Gemengde bindweefselziekte (MCTD) is een zeldzame en moeilijk te diagnosticeren auto-immuunziekte, omdat de symptomen lijken op die van veel andere auto-immuunziekten.
Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn cruciaal om gevaarlijke complicaties te beperken en de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren.
Gemengd bindweefsel: een zeldzame auto-immuunziekte
Mevrouw NTH, 30 jaar oud, bezocht het Medlatec General Hospital nadat ze ongewone rode uitslag op beide wangen had opgemerkt. Na grondige tests en onderzoeken stelden de artsen vast dat ze een zeldzame auto-immuunziekte had, genaamd gemengde bindweefselziekte (MCTD).
 |
| Illustratieve afbeelding. |
Mevrouw H. verklaarde dat ze al lange tijd last had van onverklaarbare trombocytopenie en dat ze hiervoor 2 mg Medrol per dag gebruikte. De afgelopen dagen merkte ze echter onverwacht roodheid en grote uitslag op haar wangen op, met een strakke huid en zonder blaren. Omdat ze deze ongebruikelijke aandoening herkende, zocht ze behandeling bij Medlatec.
Na een klinisch onderzoek hebben de artsen een ANA-test (antinucleaire antistoffen) en een reeks andere auto-immuuntesten aangevraagd.
De testresultaten toonden positieve uitslag voor meerdere auto-immuunantilichamen, met name anti-ribonucleoproteïne-antilichamen (Anti-U1-RNP) en anti-SS-A. Tegelijkertijd bleek uit bloedonderzoek dat er sprake was van trombocytopenie met een bloedplaatjesaantal van 71 g/l.
Op basis van testresultaten en onderzoeken stelden artsen bij haar de diagnose gemengde bindweefselziekte (MCTD), een complexe en zeldzame auto-immuunziekte die ernstige schade aan meerdere organen in het lichaam kan veroorzaken.
Volgens dr. Tran Thi Thu, dermatoloog in het Medlatec General Hospital, is gemengde bindweefselziekte (MTS) een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door overlappende symptomen van verschillende andere auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, systemische sclerose, polymyositis en reumatoïde artritis. MTS is een gevaarlijke aandoening die veel vitale organen in het lichaam kan beschadigen, zoals het hart, de longen, de nieren en de lever.
"MCTD wordt gekenmerkt door het gelijktijdig verschijnen van auto-immuunantilichamen zoals ANA en anti-U1-RNP. Het immuunsysteem van het lichaam beschouwt normaal weefsel ten onrechte als schadelijk, waardoor het organen aanvalt en ontstekingen en schade veroorzaakt," legde dr. Thu uit.
Hoewel de precieze oorzaak van de ziekte onbekend blijft, spelen genetische, omgevings- en hormonale factoren mogelijk een belangrijke rol bij het ontstaan ervan.
Risicofactoren zijn onder andere genetica: het hebben van een familielid met een auto-immuunziekte verhoogt het risico op het ontwikkelen van MCTD; omgevingsfactoren: virale infecties, blootstelling aan giftige chemicaliën of UV-straling kunnen de ziekte uitlokken; en hormonen: oestrogeen kan het risico op de ziekte bij vrouwen verhogen.
De symptomen van MCTD zijn gevarieerd en kunnen zich snel ontwikkelen. In de beginfase kunnen patiënten last hebben van aspecifieke verschijnselen zoals vermoeidheid, spierpijn, gewrichtspijn of lichte koorts.
Een van de meest voorkomende uitingen van de ziekte is het syndroom van Raynaud, waarbij de vingers of tenen koud, bleek en blauwpaars worden bij blootstelling aan kou of stress.
Indien onbehandeld, kan de ziekte ernstige schade aanrichten aan organen zoals:
Hart: Myocarditis, mitralisklepprolaps.
Longen: Interstitiële pneumonie, pulmonale hypertensie.
Nieren: Nefrotisch syndroom, glomerulonefritis.
Centraal zenuwstelsel: Aseptische meningitis.
Mevrouw H. heeft momenteel een persoonlijk behandelplan dat is opgesteld door artsen van MEDLATEC, afgestemd op haar specifieke aandoening. De artsen adviseerden haar ook om direct zonlicht te vermijden, zonnebrandcrème met een hoge SPF te gebruiken en een gezond dieet te volgen ter ondersteuning van haar immuunsysteem.
Volgens dokter Thu zijn een vroege diagnose en tijdige behandeling van gemengde bindweefselziekte (MDT) cruciaal om complicaties te beperken. Patiënten met MDT moeten regelmatig op controle komen om de voortgang van de ziekte te volgen en orgaanschade te voorkomen.
Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verlagen of deze effectief te beheersen, raden artsen patiënten bovendien aan gezonde gewoonten aan te houden, zoals blootstelling aan zonlicht vermijden, niet roken, zich warm houden bij koud weer, een evenwichtig dieet volgen en licht bewegen. Yoga, meditatie en ontspanningstechnieken helpen ook bij het beheersen van stress en ondersteunen de mentale en fysieke gezondheid.
Gemengde bindweefselziekte (MCTD) is een zeldzame en moeilijk te diagnosticeren auto-immuunziekte, omdat de symptomen lijken op die van veel andere auto-immuunziekten.
Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn cruciaal om gevaarlijke complicaties te beperken en de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren. Mevrouw H. had het geluk dat haar aandoening tijdig werd vastgesteld en zij wordt momenteel behandeld volgens het voorgeschreven medische protocol om de ziekte effectief onder controle te houden.
Een patiënt met maagkanker in een vroeg stadium is succesvol behandeld met een laparoscopische ingreep.
De 48-jarige heer Ngoc uit Hau Giang kwam voor onderzoek vanwege aanhoudende, doffe pijn in de bovenbuik boven de navel. Een gastroscopie bracht aan het licht dat het gehele maagslijmvlies ontstoken en gezwollen was, met zweerachtige laesies in het cardia-gebied.
Tijdens de endoscopie constateerde de arts afwijkingen in het maagslijmvlies, waarop een biopsie werd afgenomen voor onderzoek. De resultaten toonden aan dat meneer Ngoc een slecht gedifferentieerd carcinoom met zegelringcelcomponenten had – een kwaadaardige vorm van kanker waarbij de cellen zich slecht hechten en vatbaar zijn voor uitzaaiingen.
Om te voorkomen dat de kankercellen zich zouden verspreiden, moest de patiënt geopereerd worden om de tumor te verwijderen. Omdat de tumor zich echter in het bovenste deel van de maag bevond, werd de operatie gecompliceerder.
De artsen moesten een gedeeltelijke gastrectomie (verwijdering van het bovenste deel van de maag) uitvoeren en de slokdarm weer aan het onderste deel van de maag verbinden, zodat de patiënt weer normaal kon eten en drinken. Daarnaast voerden de artsen ook een lymfeklierdissectie uit volgens de D2-standaard om terugkeer van de ziekte en lymfeklieruitzaaiingen te voorkomen.
De operatie duurde meer dan 5 uur en werd uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De artsen onderzochten zorgvuldig organen zoals de lever en het buikvlies en bevestigden dat er geen uitzaaiingen waren. Na de operatie verbond de arts de slokdarm en de maag op een schopvormige manier.
Tijdens de operatie stuurde de chirurg het weefselmonster direct op voor een vriescoupebiopsie. De resultaten, die na ongeveer 30-60 minuten binnenkwamen, toonden aan dat de resectierand vrij was van kankercellen, waardoor het resterende deel van de maag van de patiënt behouden kon blijven.
Na de operatie herstelde meneer Ngoc snel. Op de tweede dag na de operatie kon hij alweer vloeibaar voedsel nuttigen en normaal lopen. Na vijf dagen behandeling werd hij uit het ziekenhuis ontslagen.
Uit de pathologische resultaten bleek dat de heer Ngoc een slecht gedifferentieerd, invasief adenocarcinoom van het zegelringceltype had, stadium 1. Dit is een vroeg stadium, waarin de kankercellen nog niet zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren en de omliggende zenuwen niet hebben aangetast. Echter, 3 van de 30 lymfeklieren zijn wel uitgezaaid, waardoor de heer Ngoc verdere behandeling op de afdeling Oncologie nodig heeft.
Volgens dr. Do Minh Hung, directeur van het Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Digestieve Chirurgie in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, is een laparoscopische bovenste gastrectomie een complexe ingreep die zeer bekwame chirurgen vereist. Naast een grondige lymfeklierdissectie om recidief te voorkomen, draagt het nauwkeurig hechten van de anastomose na de operatie bij aan het verminderen van reflux en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.
Maagkanker is momenteel de derde belangrijkste doodsoorzaak in Vietnam, na leverkanker. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen boven de 50, met name mannen.
Maagkanker is echter momenteel in opkomst en treft ook jongere mensen. Omdat de symptomen vaak subtiel zijn en gemakkelijk verward kunnen worden met veelvoorkomende spijsverteringsproblemen zoals gastritis, maagzweren of andere spijsverteringsstoornissen, wordt de ziekte vaak pas laat ontdekt, wanneer ze al is gevorderd of uitgezaaid.
Dr. Do Minh Hung adviseert iedereen om regelmatig een gezondheidscontrole te laten uitvoeren, vooral mensen met een verhoogd risico, zoals mensen die besmet zijn met Helicobacter pylori (HP); mensen met maagpoliepen of terugkerende maagzweren; mensen die in het verleden een operatie hebben ondergaan voor goedaardige maagaandoeningen; mensen van 45 jaar en ouder of mensen met een familiegeschiedenis van maagkanker.
