Het blijft lastig om te bieden en de aanvoer is verstoord.

GEEF ABSOLUTE PRIORITEIT AAN MEDICATIE EN MEDISCHE BENODIGDHEDEN VOOR NOODGEVALLEN.

Volgens reacties van verschillende nierpatiënten heeft de afdeling Nefrologie en Dialyse van het Viet Duc Friendship Hospital hen onlangs laten weten dat ze geen dialysefilters meer hebben en dat ze andere dialysecentra moeten zoeken. "We hebben contact opgenomen met verschillende centra in Hanoi , maar overal kregen we te horen dat ze geen patiënten meer konden opnemen en alleen nog dialyse konden uitvoeren in noodgevallen," aldus een bezorgde patiënt.

In het Viet Duc-ziekenhuis is het aantal patiënten dat behandeling zoekt toegenomen, maar er is op bepaalde momenten een tekort aan medische benodigdheden.

In een gesprek met de krant Thanh Nien zei dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc-ziekenhuis, dat het ziekenhuis naar aanleiding van de door de dialysepatiënt beschreven situatie onmiddellijk actie ondernam en zorgde voor een voldoende voorraad filters, zodat de hemodialysebehandeling voor de patiënt kon worden voortgezet.

Niet alleen dreigt er een tekort aan bepaalde benodigdheden voor hemodialyse, maar ook aan diverse andere artikelen in het Viet Duc-ziekenhuis. De heer Hung legde uit dat dit komt doordat "na de Covid-19-pandemie het aantal patiënten dat voor onderzoek en operaties naar het Viet Duc-ziekenhuis komt met ongeveer 200% is gestegen ten opzichte van de periode vóór Covid-19, terwijl de aanbestedingsregels slechts een stijging van meer dan 130% toestaan."

De directeur van het Viet Duc-ziekenhuis uitte ook zijn bezorgdheid over de verstoringen in de levering van veel medicijnen, medische benodigdheden en apparatuur door diverse leveranciers. Bovendien worden veel chirurgische benodigdheden en instrumenten voor de chirurgische specialismen slechts door één of twee bronnen geleverd, terwijl het aantal patiënten toeneemt. Dit zorgt voor aanzienlijke druk en beïnvloedt de inkoopplanning van het ziekenhuis. Om dit te ondervangen, heeft het ziekenhuis spoedgevallen duidelijk gecategoriseerd en prioriteit gegeven, terwijl patiënten worden aangemoedigd te wachten op een passende regeling. Dit kan leiden tot langere wachttijden voor een operatie.

Wat betreft het tekort aan bepaalde medicijnen en medische benodigdheden, erkende het Ministerie van Volksgezondheid dat de huidige periode een moeilijke is voor de gezondheidszorg na bijna drie jaar van focus op de bestrijding van de epidemie. Het ernstige tekort aan medicijnen, apparatuur en benodigdheden in veel medische instellingen; de talrijke wetsovertredingen door medisch personeel van centraal tot lokaal niveau; de golf van ontslagen en overplaatsingen uit de publieke gezondheidszorg; en de resterende beleidsbelemmeringen... hebben allemaal moeilijkheden gecreëerd in het implementatieproces.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie vormen tekorten aan medicijnen, medische apparatuur en benodigdheden een aanhoudend probleem en zijn ze geen nieuw fenomeen. Dit geldt met name voor geneesmiddelen voor het zenuwstelsel, het hart- en vaatstelsel, anti-infectiemiddelen, kankermedicijnen, spijsverteringsbevorderende middelen, difterie-antitoxine, noodvaccins tegen gele koorts en geneesmiddelen en biologische producten afgeleid van menselijk plasma.

Deze situatie is het gevolg van verschillende factoren, waaronder de schaarste aan grondstoffen en werkzame stoffen wereldwijd, prijsschommelingen, inflatie, energiecrisissen en de impact van militaire conflicten. Al deze factoren verhogen de productiekosten van geneesmiddelen aanzienlijk. Dit leidt tot hogere productprijzen, verstoringen in de toeleveringsketens en een gebrek aan stimulansen voor fabrikanten, met als gevolg de productie van minder winstgevende geneesmiddelen.

In werkelijkheid erkende de heer Hung in het Viet Duc-ziekenhuis dat de overheid en het ministerie van Volksgezondheid documenten hebben uitgevaardigd om de moeilijkheden en obstakels bij de inkoop en aanbesteding van medicijnen, medische benodigdheden en apparatuur aan te pakken. De uitvoering hiervan verloopt echter steevast traag, aangezien zelfs een versnelde aanbestedingsprocedure minstens 4 maanden duurt, meestal 5-6 maanden, en in sommige gevallen zelfs 8 maanden. In veel gevallen ontvangt het ziekenhuis, na het winnen van aanbestedingen voor medische benodigdheden, verzoeken van fabrikanten om de levering uit te stellen vanwege verstoringen in de overzeese toeleveringsketen.

"Dit moeten we accepteren. Vorige week ontving het ziekenhuis nog berichten van drie winnende bieders die om uitstel van levering vroegen en aangaven dat ze 'geen specifieke levertijd konden garanderen'. In deze situatie moeten we in bijzondere omstandigheden alternatieve inkoopmethoden overwegen en vervangende artikelen zoeken om de levering van medische diensten te waarborgen. Momenteel beschikt het Viet Duc Ziekenhuis over relatief voldoende medicijnen en laboratoriumchemicaliën voor medische onderzoeken en behandelingen," aldus de heer Hung.

VOORSTEL VOOR NATIONALE GECENTRALISEERDE AANBESTEDINGS- EN PRIJSKADER

Met betrekking tot het aanpakken van het tekort aan geneesmiddelen en medische apparatuur heeft het Ministerie van Volksgezondheid verklaard dat het zich richt op het versnellen van de procedures voor het verlenen en verlengen van vergunningen voor geneesmiddelen, en voor de registratie van geneesmiddelen en medische apparatuur voor de handel. Momenteel zijn er in totaal meer dan 22.000 geldige geneesmiddelen en farmaceutische grondstoffen, en meer dan 100.000 geldige soorten medische apparatuur.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft bedrijven ook opgedragen om leveringsbronnen te vinden, met name voor zeldzame geneesmiddelen; heeft een algehele decentralisatie doorgevoerd van de bevoegdheid om inkoopbeslissingen en selectieplannen voor aannemers voor medische eenheden onder het ministerie goed te keuren; heeft de voortgang van de geneesmiddeleninkoop en de nationale gecentraliseerde aanbesteding versneld; en heeft de openbaarmaking van informatie ter ondersteuning van aanbestedingen versterkt…

Volgens rapporten van 1.076 medische instellingen in het hele land, ingediend bij het Ministerie van Volksgezondheid in oktober 2023, meldde 67,41% voldoende voorraden voor medische onderzoeken en behandelingen; 38,59% meldde lokale tekorten. In het Bach Mai-ziekenhuis zijn sinds het begin van het jaar 35 inkooppakketten voor medische benodigdheden, chemicaliën en apparatuur afgerond.

"We hanteren momenteel de standaard inkoopmethode voor gespecialiseerde benodigdheden en chemicaliën, wat onvermijdelijk nadelen heeft. Zo zijn er bijvoorbeeld machines en benodigdheden die wereldwijd slechts door één fabrikant en in Vietnam slechts door één distributeur verkrijgbaar zijn. De gezondheidszorg is een dienstverlenende sector met zeer specifieke omstandigheden en kenmerken; voor de aanschaf van machines, medicijnen en benodigdheden hebben we inkoopregels nodig die specifiek zijn afgestemd op deze sector," aldus de heer Hung. Hij voegde eraan toe: "In de toekomst zouden we ook een nationale, gecentraliseerde aanbesteding moeten invoeren voor essentiële medische apparatuur en benodigdheden, of voor producten die aansluiten bij het zorgnetwerkplan en de behoeften van de lokale overheden. In plaats van 1400 ziekenhuizen die inkoopraden vormen, is er dan nog maar één nationale raad. En met gecentraliseerde inkoop in grote hoeveelheden zullen prijsonderhandelingen ook voordeliger verlopen."

De directeur van een ziekenhuis in Hanoi uitte zijn bezorgdheid over de moeilijkheid om hoogwaardige producten aan te schaffen tijdens aanbestedingsprocedures. Hij stelde dat de huidige regelgeving geen categorisering van medische apparatuur kent, terwijl medische apparatuur van verschillende fabrikanten uiteenlopende criteria hanteert, wat het aanbestedingsproces erg lastig maakt. Als alleen voor de laagste prijs wordt gekozen, leidt dit vaak tot producten van mindere kwaliteit. Daarom is passende regelgeving nodig om ervoor te zorgen dat zorginstellingen nog steeds medische benodigdheden van goede kwaliteit tegen eerlijke prijzen kunnen inkopen.

"De grootste uitdaging op dit moment is dat ziekenhuisdirecteuren onmogelijk alle prijzen kunnen kennen van goederen die onder een centrale aanbesteding vallen. Momenteel hebben overheidsinstanties en het Ministerie van Volksgezondheid prijzen vastgesteld voor medische onderzoeken. Ik denk dat overheidsinstanties ook aandacht zouden moeten besteden aan het vaststellen van prijzen voor medische apparatuur, het publiceren van specifieke prijsklassen en het jaarlijks bijwerken van de prijzen. Ziekenhuizen kunnen hun aankopen dan baseren op deze prijzen om er zeker van te zijn dat ze de juiste producten aanschaffen," aldus professor Nguyen Duy Anh, directeur van het ziekenhuis voor verloskunde en gynaecologie in Hanoi.

Hopelijk zal de inkoop van medicijnen en medische benodigdheden niet worden verstoord.

Na de inspanningen van de Nationale Vergadering, de regering en het ministerie van Volksgezondheid om de problemen van het ziekenhuis op te lossen, heeft Bach Mai Ziekenhuis sinds januari 2023 tot heden aanbestedingen gewonnen voor een grote hoeveelheid apparatuur, verbruiksartikelen en medicijnen voor medisch onderzoek en behandeling. Onlangs hebben we aanbestedingen gewonnen voor apparatuurpakketten zoals: 4 MRI-apparaten; 2 CT-apparaten; de aanschaf van 2 pakketten gastro-intestinale endoscopieapparatuur; en aanbestedingen voor echografie- en röntgenapparatuur voor beeldvorming, onderzoek en behandeling. Het meest recentelijk heeft het ziekenhuis de aanschaf van 7 endoscopische chirurgische systemen afgerond. Vanaf nu tot eind 2023 hoeven patiënten die naar Bach Mai Ziekenhuis komen niet langer lang te wachten, met name voor beeldvormend onderzoek.

In het kader van het aanbestedingsproces, en met de steun van relevante instanties, met name de recherche van het Ministerie van Openbare Veiligheid, zal apparatuur die eerder vanwege juridische problemen was stilgelegd, weer in gebruik worden genomen. Met een reeks gecoördineerde oplossingen verwachten we dat de meeste patiënten die het Bach Mai Ziekenhuis bezoeken, in 2024 medisch onderzoek en behandeling zullen ontvangen onder omstandigheden met voldoende basis medische apparatuur, zonder de lange wachttijden die in het verleden voorkwamen.

Momenteel beschikt het ziekenhuis over voldoende essentiële en basisgeneesmiddelen. Er zijn echter af en toe lokale tekorten, sommige geneesmiddelen worden beïnvloed door verstoringen in de toeleveringsketen en sommige binnenlandse geneesmiddelen kunnen niet vanuit het buitenland worden geïmporteerd. We wachten op de publicatie van circulaires en decreten die de implementatie van de recent aangenomen wetten begeleiden, in de hoop dat deze documenten vóór 1 januari 2024 worden uitgevaardigd en van kracht worden. Deze documenten zijn essentieel voor een ononderbroken levering van geneesmiddelen, chemicaliën en medische benodigdheden, zodat de bevolking zo gemakkelijk mogelijk toegang heeft tot de gezondheidszorg.

Universitair docent dr. Dao Xuan Co , directeur van het Bach Mai-ziekenhuis

Bronlink: https://thanhnien.vn/thieu-thuoc-vat-tu-y-te-van-kho-khan-dau-thau-nguon-cung-gian-doan-185231106204614183.htm