het waarborgen van de rechten van patiënten

De kosten overstijgen ruimschoots het aantal bezoeken dat door de zorgverzekering wordt vergoed.

Volgens statistieken van de Vietnamese sociale zekerheid is het aantal medische onderzoeken en behandelingen in de eerste negen maanden van 2024 met 5,8% gestegen ten opzichte van dezelfde periode in 2023, maar de kosten stegen met maar liefst 15,5%. Deze kostenstijging komt neer op een toename van 13.686 miljard VND ten opzichte van dezelfde periode in 2023, waardoor de totale uitgaven voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering uitkomen op 102.057 miljard VND.

De effectiviteit van het beheersen van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering komt daarom vooral tot uiting in het waarborgen van de rechten van verzekerden. Dit houdt in dat medische instellingen verplicht zijn om accurate en voldoende medische zorg te verlenen aan verzekerden. Daarnaast vereist het een efficiënt gebruik van het ziektekostenfonds en transparante en correcte afhandelingsprocedures.

De patiënt wordt behandeld in het Bach Mai-ziekenhuis.

De adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale zekerheid, Nguyen Duc Hoa, benadrukte dat de schommelingen in de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering in 26 regio's een aanzienlijke impact zullen hebben op de totale kosten in het hele land. Een evaluatie van de medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering over de afgelopen negen maanden zal de lokale sociale zekerheidsinstanties helpen de oorzaken van de gestegen kosten duidelijk in kaart te brengen, aangezien elke regio zijn eigen unieke kenmerken heeft.

Op basis van een analyse van effectieve oplossingen, moeilijkheden en obstakels is het doel om oplossingen te formuleren die de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering optimaliseren en onredelijke kostenstijgingen in de laatste maanden van 2024 en daarna minimaliseren.
Een van de positieve aspecten van de stijging van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering is dat veel regio's ervoor hebben gezorgd dat er voldoende medische benodigdheden voor operaties beschikbaar zijn, met name voor dure technische ingrepen.

Er zijn echter nog steeds gevallen waarin zorginstellingen onnodig veel medische diensten en onderzoeken voorschrijven, of waarin ze patiënten met milde aandoeningen die poliklinisch behandeld zouden kunnen worden, opnemen in het ziekenhuis, waardoor de behandelingsduur wordt verlengd.

Uitgebreide oplossingen voor kostenbeheersing.

Wat betreft de dekking van de ziektekostenverzekering, verklaarde Le Van Phuc, hoofd van de Implementatiecommissie voor Ziektekostenverzekeringen van de Vietnamese Sociale Zekerheid, dat in de eerste negen maanden van 2024 de budgetbenuttingsgraad van 63 provincies en steden 84% bedroeg. Son La had met 91% de hoogste benuttingsgraad, gevolgd door Phu Tho met 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong en Thai Binh met 88%; de overige provincies hadden een budgetbenuttingsgraad van 87% of lager.

“Om een ​​effectieve en geoptimaliseerde besteding van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering te garanderen en zo de voordelen voor patiënten te maximaliseren, moeten lokale sociale verzekeringsinstanties de operationele richtlijnen van de Vietnamese sociale verzekering nauwlettend volgen. Daarnaast moeten de instanties de efficiëntie verbeteren bij de selectie van en samenwerking met zorginstellingen die te maken hebben met sterke kostenstijgingen; en tegelijkertijd de kostenbeheersing koppelen aan het beheer en de besteding van het toegewezen budget voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering voor elke provincie…”, aldus de heer Phuc.

De patiënt heeft een röntgenfoto laten maken in het Van Dinh Algemeen Ziekenhuis (district Ung Hoa, Hanoi ).

De adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale zekerheid, Nguyen Duc Hoa, benadrukte dat de Vietnamese sociale zekerheidssector, met als doel de wettelijke rechten van deelnemers aan de ziektekostenverzekering te waarborgen, de beoordeling van de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering versterkt en de middelen optimaliseert om de bevolking van dienst te zijn.

De leiders van de Vietnamese sociale zekerheid brachten de problemen in elke regio in kaart en wezen op de oorzaken van de gestegen kosten. Zij stelden voor dat de lokale sociale zekerheidskantoren alomvattende oplossingen voor kostenbeheersing zouden ontwikkelen en de richtlijnen van de Vietnamese sociale zekerheid strikt zouden naleven.

De leiders van de Vietnamese sociale zekerheid noemden ook oplossingen zoals het aanscherpen van discipline en orde, het benadrukken van de verantwoordelijkheid van elk individu en elke eenheid; het voorkomen van vertragingen bij de implementatie van beleid en de uitbetaling van uitkeringen; en het waarborgen van effectieve coördinatie tussen de relevante eenheden om te voorkomen dat de rechten van deelnemers aan de ziektekostenverzekering worden aangetast.

"We zijn vastbesloten geen cent uit te geven aan verspilling of oneigenlijke uitgaven. Dit is tevens een principe om ervoor te zorgen dat het ziektekostenverzekeringsfonds in de praktijk effectief wordt gebruikt," benadrukte de adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale zekerheid.

Daarnaast verzochten de leiders van de Vietnamese sociale zekerheid het Comité voor de Implementatie van het Zorgverzekeringsbeleid en het Centrum voor Zorgverzekeringsbeoordeling en Meerdere Betaalroutes om proactief de lokale kantoren van de sociale zekerheid te begeleiden en met elkaar samen te werken om de effectiviteit van de vergoeding van medische onderzoeken en behandelingen via de zorgverzekering te waarborgen.

Bron: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html