De jongen heeft streptokokken-glomerulonefritis.

In Ho Chi Minh-stad kreeg de 12-jarige Quân last van kortademigheid, gegeneraliseerd oedeem, kwam hij in drie dagen 4 kg aan en had hij een hoge bloeddruk. Artsen stelden de diagnose acute glomerulonefritis, veroorzaakt door streptokokkenbacteriën.

Drie weken geleden had Quân koorts en hoest. Zijn familie dacht dat hij keelpijn had door het warme weer, dus kochten ze koortsverlagende medicijnen voor hem. Zijn koorts zakte, zijn hoest verdween en hij ging zoals gewoonlijk naar school.

Vorige week zwol het gezicht van het kind aanvankelijk licht op, daarna plaste hij minder, kwam hij snel aan in gewicht tot 55 kg en vertoonde hij tekenen van gegeneraliseerd oedeem. Zijn familie bracht Quân vanuit Nha Trang naar Ho Chi Minh-stad voor onderzoek. Bij aankomst op de luchthaven Tan Son Nhat kreeg Quân hoofdpijn en ademhalingsproblemen en werd hij met spoed opgenomen in het Tam Anh-ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad.

Op 17 april meldde kinderarts Nguyen Thi Minh Hien dat het kind in het ziekenhuis was opgenomen met een snelle ademhaling, gegeneraliseerd oedeem, ernstige hematurie en een bloeddruk van 150/90 mmHg (normaal ligt dit onder de 120/80 mmHg). Het kind had pleuravocht, diffuse interstitiële longschade en urineonderzoek toonde hematurie en proteïnurie aan ter hoogte van de nefrotische drempel. De arts stelde de diagnose acute glomerulonefritis na een streptokokkeninfectie.

Glomerulonefritis treedt op wanneer de glomeruli beschadigd raken, waardoor de nieren moeite hebben om afvalstoffen en vocht uit het lichaam te verwijderen, wat oedeem veroorzaakt. In het geval van Quân werd de ziekte niet vroegtijdig ontdekt, wat leidde tot complicaties zoals hypertensie, kortademigheid en acuut longoedeem.

"Hypertensie veroorzaakt door acute glomerulonefritis bij kinderen kan, indien onbehandeld, leiden tot hartfalen, epileptische aanvallen, verhoogde intracraniële druk, beroerte en hersenbloeding, net als bij volwassenen," aldus dr. Hien.

Het kind werd behandeld met diuretica in combinatie met calciumkanaalblokkers om de bloeddruk te verlagen, en de zoutinname werd sterk beperkt. Op de vierde dag was de bloeddruk onder controle, nam het oedeem af, normaliseerde het gewicht van het kind geleidelijk en toonden bloedonderzoeken geen progressieve nierschade aan. Het kind werd ontslagen en kreeg een vervolgafspraak na een week.

Dokter Minh Hien onderzoekt Quan voor zijn ontslag. Foto: Tue Diem. — Dokter Minh Hien onderzoekt Quan voor zijn ontslag. Foto: *Tue Diem.*

Volgens universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru, hoofd van de afdeling Kindergeneeskunde, is acute glomerulonefritis een veelvoorkomende nierziekte bij kinderen van 2 tot 12 jaar, die gepaard gaat met acute luchtweginfecties of huidinfecties.

Symptomen beginnen vaak plotseling, zoals gegeneraliseerd oedeem, oligurie, hematurie en hypertensie, en kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van acuut nierfalen, acuut hartfalen, hersenoedeem en epileptische aanvallen. Indien niet correct gediagnosticeerd en behandeld, kunnen kinderen op jonge leeftijd nierfalen ontwikkelen.

Dr. Tru merkte op dat acute glomerulonefritis snel voortschrijdt en gevoelig is voor complicaties. Zodra een kind hoge koorts krijgt, en zelfs als de temperatuur daalt, en het kind zwelling, ongewoon snelle gewichtstoename, verminderde urineproductie, bloed in de urine, vermoeidheid en ademhalingsproblemen vertoont, moet het gezin het kind onmiddellijk door een arts laten onderzoeken.

Dinsdag

* De naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers kunnen hier vragen over pasgeboren patiënten indienen die artsen vervolgens kunnen beantwoorden.

Bronlink