Het beroertecentrum van het Bach Mai-ziekenhuis heeft de laatste tijd veel jonge beroertepatiënten (jonger dan 45 jaar) opgenomen, die 15% van het totale aantal behandelde patiënten uitmaken.
Het aantal jongeren dat een beroerte krijgt, neemt toe.
Een 31-jarige mannelijke patiënt, TDQ, werd in comateuze toestand opgenomen in het Stroke Center. Hij was geïntubeerd en had een aanhoudend hoge bloeddruk van 180/100 mmHg. Zijn bloeddruk daalde niet, zelfs niet na toediening van intraveneuze medicatie.
Op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt blijkt dat deze sinds 2020 een hersenbloeding in de linkerhersenhelft heeft gehad als gevolg van hypertensie. Na de behandeling werd de patiënt naar huis ontslagen om medicatie te gebruiken tegen hypertensie.
 |
| Illustratieve afbeelding |
Na enige tijd merkte de patiënt dat zijn bloeddruk normaal was en dacht ten onrechte dat de ziekte genezen was, waarop hij op eigen initiatief stopte met het innemen van zijn medicatie. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van tabaks-, bier- en alcoholgebruik.
Dr. Nguyen Tien Dung, adjunct-directeur van het Stroke Center, zei dat de bloeddruk van de patiënt bij opname continu hoog was. Uit röntgenfoto's bleek dat de patiënt nog steeds bloedde aan de andere kant van de hersenen, de rechterkant, en dat de hoeveelheid bloed ditmaal groter was en dat er bloed in de hersenventrikels aanwezig was.
Na overleg met specialisten werd vastgesteld dat een operatie voor de patiënt onwaarschijnlijk was vanwege bloedingen aan beide hersenhelften en een diepe coma.
De patiënt werd opnieuw opgenomen op de intensive care. De patiënt had nog steeds hoge koorts, een verminderd bewustzijn, lag in coma, kon niet van de beademing worden afgekoppeld en had een slechte prognose.
Volgens deskundigen treden hersenbloedingen meestal plotseling op en verlopen ze snel. Hypertensie is verantwoordelijk voor 80-85% van de gevallen van hersenbloeding, terwijl 15-20% secundaire bloedingen zijn die worden veroorzaakt door gescheurde vaatmalformaties, hersentumoren, vasculitis, enzovoort.
Vietnam behoort tot de landen met de hoogste percentages beroertes. Wanneer een bloedvat verstopt raakt of scheurt, kan het getroffen deel van de hersenen niet meer functioneren, wat leidt tot een beroerte.
Een beroerte kent twee basisvormen: een ischemische beroerte (goed voor 80%) en een hemorragische beroerte (goed voor 20%), met verschillende gradaties van ernst, van zeer mild (zelfherstel, geen blijvende gevolgen) tot zeer ernstig (levensbedreigend of met onmiddellijke dood tot gevolg).
Hoewel hersenbloedingen minder vaak voorkomen dan herseninfarcten, is het sterftecijfer hoger en lijden overlevende patiënten aan ernstige dementie en invaliditeit als gevolg daarvan.
Bij jongeren (onder de 45 jaar) komt ongeveer 10-15% van de beroertes voor, en bij mensen onder de 50 jaar is dit 15-20%. Wereldwijd krijgen 15 van elke 100.000 mensen onder de 50 jaar minstens één hersenbloeding.
Iedereen, inclusief jongeren, zou zich moeten laten screenen op beroertes, omdat het aantal beroertes onder jongeren is toegenomen en nog steeds toeneemt.
Jongeren onderschatten het probleem vaak, controleren zelden hun bloeddruk, bewegen weinig, hebben ongezonde eetgewoonten die leiden tot overgewicht of obesitas, en laten zich niet regelmatig medisch onderzoeken. Pas als ze ziek worden of een beroerte krijgen en in het ziekenhuis belanden, beseffen ze dat ze hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, enzovoort hebben.
Als bij hypertensie een diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om levenslang regelmatig medicatie te gebruiken, het behandelplan van de arts strikt op te volgen en regelmatig op controle te gaan om de medicatie aan te passen en complicaties in een vroeg stadium te ontdekken.
