Vrouwen bij wie eierstokkanker is vastgesteld en die in de toekomst kinderen willen, moeten vóór de behandeling zoeken naar manieren om hun vruchtbaarheid te behouden.
Factoren die de vruchtbaarheid van vrouwen beïnvloeden als gevolg van kankerbehandeling zijn onder andere: leeftijd; vroege menopauze; dosering van medicijnen of behandelingsduur. Bij vrouwen die een kankerbehandeling ondergaan, kunnen voortplantingsorganen zoals de eierstokken of de baarmoeder worden verwijderd; er kan zenuwschade optreden, waardoor de hormonen die verband houden met vruchtbaarheid of conceptie worden verstoord. Sommige kankerbehandelingen kunnen leiden tot voortplantingsproblemen of onvruchtbaarheid.
Operaties: Het verwijderen van de baarmoeder of de eierstokken leidt tot onvruchtbaarheid. Als een patiënt echter alleen een operatie ondergaat om het onderste deel van de baarmoederhals te verwijderen ter behandeling van baarmoederhalskanker, kan ze nog steeds zwanger worden.
Als eierstokkanker in een vroeg stadium wordt vastgesteld, of als het gaat om een vorm van eierstokkanker die een kiemceltumor wordt genoemd, is het mogelijk om slechts één eierstok te verwijderen met behoud van de baarmoeder, waardoor een zwangerschap nog steeds mogelijk is. Een operatie om tumoren in de buurt van de voortplantingsorganen te verwijderen kan echter littekenweefsel veroorzaken, waardoor eicellen de eierstokken niet meer kunnen bereiken voor bevruchting.
Eierstokkanker baart veel vrouwen niet alleen zorgen over hun eigen gezondheid, maar ook over hun toekomstige vruchtbaarheid. Foto: Freepik
Chemotherapie: Sommige chemotherapiemedicijnen kunnen ervoor zorgen dat de eierstokken stoppen met het produceren van oestrogeen of het vrijgeven van eicellen, een aandoening die bekend staat als primair ovarieel falen (POI). Deze aandoening kan tijdelijk of permanent zijn. Alkaliserende medicijnen zijn een veelvoorkomende oorzaak van POI. Chemotherapie vermindert ook het aantal gezonde eicellen, wat kan leiden tot vervroegde menopauze en onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid komt vaker voor bij bepaalde chemotherapiemedicijnen, vooral bij hoge doseringen, in combinatie met andere medicijnen of in combinatie met bestralingstherapie.
Radiotherapie: Bestraling van het bekken of de onderbuik kan de eicellen in de eierstokken vernietigen, littekenweefsel en schade aan de baarmoeder veroorzaken, waardoor het voor vrouwen onmogelijk wordt een zwangerschap voldragen te laten worden of een miskraam optreedt. Bestraling van de hersenen kan ook de hypofyse beschadigen, die hormonen afscheidt die nodig zijn voor de ovulatie, en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Hormoontherapie: Medicijnen die hormonen blokkeren die verband houden met bepaalde vormen van kanker, kunnen gemakkelijk onvruchtbaarheid veroorzaken, maar bij sommige vrouwen keert de vruchtbaarheid terug na het beëindigen van de behandeling. Sommige hormoontherapieën leiden echter tot blijvende onvruchtbaarheid of geboorteafwijkingen.
Gerichte kankerbehandelingen en immunotherapie: Gerichte medicijnen kunnen de eierstokken beschadigen. Tyrosinekinaseremmers kunnen ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken als de patiënte tijdens de behandeling zwanger wordt.
Beenmerg- of stamceltransplantatie: Deze behandelingen omvatten chemotherapie met hoge doses en bestraling, wat de eierstokken permanent kan beschadigen.
Vanwege de mogelijke schade die kankerbehandelingen aan de eierstokken en de baarmoeder kunnen veroorzaken, moeten patiënten eventuele vruchtbaarheidsproblemen of mogelijke geboorteafwijkingen bespreken met hun oncoloog en gynaecoloog voordat ze met een behandeling beginnen, vooral als ze zwanger zijn.
Enkele van de onderstaande methoden kunnen patiënten helpen om in de toekomst zwanger te worden:
Eicelinvriezing: Mensen met een kinderwens die hun vruchtbaarheid willen behouden, kunnen ervoor kiezen om hun eicellen te laten invriezen voor latere in-vitrofertilisatie (IVF). Het invriezen van eicellen en embryo's duurt ongeveer twee weken. Dit is tegenwoordig een zeer populaire methode.
Invriezen van eierstokweefsel: Deze methode wordt gebruikt om de vruchtbaarheid van meisjes vóór de puberteit te behouden. Artsen verwijderen een deel van of de gehele eierstokken en vriezen deze in. Later, wanneer de patiënte klaar is om zwanger te worden, kunnen ze worden ontdooid en teruggeplaatst.
Eierstokschild: Dit schild wordt op de onderbuik geplaatst om de eierstokken te beschermen tegen beschadiging tijdens bestralingstherapie.
Onderdrukking van de eierstokken: Artsen zullen maandelijks een medicijn in het lichaam van de patiënt injecteren om de hormonen te blokkeren die de eierstokken stimuleren en de eicellen mogelijk beschermen tegen de effecten van chemotherapie. Patiënten beginnen 1-2 weken voor de chemotherapie met het innemen van de medicatie en zetten dit gedurende de hele behandeling voort. Ze kunnen enkele menopauzale symptomen ervaren, zoals opvliegers of vaginale droogheid.
Ovariële transpositiechirurgie: Bij deze techniek worden de eierstokken verplaatst om ze te beschermen tegen straling van nabijgelegen tumoren. De ingreep wordt laparoscopisch uitgevoerd om de eierstokken te beschermen, zodat de patiënte later zwanger kan worden.
Gonadotropine-releasing hormoon (GnRHa)-agonisttherapie : Deze methode helpt voorkomen dat het lichaam van een vrouw oestrogeen en progesteron aanmaakt, waardoor de eierstokken worden beschermd tijdens de kankerbehandeling.
Zoals gewenst ( volgens WebMD )
Bronlink
