Doffe rugpijn onverwacht nierkanker

ung thư thận - Ảnh 1. — Laparoscopische resectie van een kankerachtige niercyste bij patiënt D. - Foto: H.TUONG

Eenvoudige niercysten vormen 40-50% van de incidentele echografische bevindingen bij ouderen. De meeste cysten zijn goedaardig, maar als de cyste een dikke wand, verkalking, solide knobbeltjes in de cyste of vergrote bloedvaten heeft, kan het risico op nierkanker niet worden genegeerd.

De kans dat nierkanker ontstaat uit complexe cysten wordt geschat op 15-50%, afhankelijk van de ernst van de cyste.

Verlies van nier door subjectieve "goedaardige tumor"

Mevrouw QTD (71 jaar, Binh Duong ) ontdekte haar niercyste al lang geleden, dus besteedde ze er geen aandacht aan. Onlangs had ze al meer dan een maand last van een zeurende pijn in haar rechterflank. Behandeling voor bot- en gewrichtspijn hielp niet, dus ging ze naar de dokter en ontdekte een complexe niercyste van ongeveer 5 cm. De niertumor was een gemengde cyste, dikwandig, met septa en tumorknoppen, geclassificeerd als Bosniak 4.

De arts concludeerde dat dit type niercyste zich waarschijnlijk tot kanker zou ontwikkelen en dat een snelle operatie noodzakelijk was. De artsen verwijderden laparoscopisch een deel van de bovenpool van de rechternier, waarbij de volledige niercyste met de tumor werd verwijderd. De testresultaten wezen op nierkanker. De artsen voorspelden een kans op herstel van 80-90%, maar mevrouw D. moest zich wel elke drie maanden laten controleren, zodat de arts het risico op terugkeer van de kanker kon inschatten.

Een 49-jarige vrouwelijke patiënt ( Hanoi ) werd opgenomen in het 108 Military Central Hospital met symptomen van langdurige hematurie en pijn in de rechter lumbale regio die langer dan 1 maand aanhield, een voorgeschiedenis van bilaterale congenitale polycysteuze nierziekte die vele jaren geleden werd ontdekt, chronisch nierfalen in het eindstadium met dialyse tweemaal per week.

De arts onderzocht de buik en constateerde dat deze aan beide kanten groot en stevig was, de rechterkant was groter, pijnlijk bij druk op de rechterkant, een zwakke lichaamsbouw en bloedarmoede. Een CT-scan van de urinewegen toonde aan beide kanten polycysteuze nieren, de rechterkant toonde een bloeding in de cyste, de nier was 15 cm groot. De artsen verwijderden een tumor van meer dan 30 cm, met een gewicht van 2,8 kg.

Volgens artsen zijn niercysten een veelvoorkomende aandoening, maar de meeste zijn goedaardig; minder dan 1% van de gevallen ontwikkelt zich tot kwaadaardig. De medische wereld is momenteel niet duidelijk over de oorzaak van niercysten die zich ontwikkelen tot kanker, maar artsen hebben in veel gevallen wel operaties uitgevoerd.

Volgens Dr. Yen Lam Phuc (Militair Hospitaal 103) zijn niercysten kleine waterblaasjes in de nieren. Deze blaasjes ontstaan niet op natuurlijke wijze; de meeste zijn genetisch bepaald. Dat wil zeggen dat de patiënt met niercysten wordt geboren en dat ze met de leeftijd geleidelijk groter worden. De niercysten bevatten vocht. Vocht uit de intercellulaire ruimten en het lymfestelsel sijpelt naar binnen.

Niercysten groeien geleidelijk in de loop der jaren en we ontdekken ze pas op een gegeven moment. De meeste niercysten verschijnen na de leeftijd van 50 jaar. Niercysten zijn goedaardig en we kunnen er prima mee leven, behalve als er ernstige problemen optreden.

Dokter Cuong legde uit dat niercysten van 3 cm of kleiner goedaardig en asymptomatisch zijn en alleen bij toeval worden ontdekt tijdens een gezondheidscontrole. Ze hoeven niet behandeld te worden en vereisen een periodieke controle om de 3 tot 6 maanden.

Als de cyste groter is dan 3 cm, bestaat de kans op complicaties zoals bloedingen, infecties of maligniteiten. De patiënt heeft klachten zoals aanhoudende rugpijn, koorts en koude rillingen, een abnormaal hoge bloeddruk, bloed in de urine, troebele urine...

Grote, goedaardige niercysten vereisen alleen aspiratie van vocht of resectie van de cystepunt. Bij niercysten met een risico op kanker (Bosniak 3 of 4) is een operatie nodig om de gehele cyste te verwijderen.