Gevaarlijke complicaties van gordelroos
Het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis heeft met succes een vrouwelijke patiënt behandeld wiens ogen waren aangetast door gordelroos en die bovendien al jarenlang aan waterpokken leed en diabetes had.
Volgens dr. Nguyen Hoang Anh van de afdeling Algemene Interne Geneeskunde van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, vertoonde de patiënt rode, verheven, blaarachtige laesies aan één kant van het gezicht, met een neiging tot uitbreiding, overeenkomend met de anatomische locatie van de gezichtszenuwen.
De ziekte ontwikkelde zich zeer snel. Slechts twee dagen eerder had de patiënt zonder duidelijke oorzaak een korrelig, jeukend, prikkend en onaangenaam gevoel in het rechteroog ervaren. Vervolgens werd het oog steeds meer gezwollen, rood, pijnlijk en wazig, met overmatige tranenproductie. Tegelijkertijd verschenen er blaren die zich rond het oog verspreidden.
Volgens dr. Hoang Anh is gordelroos die het oog aantast en ernstige keratitis veroorzaakt, zoals in het geval van de bovengenoemde patiënt, een ernstige zaak.
Hoe langer de infectie onbehandeld blijft, hoe dieper het virus de binnenste lagen van het oog aantast of zich naar andere organen verspreidt. Het risico is nog hoger in combinatie met diabetes. Er bestaat een groot risico op een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel, ernstige bacteriële superinfectie, aangezichtsverlamming en zelfs een hartinfarct, beroerte en ernstige stress, die allemaal extreem gevaarlijk zijn.
De patiënt werd met spoed opgenomen. Er vond een multidisciplinair overleg plaats tussen internisten, neurologen, dermatologen, oogartsen, endocrinologen en diabetesspecialisten, waarna de artsen een medische behandeling voor de patiënt voorschreven.
De behandeling bestaat uit een combinatie van antivirale, antibiotische, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, samen met het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Tegelijkertijd is het cruciaal om het risico op verdere verspreiding van het varicella-zoster-virus en de daaruit voortvloeiende complicaties van gordelroos in de gaten te houden.
Na vijf dagen intensieve behandeling herstelde de gezondheid van de patiënt geleidelijk, namen de ontsteking en roodheid in het rechteroog af, verbeterde het zicht geleidelijk en verdwenen ook de huidlaesies.
De patiënt ontwikkelde geen andere complicaties als gevolg van gordelroos. Alle laboratoriumtests vielen binnen de normale waarden.
Volgens dr. Hoang Anh zijn gordelroos en waterpokken nauw verwant, beide veroorzaakt door het varicella-zostervirus.
Zelfs na behandeling van waterpokken kan het virus maanden of zelfs jaren inactief blijven in de zenuwknopen.
Wanneer gunstige omstandigheden ontstaan, zoals een verzwakt immuunsysteem, stress of lichamelijke uitputting, wordt het virus weer actief (ontwaakt), verlaat het zijn rustplaats, reist het via de zenuwen naar de huid en veroorzaakt het gordelroos.
Personen die eerder waterpokken hebben gehad en symptomen ervaren die wijzen op gordelroos, zoals huiduitslag, pijn, koorts, vermoeidheid en slapeloosheid, dienen zich zo snel mogelijk te laten onderzoeken en behandelen door een internist, neuroloog of dermatoloog.
Het uitstellen van de behandeling kan leiden tot vele gevaarlijke complicaties, zelfs de dood. Vaccinatie met Shingrix is een effectieve maatregel om gordelroos en de gevaarlijke complicaties veroorzaakt door het varicella-zostervirus te voorkomen.
Gevaarlijke complicaties van diabetes
Diabetes ontwikkelt zich tot een epidemie en vormt een aanzienlijk risico op beroerte, hartaanval, amputatie of nierfalen.
Mevrouw NTS (70 jaar, provincie Thai Binh ) heeft een amputatie van de helft van haar linkervoet ondergaan en een stent in haar linker dijbeenslagader gekregen vanwege complicaties van diabetes. Onlangs ontwikkelde ze hielzweren en verloor ze het gevoel in haar handen en voeten, wat haar ertoe bracht medische hulp te zoeken.
Bij opname in het Bach Mai-ziekenhuis ( Hanoi ) constateerden de artsen dat mevrouw S. diverse complicaties ondervond als gevolg van een slechte bloedsuikerregulatie, het niet naleven van dieetvoorschriften en het alleen innemen van medicatie wanneer de bloedsuikerspiegel steeg. De patiënte moest worden opgenomen voor monitoring van de bloedsuikerspiegel en eventuele complicaties.
De heer NTV (71 jaar, uit Nam Dinh) werd in het ziekenhuis opgenomen met een bloedsuikerspiegel die 3-4 keer hoger was dan normaal.
Bij deze patiënt was diabetes vastgesteld, maar hij/zij nam de voorgeschreven medicatie niet in en kwam niet op regelmatige controles. Bij opname was de patiënt vermoeid en had hij/zij last van kortademigheid.
De arts stelde vast dat hartfalen en nierfalen complicaties van diabetes waren. Niet alleen was de bloedsuikerspiegel van de patiënt hoog, maar ook de bloedlipidenwaarden waren abnormaal hoog.
Volgens dr. Nguyen Quang Bay, hoofd van de afdeling Endocrinologie en Diabetes in het Bach Mai Ziekenhuis, leiden een late diagnose en het niet naleven van de behandeling tot ernstige complicaties bij patiënten, die zich eerder dan gebruikelijk voordoen.
Diabetes kent veel complicaties. Een hoge bloedsuikerspiegel dringt door in alle bloedvaten, wat leidt tot schade aan zowel grote als kleine bloedvaten.
Microvasculaire complicaties omvatten:
Retinopathie is de belangrijkste oorzaak van blindheid.
Schade aan de bloedvaten in de nieren veroorzaakt nierfalen en maakt dialyse noodzakelijk. In Vietnam is een derde van de gevallen van chronische nierziekte in het eindstadium waarvoor dialyse nodig is, te wijten aan diabetes.
Zenuwschade, en het meest angstaanjagend, de oorzaak van voetulcera die tot amputatie leiden...
Ernstige vaatcomplicaties zijn het gevaarlijkst omdat ze het hoogste aantal sterfgevallen veroorzaken.
Complicaties aan de kransslagaders kunnen leiden tot een hartinfarct.
Complicaties aan de bloedvaten van de halsslagader kunnen een beroerte veroorzaken.
Vasculaire occlusie in de onderste extremiteiten, voetulcera, amputatie.
Naar schatting moet wereldwijd elke 30 seconden een been geamputeerd worden als gevolg van complicaties door diabetes.
Dr. Bay adviseert mensen met diabetes om regelmatig, minstens elke 6-12 maanden, op controle te gaan bij hun arts om eventuele complicaties op te sporen.
Oudere diabetespatiënten zijn kwetsbaar en moeten voorzichtig zijn om hypoglykemie, hypotensie en interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, aangezien zij meerdere medicijnen gebruiken.
Ook als een controle nog niet nodig is, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen als u ongewone symptomen opmerkt, zoals wazig zien, zwelling, pijn op de borst of gevoelloosheid in uw ledematen.
Oudere diabetespatiënten hebben vaak veel andere comorbiditeiten, zoals hypertensie, dyslipidemie en obesitas, en al deze factoren moeten onder controle worden gehouden.
Patiënten moeten dagelijks hun capillaire bloedglucosewaarden meten met een capillaire bloedglucosemeter of een continue glucosemonitor (CGM)-apparaat, en niet afgaan op hun eigen gevoel.
Stop nooit met het innemen van uw medicatie wanneer uw bloedsuiker- en bloeddrukwaarden weer normaal zijn, want die resultaten zijn te danken aan de medicatie.
Houd je aan een gezond voedingspatroon en een gezonde levensstijl, inclusief lichaamsbeweging, en vermijd overeten, te weinig eten of extreme diëten.
Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Reactie (0)