Endoscopische verwijdering van een kwaadaardige niercyste bij patiënt D. - Foto: H. TUONG
Eenvoudige niercysten vormen 40-50% van de toevallige echografische bevindingen bij oudere volwassenen. De meeste cysten zijn goedaardig, maar als de cyste verdikte wanden, verkalking, de aanwezigheid van solide knobbeltjes in de cyste of verhoogde vascularisatie vertoont, mag het risico op nierkanker niet worden genegeerd.
De geschatte kans dat nierkanker zich ontwikkelt uit complexe cysten varieert van 15% tot 50%, afhankelijk van de ernst.
Nierverlies als gevolg van onderschatting van een "goedaardige tumor".
Mevrouw QTD (71 jaar, Binh Duong) had al lange tijd een niercyste, maar besteedde er weinig aandacht aan. Onlangs kreeg ze echter al meer dan een maand last van een doffe pijn in haar rechteronderrug. Behandelingen voor bot- en gewrichtspijn hielpen niet. Pas toen besloot ze een arts te raadplegen en ontdekte ze een complexe niercyste van ongeveer 5 cm groot. De niertumor was een gemengde cyste met dikke wanden, tussenschotten en tumoruitstulpingen, geclassificeerd als Bosniak graad 4.
De arts concludeerde dat dit type niercyste een grote kans had om zich tot kanker te ontwikkelen en dat een vroege operatie noodzakelijk was. De artsen voerden een laparoscopische resectie uit van een deel van de bovenpool van de rechter nier, waarbij de gehele cyste met de tumorachtige groei werd verwijderd. Testresultaten bevestigden nierkanker. De artsen voorspelden een kans van 80-90% op herstel, maar mevrouw D. moest elke drie maanden op controle komen om het risico op terugkeer van de kanker te beoordelen.
Een 49-jarige vrouwelijke patiënt uit Hanoi werd opgenomen in Militair Centraal Ziekenhuis 108 met symptomen van aanhoudend bloed in de urine en langdurige pijn in de rechteronderrug, die al meer dan een maand aanhielden. Ze had een voorgeschiedenis van bilaterale congenitale polycystische nierziekte, die vele jaren eerder was vastgesteld, en chronisch nierfalen in het eindstadium, waarvoor ze tweemaal per week dialyse nodig had.
De arts constateerde dat de buik aan beide zijden opgezet en stevig was, waarbij de rechterkant groter en pijnlijk bij aanraking was. De patiënt was zwak en vertoonde symptomen van bloedarmoede. Een CT-scan van de urinewegen bracht bilaterale polycystische nieren aan het licht, met een bloeding in de cyste van de rechter nier van 15 cm. De artsen verwijderden operatief een tumor van meer dan 30 cm groot en met een gewicht van 2,8 kg.
Volgens artsen komen niercysten veel voor, maar de meeste zijn goedaardig en in minder dan 1% van de gevallen worden ze kwaadaardig. De oorzaak van de transformatie van niercysten in kanker is momenteel onbekend, maar artsen hebben al veel van deze gevallen operatief behandeld.
Volgens dr. Yen Lam Phuc (Militair Ziekenhuis 103) zijn niercysten kleine, met vocht gevulde zakjes in de nieren. Deze zakjes ontstaan niet van nature; ze zijn meestal erfelijk. Dit betekent dat patiënten met niercysten worden geboren en dat ze met de leeftijd geleidelijk groter worden. De niercysten bevatten vocht. Dit vocht sijpelt in de interstitiële ruimten en het lymfestelsel.
Niercysten worden in de loop der tijd geleidelijk groter en worden soms pas op een bepaald moment ontdekt. Ze komen het meest voor na de leeftijd van 50 jaar. Niercysten zijn goedaardig en we kunnen er zonder grote problemen mee leven.
Dr. Cuong legde uit dat niercysten van 3 cm of kleiner goedaardig en asymptomatisch zijn en alleen bij toeval worden ontdekt tijdens een routinecontrole. Ze vereisen geen behandeling en hoeven alleen elke 3-6 maanden gecontroleerd te worden.
Bij cysten groter dan 3 cm kunnen complicaties optreden, zoals bloedingen, infecties of kwaadaardige gezwellen. Patiënten kunnen symptomen ervaren zoals aanhoudende rugpijn, koorts en rillingen, abnormaal hoge bloeddruk, hematurie (bloed in de urine), troebele urine, enzovoort.
Grote, goedaardige niercysten vereisen mogelijk alleen aspiratie of excisie van de cystekap. Niercysten met een risico op kanker (Bosniak 3 of 4) vereisen echter volledige chirurgische verwijdering.
Het is een goedaardige aandoening, maar de complicaties kunnen gevaarlijk zijn.
Volgens de heer Nghiem Trung Dung, directeur van het Centrum voor Nefrologie en Dialyse (Bach Mai Ziekenhuis), bestaan er twee soorten niercysten: erfelijke en verworven. Erfelijke niercysten, vaak polycystische nierziekte genoemd, worden gekenmerkt door de aanwezigheid van niercysten aan beide zijden van het lichaam, met variërende groottes die lijken op een tros druiven.
Verworven niercysten komen meestal afzonderlijk voor (monorenale cyste) of in clusters (twee of meer cysten). De oorzaak is onbekend, maar ze worden vaak aangetroffen bij mensen ouder dan 60 jaar en bij patiënten met nierfalen die hemodialyse ondergaan.
Eenvoudige niercysten zijn een veelvoorkomende klinische aandoening. Het is een veelvoorkomende goedaardige ziekte, de op één na meest voorkomende vorm van cysteuze nierziekte. De incidentie is twee keer zo hoog bij mannen als bij vrouwen en neemt toe met de leeftijd. De ziekte begint meestal na het 40e levensjaar.
Hoewel eenvoudige niercysten goedaardig zijn, kunnen ze diverse problemen veroorzaken, zoals hematurie (bloed in de urine) en lage rugpijn, wat veel ongemak voor de patiënt kan veroorzaken. Veel gevallen zijn asymptomatisch en worden pas bij toeval ontdekt tijdens een echografisch onderzoek. Wanneer de cysten echter groot genoeg worden, kunnen ze symptomen veroorzaken zoals lage rugpijn of een zwaar gevoel in de onderrug aan de kant van de aangedane nier (een veelvoorkomend symptoom); koorts als de cyste geïnfecteerd raakt; hematurie (bloed in de urine) en bloedingen uit de cyste.
De aandoening kan gepaard gaan met hypertensie doordat grote cysten de bloeddrukregulerende mechanismen in de nieren samendrukken en beïnvloeden. Minder vaak worden niercysten ontdekt door palpatie van een abdominale massa, wanneer de cyste uitzonderlijk groot is. Alle patiënten met symptomen dienen grondig gescreend te worden op maligniteit op de plaats van de cyste.
Grotere, eenvoudige niercysten (groter dan 6 cm) die, afhankelijk van hun locatie, aanzienlijke pijn of hypertensie veroorzaken, kunnen worden behandeld door percutane aspiratie, gevolgd door injectie van een scleroserend middel in de cyste om de afscheiding van cystevocht te verminderen en het risico op recidief te verlagen. Evenzo worden veel gevallen van polycystische nierziekte pas ontdekt wanneer de cysten groot zijn en er al complicaties zijn opgetreden.
Bij patiënten met polycystische nierziekte en gelijktijdige hartklepaandoeningen blijkt uit statistieken dat bij 18% van de patiënten afwijkingen in één of meer hartkleppen kunnen worden gevonden.
Volgens onderzoek heeft ongeveer 50% van de patiënten met polycystische nierziekte cysten in de lever. Daarnaast kunnen patiënten ook symptomen in andere organen vertonen: cysten kunnen worden gevonden in de alvleesklier en de milt, met incidentiepercentages van respectievelijk 10% en 5%; soms worden ook cysten aangetroffen in de slokdarm, urineleiders, eierstokken en hersenen.
Vijftig procent van de nierkankergevallen komt voor bij patiënten met polycystische nierziekte. Het gaat hierbij voornamelijk om niercelcarcinomen, met een kleiner aantal papillaire nierkankers. Artsen adviseren regelmatige gezondheidscontroles, en een echografie van de buik is een eenvoudige, goedkope techniek die kan helpen bij het vroegtijdig opsporen van niertumoren, wat leidt tot een effectievere behandeling en een betere levenskwaliteit.
Niercysten zijn over het algemeen niet gevaarlijk, maar ze kunnen soms moeilijk volledig te genezen zijn. De huidige behandelingen voor niercysten zijn er vooral op gericht de symptomen te verlichten en te voorkomen dat de cysten groeien. Patiënten hoeven zich echter niet al te veel zorgen te maken, aangezien de meesten een gezond leven kunnen leiden met niercysten door zich aan het behandelplan van hun arts te houden; slechts in enkele gevallen is dialyse of een niertransplantatie nodig.
Het voorkomen van niercysten
- Beperk blootstelling aan koude omgevingen, aangezien dit een risicofactor is die de aandoening kan verergeren;
- Vermijd inspannende activiteiten of blessures aan de heupen en onderrug, aangezien dit gemakkelijk kan leiden tot infectie en ruptuur van niercysten;
- Neem maatregelen om de nierfunctie te beschermen;
- Zorg voor een stabiele bloeddruk;
- Vermijd risicofactoren voor urineweginfecties en andere soorten infecties;
- Zorg ervoor dat u dagelijks minstens 1,5 tot 2 liter water drinkt om afvalstoffen uit de nieren te spoelen.
Bron: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