Goedaardig, maar complicaties zijn ook gevaarlijk

Dhr. Nghiem Trung Dung, directeur van het Centrum voor Nefrologie en Dialyse (Bach Mai Ziekenhuis), legde uit dat er twee soorten niercysten zijn: erfelijke en verworven. Erfelijke niercysten, ook wel polycysteuze nier genoemd, worden gekenmerkt door de aanwezigheid van niercysten aan beide kanten met verschillende groottes, zoals druiventrossen.

Verworven niercysten komen vaak alleen voor (eenvoudige niercysten) of in meerdere cysten (2 of meer cysten). De oorzaak is onbekend, maar komt vaak voor bij mensen ouder dan 60 jaar en bij mensen met nierfalen die dialyse ondergaan.

Eenvoudige niercysten zijn een veelvoorkomende klinische aandoening. Het is een veelvoorkomende, goedaardige aandoening, de tweede in de groep cystische nierziekten. De incidentie van de ziekte bij mannen is twee keer zo hoog als bij vrouwen en neemt toe met de leeftijd. De ziekte begint meestal na de leeftijd van 40 jaar.

Hoewel eenvoudige niercysten goedaardig zijn, kunnen ze veel problemen veroorzaken, zoals hematurie en lage rugpijn, waardoor de patiënt erg gefrustreerd en ongemakkelijk kan worden. In veel gevallen zijn er geen specifieke symptomen en ontdekt de patiënt ze pas bij toeval via een echo. Wanneer de cysten echter groot genoeg zijn, kunnen ze symptomen veroorzaken zoals lage rugpijn of een zwaar gevoel in de onderrug aan de kant van de nier met de cyste, wat een veelvoorkomend symptoom is; koorts wanneer de cyste geïnfecteerd is; bloed in de urine, bloeding in de cyste...

De ziekte kan gepaard gaan met hypertensie, veroorzaakt door grote cysten die het bloeddrukregulatiemechanisme in de nier beknellen. In zeldzame gevallen worden niercysten ontdekt door palpatie van de abdominale massa wanneer de cyste te groot is. Alle symptomatische patiënten moeten zorgvuldig worden gescreend op maligniteit in de cyste.

Eenvoudige niercysten groter dan 6 cm, die, afhankelijk van de locatie, hevige pijn of hypertensie veroorzaken, kunnen worden behandeld met percutane aspiratie. Na aspiratie worden scleroserende middelen in de cyste geïnjecteerd om de secretie van cystevocht te verminderen en zo het risico op recidief te verkleinen. Veel gevallen van polycysteuze nierziekte worden ook pas ontdekt wanneer de cyste groot is en complicaties vertoont.

Uit statistieken blijkt dat bij patiënten met polycysteuze nierziekte en bijbehorende hartklepafwijkingen bij 18% van de patiënten afwijkingen aan één of meerdere hartkleppen worden gezien.

Volgens onderzoek heeft ongeveer 50% van de patiënten met polycysteuze nierziekte cysten in de lever. Daarnaast hebben patiënten ook symptomen in andere organen: cysten kunnen voorkomen in de alvleesklier en milt, de incidentie is 10% en 5%, soms worden cysten ook gevonden in de slokdarm, urineleider, eierstok en hersenen.

50% van de gevallen van nierkanker komt voor bij patiënten met polycysteuze nierziekte. Het gaat hierbij voornamelijk om niercelkanker, een paar gevallen van papillaire nierkanker... Artsen adviseren mensen om zich regelmatig te laten controleren op gezondheid en een abdominale echografie is een eenvoudige, goedkope techniek die kan helpen bij het opsporen van niertumoren in een vroeg stadium, wat bijdraagt aan een effectieve behandeling en een betere kwaliteit van leven.

Niercysten zijn misschien niet gevaarlijk, maar soms zijn ze moeilijk volledig te genezen. De huidige behandelingen voor niercysten zijn er voornamelijk op gericht om eventuele symptomen te verlichten en de ontwikkeling van niercysten te voorkomen. Patiënten hoeven zich echter niet al te veel zorgen te maken, want de meeste patiënten kunnen gezond leven met niercysten mits ze de voorgeschreven behandeling volgen. Slechts een paar gevallen hebben dialyse of een niertransplantatie nodig.

Preventie van niercysten

- Beperk blootstelling aan koude omgevingen, omdat dit een risicofactor is die de ziekte verergert;

- Beperk intensieve lichaamsbeweging en vermijd blessures in de onderrug, omdat deze gemakkelijk een infectie en scheuren van niercysten kunnen veroorzaken;

- Maatregelen nemen om de nierfunctie te beschermen;

- Stabiele bloeddrukcontrole;

- Vermijd risicofactoren voor urineweginfecties en andere soorten infecties;

- Zorg ervoor dat u minimaal 1,5 tot 2 liter water per dag drinkt om gifstoffen uit de nieren af te voeren.

Terug naar het onderwerp

HA TUONG

Bron: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm