Risico's van zwangerschap op latere leeftijd

Na 17 jaar onvruchtbaarheid en 10 pogingen tot kunstmatige inseminatie in Hanoi , had mevrouw Phuc nooit gedacht dat ze op haar 50e nog haar eerste kind zou kunnen krijgen.

Op een dag eind augustus nam de 55-jarige mevrouw Phuc, eenvoudig gekleed, haar dochtertje mee naar een ziekenhuis in Hanoi voor een controle. Veel mensen dachten dat ze oma en kleindochter waren. In werkelijkheid was dit driejarige meisje de "zoete vrucht" waar mevrouw Phuc al meer dan tien jaar naar verlangde.

Ze was al 17 jaar onvruchtbaar en had 10 IVF-behandelingen ondergaan zonder succes. De meeste embryo-transfers waren succesvol, maar de zwangerschappen duurden slechts één of twee maanden voordat ze mislukten. In 2018 raakte ze zwanger van een tweeling, maar in april kreeg ze onverwacht buikpijn en bloedingen, wat resulteerde in een miskraam. Later in haar leven werd haar aangeraden te adopteren vanwege de risico's van een meerlingzwangerschap. Ze bleef echter altijd verlangen naar een eigen kind.

In 2019 ging het echtpaar naar het Post Office Hospital voor in-vitrofertilisatie (IVF). De ovariële reserve (AMH) van de vrouw was laag, in combinatie met een slechte hormoonspiegel, waardoor haar kansen op een zwangerschap klein waren. Bovendien vormde de zwangerschap van de oudere moeder een gezondheidsrisico voor zowel moeder als kind. Ze leed ook aan een baarmoedertorsie, waarvoor een operatie nodig was om zwanger te worden.

In oktober 2019 onderging ze een IVF-behandeling, waarbij twaalf embryo's werden verkregen. Twee daarvan werden teruggeplaatst in haar baarmoeder, wat leidde tot een succesvolle zwangerschap. Gedurende haar hele zwangerschap bracht ze vrijwel al haar tijd in het ziekenhuis door voor controle. Bij 35 weken zwangerschap ging ze voor een controle naar het ziekenhuis voor verloskunde en gynaecologie in Hanoi, waar een hoge bloeddruk werd vastgesteld. Dit maakte een spoedkeizersnede noodzakelijk. Haar dochter werd geboren op 28 juni 2020.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de gemiddelde leeftijd waarop vrouwen in de menopauze komen 51 jaar. De menopauze markeert ook het einde van het vermogen van een vrouw om zwanger te worden via haar eigen eicellen. Sterker nog, het is zeer zeldzaam dat een vrouw binnen 10 jaar vóór de menopauze zwanger raakt, omdat rond de leeftijd van 40 jaar ongeveer 75% van alle eicellen chromosomaal afwijkend is, waardoor de kans op een zwangerschap afneemt en het risico op een miskraam toeneemt.

In Vietnam zijn de meeste zwangerschappen boven de 50 het resultaat van geassisteerde voortplantingstechnieken (ART). Een van de oudste gevallen is een 61-jarige vrouw uit Hanoi, die zwanger werd via in-vitrofertilisatie (IVF) met behulp van gedoneerde eicellen en het sperma van haar man; haar dochter werd in 2018 geboren en woog 2,6 kg. Een andere vrouw van 60 jaar uit Bac Giang beviel van haar derde kind, eveneens via IVF. Weer een andere vrouw beviel op 58-jarige leeftijd, twee jaar na de menopauze, van een zoon, eveneens met behulp van gedoneerde eicellen voor IVF.

Veel vrouwen boven de 50 raken echter op natuurlijke wijze zwanger zonder het te weten, hoewel er geen statistieken beschikbaar zijn. In april beviel in het 354 Ziekenhuis in Hanoi met succes van een baby bij een 51-jarige vrouw uit de provincie Bac Kan, die al een kleinkind had. Deze zwangere vrouw voelde iets ongewoons in haar buik, een gevoel van "beweging", en bij onderzoek bleek ze 22 weken zwanger te zijn.

In juli voerde dr. Nguyen Trung Dao van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het kraamziekenhuis in Hanoi een keizersnede uit bij een 50-jarige vrouw die een kleinkind verwachtte. De vrouw was op natuurlijke wijze zwanger geraakt en de baby, een jongetje, woog 3,6 kg. De arts had eerder met succes baby's ter wereld gebracht bij vrouwen van 47-48 jaar die op natuurlijke wijze zwanger waren geraakt, maar dit is zeer zeldzaam bij vrouwen boven de 50. "Na de leeftijd van 50 nemen de eierstokken aanzienlijk in functie af en zijn er bijna geen eicellen meer over om een ​​zwangerschap te dragen", aldus dr. Dao. Hij voegde eraan toe dat de combinatie van leeftijd en een slechte eicelkwaliteit het risico op aangeboren afwijkingen vergroot, een zwangerschap bemoeilijkt en gemakkelijk kan leiden tot een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en een trage foetale groei.

Statistieken tonen aan dat er jaarlijks bijna 1,5 miljoen kinderen in Vietnam worden geboren, waarvan meer dan 40.000 met aangeboren afwijkingen. Dat komt neer op één kind met een aangeboren afwijking dat elke 13 minuten wordt geboren. Onder deze kinderen hebben er ongeveer 1.000 tot 1.500 een neuralebuisdefect, 300 tot 400 hypothyreoïdie, 15.000 tot 30.000 een G6PD-deficiëntie en ongeveer 2.200 thalassemie. Aangeboren afwijkingen zijn de oorzaak van meer dan 1.700 sterfgevallen onder zuigelingen per jaar.

Sommige kinderen met het syndroom van Down en lichte tot matige neuralebuisdefecten kunnen geboren worden en een normaal leven leiden, hoewel ze ontwikkelings-, fysieke of cognitieve beperkingen kunnen hebben. De helft van de foetussen met hersenafwijkingen overleeft de geboorte echter niet; de andere helft sterft binnen enkele uren of dagen. Chromosomale afwijkingen zoals trisomie 13 of trisomie 18 kunnen leiden tot een korte levensduur; 90% van de baby's met een van beide aandoeningen overleeft het eerste levensjaar niet en kampt vaak met levenslange gezondheidsproblemen en medische ingrepen.

Al deze problemen bij het kind houden verband met de gezondheid van de moeder vóór en tijdens de zwangerschap, waarbij de leeftijd van de moeder een cruciale factor is. In dergelijke gevallen adviseren artsen om de zwangerschap af te breken, omdat het kind na de geboorte niet alleen zou lijden en pijn zou ervaren, maar ook een last zou worden voor het gezin en de maatschappij.

Zwangerschap na de leeftijd van 35 jaar verhoogt het risico op complicaties bij de moeder en maakt baby's vatbaarder voor ondervoeding en een laag geboortegewicht. (Afbeelding: Volgens Health)

Dr. Phan Chi Thanh van de polikliniek van het Centraal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie deelde deze mening en stelde dat de gouden leeftijd voor de vruchtbare leeftijd van vrouwen tussen de 20 en 25 jaar ligt. Dit is de periode waarin de eierstokken zich optimaal ontwikkelen en het minst vatbaar zijn voor afwijkingen.

Zwangerschap na je 35e kan een uitdaging zijn, zelfs levensbedreigend voor zowel moeder als kind. Oudere vrouwen hebben vaak meer onderliggende medische aandoeningen dan jongere vrouwen, zoals hart- en vaatziekten en hoge bloeddruk, wat gemakkelijk kan leiden tot pre-eclampsie. Het risico op het ontwikkelen van diabetes of zwangerschapsdiabetes neemt ook toe met de leeftijd, wat een direct gevaar voor het leven van de moeder kan vormen. "Het zwangerschapsproces verergert de onderliggende aandoeningen van de moeder, waardoor het risico op complicaties tijdens de zwangerschap toeneemt", aldus de arts.

Oudere moeders die zwanger worden, lopen een groter risico op baby's die kleiner zijn dan verwacht voor hun zwangerschapsduur, ondervoed zijn, een laag geboortegewicht hebben, vroeg geboren worden, geboorteafwijkingen hebben of een miskraam krijgen, vergeleken met jongere moeders.

Artsen adviseren vrouwen boven de 35 om een ​​medische check-up te laten doen voordat ze een zwangerschap overwegen. Als ze niet gezond genoeg zijn, moeten ze niet proberen zwanger te worden. Zwangere vrouwen moeten worden gescreend op aangeboren afwijkingen en gedurende de hele zwangerschap nauwlettend worden gevolgd. Ze moeten ook een gezond en gevarieerd dieet volgen om hun immuunsysteem te versterken en de ontwikkeling van de foetus te ondersteunen.

Als een vrouw zwanger raakt vóór de menopauze, moet ze de instructies van haar arts strikt opvolgen om te screenen op risicofactoren voor zowel moeder als kind. In geval van onvruchtbaarheid zullen artsen het gezin adviseren over de procedures en mogelijke problemen die een zwangerschap met zich meebrengt, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen.

Aanstaande echtparen zouden zich moeten laten onderzoeken op vruchtbaarheid vóór het huwelijk en de door hun arts voorgeschreven behandeling moeten ondergaan om de veiligheid vóór een zwangerschap te waarborgen.

Thuy An

*De namen van de personages zijn gewijzigd

Bronlink: https://vnexpress.net/mao-hiem-mang-thai-o-tuoi-xe-chieu-4648251.html