Hoe gevaarlijk is reumatische hartziekte?

Reumatische hartziekten troffen 40,5 miljoen mensen in 2019 en veroorzaakten jaarlijks ongeveer 1,1 miljoen gevallen van hartfalen en 320.000 sterfgevallen.

Mevrouw Nguyen Thi Kim Phuc (66 jaar, Hanoi ) had een langdurige reumatische hartaandoening die leidde tot mitralisklepstenose en hartfalen, wat levensbedreigend was. Ze onderging een operatie om een ​​biologische klep te vervangen en zo haar leven te verlengen.

Universitair hoofddocent Uoc tijdens een operatie bij een patiënt met reumatische hartziekte.

Mevrouw Phuc onderging eerder in 2015 een gedeeltelijke schildklierresectie, wat leidde tot postoperatieve hypothyreoïdie, atriumfibrilleren en een onregelmatige medicatie.

In juni 2023 werd een patiënt met meerdere herseninfarcten, met als gevolg rechtszijdige zwakte, in het ziekenhuis behandeld. De arts constateerde dat de patiënt mitralisklepstenose, lichte tot matige mitralisklepinsufficiëntie, lichte aortaklepinsufficiëntie, paroxysmaal atriumfibrilleren, hypertensie en hypothyreoïdie had. Hij werd overgeplaatst naar de afdeling Cardiologie voor behandeling door de interne geneeskunde.

In april 2024 onderging mevrouw Phuc een heronderzoek. Op dat moment was haar mitralisklep ernstig vernauwd, met hartfalen in stadium 2. De afdeling Cardiologie hield een interdisciplinair overleg en kwam tot de oplossing: een openhartoperatie om de mitralisklep te vervangen.

De patiënt was oud, had veel onderliggende aandoeningen en na een periode van atriumfibrilleren keerde het ritme terug naar een normaal sinusritme. Daarom gebruikte de arts de nieuwste generatie biologische kleppen om de mitralisklep te vervangen. Deze kunstmatige klep heeft betere hemodynamische prestaties en duurzaamheid dan eerdere typen biologische kleppen.

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Huu Uoc, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi, zei dat patiënt Phuc al op jonge leeftijd reumatische hartziekten had en dat de ziekte ernstig was verergerd, wat leidde tot mitralisklepstenose.

Momenteel is de patiënt oud en moet de blijvende schade aan de hartklep zo snel mogelijk behandeld worden om te voorkomen dat de toestand verergert. Er kan ernstig hartfalen optreden en de kans op overlijden is groot. Zelfs een chirurgische ingreep heeft een laag slagingspercentage.

Het team kreeg via een incisie in de borstkas toegang tot het hart van de patiënt, zette het hart stil en gebruikte het extracorporale circulatiesysteem (CEC) om de activiteit van het hart tijdens de operatie te vervangen.

De zieke hartklep wordt verwijderd en vervangen door een nieuwe biologische klep, waardoor nauwkeurigheid, veiligheid en een goede werking worden gegarandeerd. Na voltooiing van de hartklepvervanging start het chirurgische team het hart weer op voordat de CEC wordt gestopt.

Volgens universitair hoofddocent Uoc was de patiënt klein, 1 m53 lang en woog hij 52 kg, en had hij een smalle hartklep, waardoor de hartkamers niet veel uitzetten en de chirurg moeilijk kon opereren.

Er zijn ongeveer 5-6 manieren om de mitralisklep binnen te dringen, maar ze zijn allemaal klein. De chirurg moet kiezen voor de methode via de twee atria - hoewel ingewikkelder, maar biedt het beste zicht op de pathologische klep. Bij het kiezen van de grootte van de kunstmatige hartklep kan de patiënt alleen klep nummer 25 gebruiken - het kleinste type kunstmatige mitralisklep dat momenteel wereldwijd op de markt is.

Ondanks enkele nadelen tijdens de operatie was de biologische mitralisklepvervangingsoperatie zeer succesvol. De progressie van het hartfalen werd voorkomen en de overlevingskansen van de patiënt waren op de lange termijn goed.

Uit postoperatief echografisch onderzoek bleek dat de hartklep uitstekend functioneerde, met een hoog prestatievermogen ondanks het kleine formaat. Dit is in lijn met de voordelen van de nieuwe generatie biologische kleppen.

Volgens universitair hoofddocent aan de Universiteit van Californië (Uoc) helpt de keuze voor het vervangen van de biologische mitralisklep mevrouw Phuc het risico op bloedstolsels te verminderen. Patiënten blijven ongeveer 1-2 maanden na de operatie antistollingsmedicatie gebruiken, hoeven geen levenslange antistollingsmedicatie te gebruiken zoals bij mechanische kleppen, en kunnen op de lange termijn een normaal leven leiden.