Regelmatige screenings en endoscopieën helpen maagkanker in een vroeg stadium op te sporen, waardoor de effectiviteit van de behandeling en de overlevingsduur van de patiënt verbeteren.
Succesvolle diagnose en behandeling van een patiënt met cerebrale malaria na een reis naar West-Afrika.
Het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten heeft bekendgemaakt dat patiënt PTTT (39 jaar, uit de provincie Vinh Phuc ) in kritieke toestand is opgenomen vanwege maligne malaria, specifiek cerebrale malaria, met complicaties van shock. De patiënt werd opgenomen na een langdurige periode van hoge koorts, vermoeidheid en een laag aantal bloedplaatjes, waardoor artsen aanvankelijk vermoedden dat ze dengue had.
Voordat ze in het ziekenhuis werd opgenomen, had mevrouw T. al 3 dagen last van hoge koorts en aanhoudende vermoeidheid. Na 4 dagen behandeling zonder verbetering verslechterde haar toestand.
Op 25 december 2024 werd ze overgebracht naar het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten met symptomen van hoge koorts, rillingen, hypotensie, verminderd bewustzijn, meervoudig orgaanfalen, hemolyse en ernstige stollingsstoornissen. Op dat moment kreeg de patiënt reanimatie, beademing en hemodialyse.
Na een zorgvuldige analyse van haar medische voorgeschiedenis ontdekten artsen dat mevrouw T. twee maanden op zakenreis in Sierra Leone had doorgebracht (een West-Afrikaans land waar malaria veel voorkomt). Voordat ze terugkeerde naar Vietnam, reisde ze via Ethiopië en Thailand, waar malaria mogelijk ook veel voorkomt. Op basis van haar symptomen en medische voorgeschiedenis vermoedden de artsen dat mevrouw T. malaria had opgelopen.
Op 26 december bleek uit tests dat mevrouw T. positief testte op Plasmodium falciparum – een stam die ernstige malaria veroorzaakt en momenteel veel voorkomt in Afrikaanse landen. De parasietendichtheid in het bloed van de patiënt was zeer hoog en bereikte 182.667 kst/mm³.
Bij mevrouw T. werd een ernstige vorm van malaria vastgesteld, met name cerebrale malaria, die bovendien gecompliceerd werd door shock. Ze werd onmiddellijk behandeld met intensieve reanimatiemaatregelen en antimalariamiddelen. Ondanks tijdige behandeling blijft de mortaliteit bij ernstige cerebrale malaria zeer hoog vanwege het snelle en gevaarlijke verloop van de ziekte.
Na 16 dagen behandeling waren de malariaparasieten in het bloed van de patiënt verdwenen, was de hemolyse gestopt en was de patiënt hersteld van de shock. Mevrouw T. had echter nog steeds beademing en behandeling nodig voor andere complicaties als gevolg van orgaanfalen. De artsen stelden vast dat, hoewel de patiënt het kritieke stadium had doorstaan, langdurige revalidatie en monitoring noodzakelijk waren.
Volgens dr. Phan Van Manh is malaria een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Plasmodium spp.-parasieten, voornamelijk in tropische landen, en wordt overgedragen door Anopheles-muggen.
De ziekte begint doorgaans met koorts die zich ontwikkelt in drie stadia: rillingen, hoge koorts en zweten. Ernstige vormen zoals encefalitis, shock en orgaanfalen hebben echter overlappende symptomen, waardoor de diagnose moeilijk is en de mortaliteit zeer hoog is als er niet snel wordt ingegrepen.
Dr. Manh benadrukte dat personen met acute koorts en een epidemiologische reisgeschiedenis vanuit landen waar malaria endemisch is (zoals West-Afrikaanse landen), vooral als ze symptomen vertonen zoals hoge koorts, vermoeidheid of een veranderd bewustzijn, onmiddellijk naar het ziekenhuis moeten gaan voor onderzoek en een snelle diagnose.
Om malaria en andere infectieziekten te voorkomen tijdens reizen naar endemische gebieden, raden artsen aan om preventieve malariamedicatie te gebruiken bij een bezoek aan dergelijke gebieden.
Neem beschermende maatregelen om muggenbeten te voorkomen, zoals het dragen van shirts met lange mouwen, het gebruik van muggenspray en het slapen onder een klamboe. Zorg voor een goede persoonlijke hygiëne en voorkom insectenbeten.
Malaria is goed te behandelen als het vroegtijdig wordt ontdekt. Daarom is een tijdige medische controle na een reis naar endemische gebieden cruciaal om gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
Reactie (0)