De kwaadaardige tumor was zo groot als een nier.

Ho Chi Minh-stad – Mevrouw Lien, 45 jaar oud, had last van buikpijn in haar linkerheup. Artsen ontdekten een kwaadaardige tumor van 10 cm in haar linkerbijnier, zo groot als een nier.

Mevrouw Lien, een Vietnamees-Amerikaanse, heeft onderliggende aandoeningen zoals een hoog cholesterolgehalte, de ziekte van Bechterew en een eerdere galblaasverwijdering. Ze reist regelmatig terug naar Vietnam voor routinematige medische controles. Sinds ongeveer zes maanden heeft ze 's nachts tussen 3 en 4 uur last van buikpijn en slapeloosheid. Artsen hebben een darmaandoening bij haar vastgesteld, maar medicatie heeft niet geholpen.

Onlangs werd bij haar in een ander ziekenhuis een tumor in haar linker bijnier geconstateerd, waarna ze voor een vervolgonderzoek naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad ging. Een CT-scan bracht een tumor aan het licht in de kern (medulla) van haar linker bijnier met een diameter van 10 cm, wat overeenkomt met de grootte van een nier.

Op 20 november verklaarde dr. Nguyen Hoang Duc, hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie, Nefrologie en Andrologie, dat dit een zeldzaam geval is. De bijnier is een kleine, driehoekige endocriene klier die zich nabij de bovenpool van de nier bevindt. Tumoren in het bijniermerg veroorzaken vaak een abnormale afscheiding van hormonen door deze klier, wat leidt tot kenmerkende symptomen zoals hypertensie, obesitas en hirsutisme. In het geval van mevrouw Lien toonden tests significante endocriene stoornissen aan, maar er waren geen klinische verschijnselen, waardoor de ziekte moeilijk te diagnosticeren was.

Zij en haar familie besloten zich in Vietnam te laten behandelen in plaats van terug te keren naar de VS. "Ik heb vertrouwen in de vaardigheden van de artsen, mede omdat de kosten van de behandeling in Vietnam veel lager liggen dan in de VS," zei ze.

Om het risico op bloedingen door de tumor of op compressie en beschadiging van andere organen te voorkomen, verwijderden de chirurgen de linker bijnier via een laparoscopische ingreep. De uitdaging voor het chirurgische team was dat de tumor te groot was. Laparoscopische chirurgie wordt normaal gesproken alleen uitgevoerd bij tumoren kleiner dan 6 cm.

" In de wereldwijde medische literatuur worden zelden gevallen beschreven van bijniertumoren groter dan 10 cm die volledig endoscopisch zijn verwijderd; meestal is een open operatie in combinatie met endoscopie nodig," aldus dr. Duc. Hij voegde eraan toe dat het uitvoeren van de gehele operatie endoscopisch beter is, omdat dit resulteert in minder pijn, een sneller herstel en een lager risico op paralytische ileus in vergelijking met een open operatie.

De tumor is zichtbaar op de CT-scan (rode cirkel). Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

De tumor is dicht bedekt met woekerende bloedvaten. Laparoscopische chirurgie stelt chirurgen in staat om elk bloedvat in de tumor duidelijk te zien, waardoor bloedingen vanaf het begin proactief kunnen worden gecontroleerd en het risico op een massale bloeding wordt vermeden. De artsen besloten om een ​​laparoscopische operatie uit te voeren; als dat niet zou lukken, zou een open operatie noodzakelijk zijn.

Een ander risico is dat de tumorverwijderingsprocedure gemakkelijk een plotselinge bloeddrukstijging kan veroorzaken, wat tot een beroerte kan leiden. Om de bloeddruk en het bloedverlies onder controle te houden, berekent de anesthesioloog zorgvuldig de juiste hoeveelheid verdovingsmiddel en houdt hij de patiënt gedurende de hele operatie nauwlettend in de gaten.

Het 3D/4K laparoscopische chirurgische systeem helpt artsen bij het scheiden van de tumor van omliggende organen zonder aangrenzende organen zoals de nieren, milt en alvleesklier te beschadigen. Na ruim drie uur was de tumor volledig verwijderd via een kleine incisie in de buikwand.

Drie dagen na de operatie kon mevrouw Lien zich voorzichtig bewegen, had ze weinig pijn en werd ze uit het ziekenhuis ontslagen. De arts zei dat de rechterbijnier meer hormonen aanmaakte ter compensatie van de verwijderde linkerbijnier. De meeste patiënten hebben geen last van bijnierinsufficiëntie, maar nauwlettende controle door een endocrinoloog is noodzakelijk, zodat zo nodig hormoonsupplementen kunnen worden voorgeschreven.

Pathologisch onderzoek wees uit dat het om een ​​kwaadaardige tumor ging die zich niet naar andere organen had verspreid of uitgezaaid, maar de kans op lokale terugkeer was groot. Momenteel is de primaire behandeling voor bijnierkanker een operatie. Patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd voor vroege opsporing en een heroperatie als de tumor terugkeert.

Volgens dr. Duc is kanker slechts verantwoordelijk voor ongeveer 10% van de tumoren in de bijnieren. Tumoren van 4 cm of groter zijn doorgaans kwaadaardiger. De diagnose is niet moeilijk, maar moet worden gesteld in een gerenommeerd medisch centrum met hooggekwalificeerd medisch personeel, met name door middel van grondig echografisch onderzoek om eventuele afwijkingen niet over het hoofd te zien. De oorzaak van bijnierkanker is momenteel onbekend, waardoor preventie erg moeilijk is. Behandeling wanneer de tumor klein is, biedt een betere prognose en een operatie is eenvoudiger en veiliger voor de patiënt.

Anh Thu

Bronlink: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html