Mevrouw Phuc herstelde snel, zonder complicaties, heeft nu geen moeite meer met ademhalen en is in een goede stemming. Ook het gebruik van anti-aritmica gaf goede resultaten en haar hartslag is regelmatig.

Reumatische hartziekte treedt op na een infectie met groep A bèta-hemolytische streptokokken en manifesteert zich door schade aan het hart, de gewrichten en de bloedvaten. Hoewel de klinische verschijnselen in veel organen voorkomen, is schade aan het hart het gevaarlijkst en kan zelfs de dood tot gevolg hebben.

Reumatische hartziekten troffen 40,5 miljoen mensen in 2019 en veroorzaakten jaarlijks ongeveer 1,1 miljoen gevallen van hartfalen en 320.000 sterfgevallen.

Ongeveer 3% van de kinderen tussen 5 en 15 jaar met faryngitis veroorzaakt door een infectie met groep A bèta-hemolytische streptokokken, krijgt reumatische hartziekten. Dit is ook een veelvoorkomende leeftijdsgroep met deze ziekte.

Gebieden met slechte leefomstandigheden, krappe woningen, slechte sanitaire voorzieningen, economische moeilijkheden, koud en vochtig klimaat... zijn factoren die kinderen vatbaar maken voor keelpijn.

Daarom komen reumatische hartziekten veel voor in ontwikkelingslanden, waaronder Vietnam.

Volgens universitair hoofddocent Uoc kwam reumatische hartziekte ongeveer 20-30 jaar geleden veel voor. Tegenwoordig is het aantal nieuwe gevallen van reumatische hartziekte in Vietnam over het algemeen afgenomen dankzij de verbeterde medische omstandigheden en de levenskwaliteit van de bevolking. Complicaties van reeds bestaande gevallen van reumatische hartziekte vormen echter nog steeds een medische last die aandacht behoeft.

De belangrijkste oorzaak van hartklepproblemen, vooral van de mitralisklep, is de progressie van reumatische hartziekten in de loop van de tijd.

Schade aan de mitralisklep en de aortaklep kan leiden tot hartklepinsufficiëntie of stenose, wat levensbedreigend kan zijn als het niet snel wordt behandeld.

Mitralisklepstenose kan leiden tot pulmonale hypertensie, hartfalen, cardiomegalie, atriumfibrilleren en bloedstolsels. Mitralisklepinsufficiëntie kan leiden tot progressief hartfalen, hartritmestoornissen en endocarditis.

In gevallen waarbij de patiënt ernstige mitralisklepstenose, -retractie, -klepverkalking of linkerboezemtrombose heeft, zal een operatie worden uitgevoerd om de klep te repareren of te vervangen.

Een mitralisklepvervangende operatie is een grote, klassieke operatie die een sterke ziekenhuismachinerie vereist om goed te kunnen functioneren.

Bij openhartoperaties is een hecht team nodig, bestaande uit chirurgen, anesthesiologen, beademingsapparaten en machinisten. Daarnaast is er een systeem van moderne apparatuur nodig om klinische onderzoeken en tests uit te voeren. Ook is er nauwe samenwerking tussen specialismen nodig op het gebied van overleg en behandeling.

Universitair hoofddocent aan de Universiteit van Oc zegt dat reumatische hartziekten een zeer gevaarlijke ziekte zijn, maar dat ze volledig voorkomen kunnen worden door een gezonde levensstijl en regelmatige activiteiten.

Zorg voor een schone leefomgeving en een schoon lichaam. Houd in de winter uw nek, borst, neus en keel warm. Eet voedzaam om uw weerstand te verbeteren.

Als u last heeft van keelpijn, amandelontsteking en sinusitis, moet u een arts raadplegen voor een grondige behandeling. Er is tot op heden geen vaccin tegen groep A bèta-hemolytische streptokokken, dus vroege opsporing en tijdige behandeling bij tekenen van infectie maken de behandeling gemakkelijker en effectiever.

Kinderen, vooral die tussen 5 en 15 jaar, vertonen symptomen als keelpijn, gezwollen gewrichten, benauwdheid op de borst, hartkloppingen en ademhalingsproblemen, pijn in de hartstreek en afwijkingen aan de motorische zenuwen. Ouders moeten hun kinderen meenemen naar een medische instelling met een cardiologieafdeling, zodat artsen hun gezondheidstoestand zo nauwkeurig mogelijk kunnen controleren.

Bron: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html