir 70% pesakit yang divaksin masih hidup tanpa tanda-tanda kanser berulang, manakala kadar ini hanya 49% dalam kumpulan rawatan standard.
Di samping itu, vaksin membantu mengurangkan risiko penyebaran atau metastasis kanser ke organ lain sebanyak hampir 60%.
Menurut Dr. Jeff Coller, pakar dalam biologi dan terapeutik RNA di Universiti Johns Hopkins, yang tidak terlibat dalam kajian ini, keputusan ini menunjukkan bahawa vaksin tersebut berfungsi seperti yang dijangkakan oleh saintis.
"Vaksin ini melatih sistem imun untuk mengenali ciri-ciri tumor walaupun selepas tumor itu dikeluarkan dari badan," katanya.
Ini amat penting kerana banyak kes berulangnya penyakit berpunca daripada sebilangan kecil sel kanser yang tinggal selepas rawatan tetapi tidak dapat dikesan dengan kaedah ujian konvensional.
Menunggu ujian penentu.
Walaupun keputusan positif semasa, pakar percaya lebih banyak bukti daripada ujian fasa III diperlukan sebelum vaksin boleh digunakan secara meluas.
Satu kajian berskala besar yang melibatkan kira-kira 1,000 pesakit di AS dan Eropah telah menyelesaikan proses rawatannya, dan saintis kini sedang mengumpulkan data akhir.
Satu lagi kelebihan vaksin ini ialah toleransinya yang agak baik. Kesan sampingannya kebanyakannya serupa dengan vaksin Covid-19, seperti demam ringan, menggigil, sakit kepala atau keletihan, dan biasanya hanya berlangsung selama beberapa hari.
Menurut Dr. Shailender Bhatia, Pengarah Kumpulan Rawatan Melanoma di Pusat Kanser Fred Hutch (Seattle), banyak terapi kombinasi sebelum ini sering meningkatkan ketoksikan tanpa memberikan manfaat yang jelas.
"Itulah sebabnya hasil kajian ini sangat menggalakkan," katanya.
Membuka jalan baharu untuk rawatan kanser.
Teknologi mRNA mendapat pengiktirafan meluas hasil kejayaan vaksin Covid-19. Walau bagaimanapun, saintis percaya potensi terbesar platform ini mungkin terletak pada bidang rawatan kanser.
Keupayaan untuk mereka bentuk vaksin yang disesuaikan untuk setiap pesakit membolehkan penyelidik mencipta terapi yang sangat tepat yang secara langsung menyasarkan ciri-ciri genetik setiap tumor, dan bukannya menggunakan pendekatan tunggal untuk semua pesakit.
Jika ujian fasa III mengesahkan keberkesanan yang diperhatikan setakat ini, vaksin mRNA yang diperibadikan boleh menjadi terapi pertama yang menunjukkan keberkesanan yang jelas dalam mencegah kanser berulang secara besar-besaran.
"Kami telah meneruskan idea vaksin kanser selama beberapa dekad, tetapi belum ada yang menunjukkan keberkesanan klinikal yang meyakinkan dalam ujian Fasa III," kata Dr. Bhatia.
"Jika berjaya, ini akan menjadi satu kejayaan besar untuk rawatan kanser, bukan sahaja untuk melanoma tetapi juga membuka jalan untuk penerapan teknologi ini kepada pelbagai jenis kanser lain pada masa hadapan."
Sumber: https://daibieunhandan.vn/vaccine-may-do-giup-ngan-ung-thu-tai-phat-10419558.html
