Vanaf 2025 vinden er veel belangrijke veranderingen plaats.

Een reeks nieuwe regelgevingen met betrekking tot de dekking van ziektekostenverzekeringen , die op 1 januari 2025 van kracht worden, zullen veel voordelen opleveren voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering en de kwaliteit van de medische zorg in zorginstellingen verbeteren.

Medisch onderzoek en behandeling binnen de ziektekostenverzekering: Veel belangrijke veranderingen vanaf 2025.

Een reeks nieuwe regelgevingen met betrekking tot de dekking van ziektekostenverzekeringen, die op 1 januari 2025 van kracht worden, zullen veel voordelen opleveren voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering en de kwaliteit van de medische zorg in zorginstellingen verbeteren.

Vanaf 2025 zullen patiënten met een zorgverzekering veel voordelen hebben bij het zoeken naar medische behandeling.

 

Er zijn veel voordelen verbonden aan het ontvangen van medisch onderzoek en behandeling via een zorgverzekering.

Voorheen was de lijst met door de ziektekostenverzekering vergoede geneesmiddelen gecategoriseerd op basis van het type ziekenhuis en het specialisatieniveau. Vanaf 1 januari 2025 is deze regeling echter afgeschaft volgens Circulaire nr. 37/2024/TT-BYT (Circulaire 37). Mevrouw Vu Nu Anh, adjunct-directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering ( Ministerie van Volksgezondheid ), verklaarde dat Circulaire 37 de ziekenhuisclassificatie in de lijst met door de ziektekostenverzekering vergoede geneesmiddelen afschaft en ook de bepaling over het tarief en de betalingsvoorwaarden voor geneesmiddelen die in bepaalde instellingen worden gebruikt, verwijdert.

De nieuwe regelgeving staat zorginstellingen toe om de volledige lijst van door de zorgverzekering vergoede geneesmiddelen te gebruiken, binnen de grenzen van hun beroepsbevoegdheid en diagnostische en behandelrichtlijnen, ongeacht de categorie of het technische niveau van het ziekenhuis. Deze regelgeving moet zorginstellingen stimuleren om expertise te ontwikkelen, personeel aan te trekken en de zorgcapaciteit op lagere niveaus te versterken. Tegelijkertijd beoogt het de toestroom van patiënten naar ziekenhuizen van een hoger niveau te verminderen en de druk op centrale ziekenhuizen te verlichten.

De nieuwe regelgeving in Circulaire 37 en Circulaire 39 zal naar verwachting de voordelen voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering vergroten, een effectievere toegang tot geneesmiddelen garanderen en bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van medische onderzoeken en behandelingen op alle niveaus van het gezondheidszorgsysteem.

Bovendien voegt Circulaire 37 nieuwe regels toe met betrekking tot de vergoeding van geneesmiddelen. Zorginstellingen worden door het Zorgverzekeringsfonds vergoed voor geneesmiddelenkosten, afhankelijk van hun beroepsactiviteiten, technische dienstverlening, apparatuur en personeel. De circulaire schrijft ook voor dat geneesmiddelen die niet in de vakliteratuur zijn geïndiceerd of gecontra-indiceerd, maar toch worden gebruikt in noodsituaties of wanneer na overleg geen alternatieve geneesmiddelen beschikbaar zijn, vergoed kunnen worden. Ook zijn er flexibele regels toegevoegd voor bijzondere situaties zoals natuurrampen, catastrofes en oorlog.

Een van de belangrijkste punten in de nieuwe regelgeving is de dekking van de ziektekostenverzekering voor deelnemers. Vanaf 1 januari 2025 worden de kosten voor medisch onderzoek en behandeling in eerstelijnszorginstellingen in het hele land volledig vergoed door de ziektekostenverzekering. Ook voor ziekenhuisopnames in ziekenhuizen met een basisverzekering geldt een vergoeding van 100%.

In circulaire nr. 39/2024/TT-BYT van 17 november 2024 (circulaire 39) benadrukte het Ministerie van Volksgezondheid het principe van "correct, voldoende en redelijk" geneesmiddelengebruik. De circulaire voegde veel nieuwe geneesmiddelen toe aan de lijst van geneesmiddelen die door de ziektekostenverzekering worden vergoed, waaronder geneesmiddelen voor de behandeling van zeldzame en chronische ziekten. De geneesmiddelen op de lijst zijn geclassificeerd en aangepast om prioriteit te geven aan moderne behandelprotocollen die geschikt zijn voor de klinische praktijk en de behandelbehoeften in Vietnam.

Daarnaast is het biedingsproces voor geneesmiddelen specifiek gereguleerd om tekorten aan geneesmiddelen te minimaliseren en redelijke prijzen te garanderen, zodat mensen toegang hebben tot kwalitatief hoogwaardige geneesmiddelen tegen lage kosten. De regelgeving omvat ook gespecialiseerde geneesmiddelen voor kinderen, ouderen en patiënten met zeldzame ziekten. Er worden tevens beleidsmaatregelen getroffen om de prijzen voor kwetsbare patiëntengroepen te ondersteunen.

Het betalingsproces van de ziektekostenverzekering is verbeterd om de verwerkingstijd te verkorten, waardoor verzekerden sneller hun uitkeringen ontvangen. Volgens vertegenwoordigers van het Ministerie van Volksgezondheid zullen de nieuwe regels in Circulaire 37 en Circulaire 39 naar verwachting de uitkeringen voor verzekerden verhogen, een effectievere toegang tot medicijnen garanderen en bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van medische onderzoeken en behandelingen op alle niveaus binnen de gezondheidszorg.

Vanaf 2025 kunnen patiënten met zeldzame of levensbedreigende ziekten rechtstreeks in gespecialiseerde medische instellingen worden behandeld, zonder dat daarvoor een verwijsbrief nodig is. Bij kanker, lupus erythematosus, orgaantransplantaties, beroertes en andere ernstige aandoeningen worden de behandelingskosten volledig vergoed door de zorgverzekering wanneer patiënten in een ziekenhuis van een hoger niveau worden behandeld. Deze regeling draagt ​​bij aan kortere behandeltijden en minder administratieve procedures, terwijl de zorgverzekeringsvoordelen voor patiënten gewaarborgd blijven.

Vergoeding voor de aankoop van vrij verkrijgbare medicijnen.

Volgens circulaire 22/2024/TT-BYT worden patiënten vanaf 1 januari 2025 vergoed als een ziekenhuis niet beschikt over de benodigde geneesmiddelen of medische apparatuur die in de zorgverzekeringscatalogus staan ​​vermeld. De kosten voor de aanschaf van deze geneesmiddelen of apparatuur bij een externe leverancier worden dan vergoed. Voorwaarden voor vergoeding zijn onder andere: het ziekenhuis beschikt niet over het geneesmiddel omdat er nog geen leverancier is geselecteerd of omdat er geen alternatief geneesmiddel beschikbaar is. Patiënten hoeven alleen de factuur van de aankoop van het geneesmiddel of de apparatuur bij een apotheek te overleggen. De kosten worden vervolgens vergoed tot het bedrag dat op de factuur staat vermeld, met een maximum van het door het ziekenhuis vastgestelde vergoedingsbedrag.

Een belangrijk punt is dat er ook aanzienlijke veranderingen zullen plaatsvinden in de vergoeding van medische onderzoeken en behandelingen in particuliere ziekenhuizen. Vanaf 2025 mogen particuliere medische instellingen deelnemen aan het zorgverzekeringsproces voor medische onderzoeken en behandelingen. De hoogte van de vergoeding zal echter worden vastgesteld op basis van de zorgverzekeringsprijs voor die specifieke medische dienst, zoals bepaald of goedgekeurd door de Provinciale Volksraad voor staatsziekenhuizen in de betreffende regio.

Vanaf 2025 worden de medische kosten van mensen met een zorgverzekering vergoed tot het gedeelte dat door de verzekering wordt gedekt. ​​Kosten die het dekkingslimiet van de zorgverzekering overschrijden, zijn voor rekening van de patiënt. Dit is een aanzienlijke verbetering, waardoor patiënten op aanvraag medische zorg kunnen kiezen en tegelijkertijd hun rechten op de zorgverzekering kunnen behouden.

De nieuwe regelgeving inzake ziektekostenverzekering, die op 1 januari 2025 van kracht wordt, zal naar verwachting een aanzienlijke verandering teweegbrengen in het Vietnamese ziektekostenverzekeringsstelsel. De overheid en het ministerie van Volksgezondheid hopen dat deze veranderingen niet alleen de kwaliteit van medische onderzoeken en behandelingen zullen verbeteren, maar ook zullen bijdragen aan de bescherming van de rechten van verzekerden, het verlagen van de eigen bijdrage voor burgers en het verhogen van de efficiëntie van het ziektekostenverzekeringsfonds.

Bron: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html