Kan iemand die een keizersnede heeft gehad, alsnog vaginaal bevallen?

"Ik heb ruim drie jaar geleden een keizersnede gehad bij mijn eerste kind, en nu ben ik zwanger van mijn tweede. De dokter zegt dat een vaginale bevalling mogelijk is. Ik vraag me af of ik in mijn geval een vaginale bevalling zou moeten proberen?" (Ngoc Han, 32 jaar, uit Hue).

Báo Thanh niên•29/11/2025

Volgens dr. Hoang Thi Anh Tuyet, adjunct-hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Phuong Nam Ziekenhuis (onderdeel van de Phuong Chau Gezondheidszorggroep ), biedt een vaginale bevalling na een keizersnede vrouwen die eerder een keizersnede hebben ondergaan de mogelijkheid om een natuurlijke bevalling te proberen en te bevallen. Dit is een veilige optie die wereldwijd en in veel grote ziekenhuizen voor verloskunde en gynaecologie in Vietnam veelvuldig wordt toegepast, mits de zwangere vrouw hiervoor de juiste indicaties heeft. Het doel van een vaginale bevalling na een keizersnede is het verminderen van het risico op chirurgische complicaties, het verkorten van de hersteltijd en het behoud van de baarmoeder.

Zwangeren mogen echter geen vaginale bevalling proberen als er risicofactoren aanwezig zijn, zoals een verticale of onbekende incisie in de baarmoeder, een voorgeschiedenis van baarmoederruptuur, twee of meer eerdere keizersneden, een absolute indicatie voor een keizersnede tijdens deze zwangerschap (zoals centrale placenta previa, afwijkende ligging, smal bekken, enz.), een zwangerschapsinterval van minder dan 18 maanden, of als zij niet in staat zijn tot monitoring en een spoedoperatie indien nodig.

Er wordt een scoresysteem gebruikt om te bepalen of een vaginale bevalling mogelijk is na een keizersnede.

Om de kans op succes te voorspellen, gebruiken artsen de Flamm-score, die factoren beoordeelt zoals de leeftijd van de moeder, een voorgeschiedenis van vaginale bevallingen, de reden voor een eerdere keizersnede en de mate van ontsluiting en verwijding van de baarmoederhals bij opname.

Een score van 5 of hoger duidt op een grote kans op een succesvolle vaginale bevalling, terwijl een score lager dan 3 meestal een tweede keizersnede aanbeveelt. Een vaginale bevalling na een keizersnede mag alleen plaatsvinden in een medische instelling met adequate apparatuur voor continue bewaking van de bevalling en een chirurgisch, anesthesie- en reanimatieteam dat binnen 30 minuten kan ingrijpen als er complicaties optreden. De behandelend arts moet ervaren zijn en de zwangere vrouw moet de voordelen en risico's begrijpen.

Vergeleken met een tweede keizersnede biedt een vaginale bevalling een sneller herstel, minder pijn na de bevalling, een lager risico op bloedverlies, infecties, beschadiging van aangrenzende organen en complicaties bij volgende zwangerschappen; het helpt de foetus ook om zich na de geboorte gemakkelijker aan te passen. Deze methode brengt echter nog steeds het risico met zich mee van ruptuur of breuk van het oude chirurgische litteken (0,5-1%) en kan een spoedoperatie vereisen als de bevalling niet vordert. Daarom zijn nauwlettende monitoring en tijdige interventie cruciale factoren om de veiligheid van zowel moeder als kind te waarborgen.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Zwangere vrouwen die al een keizersnede hebben gehad, kunnen nog steeds in aanmerking komen voor een vaginale bevalling als er geen contra-indicaties zijn.

Zwangere vrouwen die eerder een keizersnede hebben ondergaan, kunnen in aanmerking komen voor een vaginale bevalling als er geen contra-indicaties zijn, de Flamm-score voldoende hoog is en er adequate medische begeleiding is. De definitieve beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van het klinisch onderzoek, een echografische beoordeling van het eerdere operatielitteken, een cervixonderzoek en overleg tussen artsen.

Tijdens het consult zal de arts de voordelen en risico's uitgebreid toelichten aan de zwangere vrouw en haar familie, zodat zij de veiligste en meest geschikte keuze kunnen maken. In gevallen waarin ongeveer 3 jaar geleden een keizersnede heeft plaatsgevonden en er geen andere contra-indicaties zijn, dient de zwangere vrouw een kraamkliniek te bezoeken die in staat is een vaginale bevalling na een keizersnede uit te voeren, voor een specifieke beoordeling met behulp van de Flamm-score.

Een belangrijke kanttekening is dat een vaginale bevalling alleen mag plaatsvinden in een medische instelling met adequate bewakingsapparatuur en noodhulpmiddelen. Probeer in geen geval naar een ander ziekenhuis te gaan zodra de bevalling gevorderd is, om het risico op gevaarlijke complicaties voor zowel moeder als kind te vermijden.