Onzichtbare belemmeringen bij de behandeling van obesitas

(Chinhphu.vn) - Obesitas neemt in Vietnam snel toe, wat leidt tot een reeks gevaarlijke niet-overdraagbare ziekten. De grootste belemmering voor de behandeling ligt echter niet alleen in leefstijl, maar ook in "onzichtbare muren" zoals maatschappelijke vooroordelen, misverstanden over de ziekte en de kloof tussen patiënten en het gezondheidszorgsysteem.

Wanneer een patiënt naar het ziekenhuis komt vanwege… een andere ziekte.

Op een maandagochtend kwam de 43-jarige heer NMD, woonachtig in de wijk Thanh Xuan ( Hanoi ), naar de endocrinologiekliniek voor een onderzoek vanwege aanhoudende vermoeidheid en slapeloosheid. Zijn bloeddruk was 150/90 mmHg. Hij werd vergezeld door zijn 17-jarige zoon, die 92 kg weegt.

Na onderzoek ontdekten artsen dat zowel vader als zoon tekenen van een stofwisselingsstoornis vertoonden. De bloedsuikerspiegel en het triglyceridegehalte waren verhoogd, terwijl het goede cholesterol (HDL) verlaagd was. Donkere, verdikte huidplekken, die op fluweel leken, verschenen in de nek en oksels van meneer D. – een typisch teken van insulineresistentie in verband met obesitas.

Opvallend genoeg had hun gewicht niets te maken met de reden waarom ze zich in het ziekenhuis lieten behandelen.

Volgens deskundigen is dit een vrij veelvoorkomende situatie. De meeste obese patiënten zoeken pas medische hulp wanneer er al complicaties zijn opgetreden.

Associate Professor Dr. Nguyen Thi Bich Dao deelde tijdens de bijeenkomst mee: Veel mensen hebben een onjuist en onvolledig begrip van obesitas en overgewicht.

Tijdens de online discussie "8 miljard redenen om actie te ondernemen tegen obesitas. We hebben allemaal onze eigen redenen om obesitas aan te pakken. Wat zijn die van jou?", georganiseerd door de afdeling Medisch Onderzoek en Behandeling van het Ministerie van Volksgezondheid , deelde universitair hoofddocent dr. Nguyen Thi Bich Dao, voorzitter van de Vereniging voor Endocrinologie en Diabetes van Ho Chi Minh-stad, haar gedachten: "Met zo'n aanzienlijke impact op de gezondheid heeft obesitas wellicht een van de meest ingrijpende gevolgen. Daarom wordt het beschouwd als een chronische en ernstige ziekte."

Volgens mevrouw Dao is obesitas geassocieerd met een reeks gevaarlijke complicaties, zoals gastro-oesofageale reflux (GERD), goed voor ongeveer 35%, slaapapneu (40%), hypertensie (51%), artrose van de knie (52%) en diabetes (ongeveer 21%). Daarnaast lopen patiënten een hoog risico op hartfalen, beroerte en ischemische hartziekte.

Vanuit epidemiologisch oogpunt neemt obesitas in Vietnam snel toe. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft ongeveer 19,5% van de Vietnamese bevolking (bijna 20 miljoen mensen) overgewicht of obesitas.

De afgelopen vijf jaar is het percentage mensen met overgewicht in Vietnam sterk gestegen, van 2,6% in 2010 tot 3,6% in 2014. Dit is een van de hoogste stijgingen in Zuidoost-Azië. Naar verwachting zal het percentage volwassenen met overgewicht in Vietnam in 2035 gemiddeld met 6,3% per jaar toenemen, terwijl dit bij kinderen zelfs 9,8% per jaar zou kunnen bereiken.

Obesitas heeft niet alleen gevolgen voor de individuele gezondheid, maar de economische last ervan neemt ook toe. Volgens de World Obesity Atlas 2023 zouden de economische kosten die samenhangen met obesitas in Vietnam kunnen stijgen van 4 miljard dollar in 2020 tot meer dan 16 miljard dollar in 2035.

Deze "barrières" zorgen ervoor dat patiënten aarzelen om behandeling te zoeken.

Ondanks de toenemende prevalentie van overgewicht en obesitas, beseffen veel mensen nog steeds niet dat ze aan deze aandoening lijden. "Wanneer we met patiënten praten, merken we dat velen niet erkennen dat ze obesitas hebben en denken dat ze 'licht overgewicht' hebben. Ongeveer 30% denkt dat ze slechts overgewicht hebben, terwijl in werkelijkheid 56% volgens de medische definitie al obesitas heeft," aldus universitair hoofddocent dr. Nguyen Thi Bich Dao.

Bovendien zorgt schaamte er bij veel mensen voor dat ze later medische hulp zoeken.

Volgens internationale onderzoeken gelooft ongeveer 24% van de patiënten dat gewichtsbeheersing volledig een persoonlijke verantwoordelijkheid is, of dat zorgverleners hen daarbij niet kunnen helpen. Tegelijkertijd voelt 39% van de zorgverleners zich ongemakkelijk om proactief over gewichtsproblemen te praten, uit angst dat dit patiënten van streek zou kunnen maken.

Het stilzwijgen van beide kanten heeft onbedoeld een hiaat in de gezondheidszorg gecreëerd.

Naast psychologische factoren dragen ook veel culturele overtuigingen bij aan de "normalisering" van gewichtstoename.

Associate Professor Dr. Ho Thi Kim Thanh: Obesitas is een ziekte. Patiënten moeten uitgebreid worden onderzocht door zorgprofessionals om een ​​passend, individueel behandelplan op te stellen.

Associate Professor Dr. Ho Thi Kim Thanh, directeur van het Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Volksgezondheid van het Universitair Ziekenhuis Hanoi, verklaarde: "We moeten ook rekening houden met enkele Aziatische perspectieven op gewicht. Jongeren denken vaak dat hoe dunner, hoe beter, terwijl ouderen geloven dat een voller figuur een teken van geluk is. Mollige kinderen worden vaak als gezond beschouwd."

Daarnaast grijpen veel mensen ook naar afslankmethoden die via mond-tot-mondreclame op sociale media worden verspreid, zoals het drinken van azijn, extreem vasten of het gebruik van producten van onbekende herkomst.

Associate Professor dr. Ho Thi Kim Thanh waarschuwde: "De meeste mensen met overgewicht en obesitas in Vietnam denken dat het slechts een kwestie van lichaamsbeeld is en dat ze het zelf kunnen oplossen. Veel mensen proberen zichzelf te behandelen op basis van adviezen van anderen, terwijl de effectiviteit en veiligheid van deze methoden niet zijn bewezen."

Een andere uitdaging is het "pendulumeffect", oftewel het fenomeen waarbij men na gewichtsverlies weer aankomt.

Mevrouw Thanh legde uit: "Wanneer het lichaam gewicht verliest, worden biologische mechanismen geactiveerd om energie te besparen. Daarom komen veel mensen, als ze alleen op een dieet of kortdurende lichaamsbeweging vertrouwen, het gewicht snel weer aan. Statistieken tonen aan dat ongeveer de helft van het verloren gewicht binnen 2 jaar terugkomt en meer dan 80% binnen 5 jaar."

Dit zorgt ervoor dat veel mensen in een vicieuze cirkel van voortdurend gewichtsverlies en -toename terechtkomen, wat leidt tot psychische stress en een verlies van vertrouwen in de behandeling.

Een alomvattende strategie is nodig om obesitas te bestrijden.

Deskundigen zijn van mening dat obesitas niet alleen een persoonlijk probleem is, maar ook een uitdaging vormt voor de gezondheidszorg en de maatschappij als geheel.

Associate Professor Dr. Ho Thi Kim Thanh benadrukte: "De World Obesity Federation definieert obesitas als een chronische, terugkerende en progressieve ziekte. Dit toont de noodzaak aan van een langetermijnstrategie, niet alleen voor gewichtsverlies, maar ook voor het voorkomen van complicaties."

Volgens mevrouw Thanh helpen leefstijlveranderingen, zoals aanpassingen in het dieet en meer lichaamsbeweging, meestal slechts om het gewicht met 3-5% te verminderen. In veel gevallen hebben patiënten een uitgebreide beoordeling nodig om andere behandelmethoden te combineren, waaronder medicatie of een operatie indien nodig.

"Obesitas is een ziekte, en net als elke andere ziekte heeft het behandeling nodig. Patiënten hebben een uitgebreide beoordeling door zorgprofessionals nodig om een ​​individueel behandelplan op te stellen," aldus mevrouw Thanh.

Op managementniveau ontwikkelt Vietnam ook geleidelijk een strategie om obesitas te bestrijden in de context van toenemende niet-overdraagbare ziekten.

In 2022 publiceerde Vietnam zijn eerste richtlijnen voor de diagnose en behandeling van obesitas. Deze richtlijnen bieden zorginstellingen een basis voor vroege opsporing en behandeling van patiënten. Ze omvatten een reeks maatregelen, van leefstijlveranderingen, voedingsaanpassingen en meer lichaamsbeweging tot medicatie en, indien nodig, chirurgische ingrepen.

Daarnaast ontwikkelt het Ministerie van Volksgezondheid een nieuwe nationale strategie voor de preventie en bestrijding van niet-overdraagbare ziekten voor de periode na 2015-2025.

Deze strategie streeft naar een meer proactieve aanpak, met drie hoofdpijlers: versterking van preventie, continu ziektebeheer gedurende de hele levenscyclus en het creëren van een gezonde leefomgeving om mensen te helpen hun gewicht onder controle te houden.

Activiteiten zoals het bevorderen van lichaamsbeweging, het geven van voedingsvoorlichting in de gemeenschap, het versterken van de eerstelijnszorg en het vergroten van het bewustzijn over obesitas zullen de komende periode centraal staan.

Volgens deskundigen gaat de strijd tegen obesitas niet alleen over gewicht. Het is ook een proces van het veranderen van percepties, van obesitas beschouwen als een cosmetisch probleem naar het zien ervan als een chronische ziekte die wetenschappelijke behandeling vereist.

Wanneer onzichtbare barrières zoals vooroordelen, misverstanden en gebrek aan informatie worden weggenomen, zullen patiënten zich gemakkelijker voelen om de kliniek binnen te stappen. En dat kan een cruciale eerste stap zijn om de vicieuze cirkel die obesitas ongemerkt creëert te doorbreken.

Vinh Hoang

Bron: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm