Jongen met glomerulonefritis veroorzaakt door streptokokken

Ho Chi Minh City Quan, 12 jaar oud, had moeite met ademhalen, oedeem, was in drie dagen 4 kg aangekomen en had een hoge bloeddruk. De dokter stelde de diagnose acute glomerulonefritis veroorzaakt door streptokokken.

Drie weken geleden had Quan koorts en hoest. Zijn familie dacht dat hij keelpijn had van het warme weer, dus kochten ze hem koortsverlagende medicijnen. Zijn koorts verdween, hij hoestte een beetje en hij ging gewoon naar school.

Vorige week was zijn gezicht eerst licht gezwollen, daarna plaste hij minder, kwam snel aan tot 55 kg en vertoonde hij tekenen van oedeem over zijn hele lichaam. Zijn familie bracht Quan van Nha Trang naar Ho Chi Minhstad voor onderzoek. Bij aankomst op luchthaven Tan Son Nhat kreeg Quan hoofdpijn en ademhalingsproblemen en werd hij met spoed naar de spoedeisende hulp van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad gebracht.

Op 17 april meldde dr. Nguyen Thi Minh Hien van de afdeling Kindergeneeskunde dat het kind in het ziekenhuis was opgenomen met snelle ademhaling, gegeneraliseerd oedeem, macroscopische hematurie en een bloeddruk van 150/90 mmHg (normaal lager dan 120/80 mmHg). Het kind had pleurale effusie, diffuse interstitiële longschade en een urinetest toonde hematurie en proteïnurie in het nefrotische bereik. De arts stelde de diagnose acute poststreptokokken glomerulonefritis.

Glomerulonefritis treedt op wanneer de glomeruli beschadigd zijn, waardoor de nieren moeite hebben met het afvoeren van afvalstoffen en vocht uit het lichaam, wat oedeem veroorzaakt. In het geval van Quan werd de ziekte niet vroegtijdig ontdekt, wat leidde tot complicaties zoals hoge bloeddruk, ademhalingsproblemen en acuut longoedeem.

"Hoge bloeddruk als gevolg van acute glomerulonefritis bij kinderen kan, indien niet onder controle, leiden tot congestief hartfalen, toevallen, verhoogde intracraniële druk, beroerte en hersenbloedingen, net als bij volwassenen", aldus Dr. Hien.

Het kind werd behandeld met diuretica in combinatie met calciumantagonisten om de bloeddruk te verlagen, en met minimale zoutbeperking in het dieet. Op de vierde dag was de bloeddruk onder controle, was het oedeem afgenomen, was het gewicht geleidelijk weer normaal geworden en toonden bloedonderzoeken geen tekenen van progressieve nierschade. Het kind werd ontslagen en kwam na een week terug voor een controlebezoek.

Dokter Minh Hien onderzoekt Quan voor ontslag. Foto: Tue Diem — Dokter Minh Hien onderzoekt Quan voor ontslag. Foto: *Tue Diem*

Universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru, hoofd van de afdeling kindergeneeskunde, zei dat acute glomerulonefritis een veelvoorkomende nierziekte is bij kinderen van 2 tot 12 jaar, die verband houdt met acute luchtweginfecties of huidinfecties.

Symptomen beginnen vaak plotseling, met gegeneraliseerd oedeem, oligurie, hematurie, hypertensie en levensbedreigend acuut nierfalen, acuut hartfalen, hersenoedeem en convulsies. Als de patiënt niet goed wordt gediagnosticeerd en behandeld, zal het kind al snel nierfalen ontwikkelen.

Dr. Tru merkte op dat acute glomerulonefritis snel verergert en vatbaar is voor complicaties. Zodra een kind hoge koorts heeft, een lage lichaamstemperatuur maar een gezwollen lichaam, abnormaal snel aankomt, weinig plast, bloed in de urine heeft, moe is en moeite heeft met ademhalen, moet het gezin het kind onmiddellijk naar de dokter brengen.

Di Diem

* Naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers kunnen hier vragen over pasgeborenen stellen, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink