Blandet bindevevssykdom (MCTD) er en sjelden og vanskelig å diagnostisere autoimmun sykdom, ettersom symptomene ligner på mange andre autoimmune lidelser.
Tidlig oppdagelse og behandling er avgjørende for å begrense farlige komplikasjoner og forbedre livskvaliteten til pasientene.
Blandet bindevev: En sjelden autoimmun sykdom
Fru NTH, 30 år gammel, oppsøkte Medlatec General Hospital etter å ha lagt merke til uvanlige røde utslett på begge kinnene. Etter grundige tester og undersøkelser slo legene fast at hun hadde en sjelden autoimmun sykdom kalt blandet bindevevssykdom (MCTD).
 |
| Illustrativt bilde. |
Fru H. opplyste at hun lenge har lidd av uforklarlig trombocytopeni og har tatt Medrol 2 mg/dag. Imidlertid har hun i de siste dagene uventet lagt merke til rødhet og store utslett på kinnene, med stram hud og ingen blemmer. Hun gjenkjente denne uvanlige tilstanden og søkte behandling hos Medlatec.
Etter en klinisk undersøkelse bestilte legene en ANA-test (antinukleære antistoffer) og en rekke andre autoimmune tester.
Resultatene viste positive testresultater for flere autoimmune antistoffer, spesielt anti-ribonukleoprotein-antistoffer (Anti-U1-RNP) og anti-SS-A. Samtidig viste blodprøver også et trombocytopeninivå på 71 G/L.
Basert på testresultater og undersøkelser stilte legene diagnosen blandet bindevevssykdom (MCTD), en kompleks og sjelden autoimmun sykdom som kan forårsake alvorlig skade på flere organer i kroppen.
Ifølge Dr. Tran Thi Thu, en hudlege ved Medlatec General Hospital, er blandet bindevevssykdom (MTS) en autoimmun sykdom som er karakterisert ved overlappende symptomer fra flere andre autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, polymyositt og revmatoid artritt. MTS er en farlig tilstand som kan skade mange vitale organer i kroppen, som hjerte, lunger, nyrer og lever.
«MCTD kjennetegnes av samtidig forekomst av autoimmune antistoffer som ANA og anti-U1-RNP. Kroppens immunsystem identifiserer feilaktig normalt vev som skadelige stoffer, og angriper dermed og forårsaker betennelse og skade på organer», forklarte Dr. Thu.
Selv om den eksakte årsaken til sykdommen fortsatt er ukjent, kan genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer spille en betydelig rolle i dens utvikling.
Risikofaktorer inkluderer genetikk: Å ha et familiemedlem med en autoimmun sykdom øker risikoen for å utvikle MCTD; miljø: Virusinfeksjoner, eksponering for giftige kjemikalier eller UV-stråling kan utløse sykdommen; og hormoner: Østrogen kan øke risikoen for sykdommen hos kvinner.
Symptomene på MCTD er varierte og kan utvikle seg raskt. I tidlige stadier kan pasienter oppleve uspesifikke tegn som tretthet, muskelsmerter, leddsmerter eller mild feber.
En av de vanligste manifestasjonene av sykdommen er Raynauds syndrom, som fører til at fingrene eller tærne blir kalde, bleke og blålilla når de utsettes for kulde eller stress.
Hvis sykdommen ikke behandles, kan den forårsake alvorlig skade på organer som:
Hjerte: Myokarditt, mitralventilprolaps.
Lunger: Interstitiell lungebetennelse, pulmonal hypertensjon.
Nyrer: Nefrotisk syndrom, glomerulonefritt.
Sentralnervesystemet: Aseptisk meningitt.
For tiden har fru H. fått en personlig behandlingsplan utviklet av leger ved MEDLATEC, skreddersydd for hennes spesifikke tilstand. Legene rådet henne også til å unngå direkte sollys, bruke solkrem med høy solfaktor og opprettholde et sunt kosthold for å støtte immunforsvaret.
Ifølge dr. Thu er tidlig diagnose og rettidig behandling av blandet bindevevssykdom (MDT) avgjørende for å begrense komplikasjoner. Pasienter med MDT bør ha regelmessige kontroller for å overvåke sykdomsprogresjon og forhindre organskade.
I tillegg, for å redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller for å håndtere den effektivt, anbefaler leger at pasienter opprettholder sunne vaner som å unngå sollys, ikke røyke, holde seg varm i kaldt vær, opprettholde et balansert kosthold og drive med skånsom trening. Yoga, meditasjon og avslapningsteknikker bidrar også til å håndtere stress og støtte mental og fysisk helse.
Blandet bindevevssykdom (MCTD) er en sjelden og vanskelig å diagnostisere autoimmun sykdom, ettersom symptomene ligner på mange andre autoimmune lidelser.
Tidlig oppdagelse og behandling er avgjørende for å begrense farlige komplikasjoner og forbedre livskvaliteten for pasienter. Fru H. var heldig som fikk tilstanden sin diagnostisert i tide, og hun mottar for tiden behandling i henhold til den foreskrevne medisinske protokollen for å effektivt kontrollere sykdommen.
Laparoskopisk kirurgi behandlet en pasient med tidlig stadium av magekreft med hell.
Herr Ngoc, 48 år gammel, fra Hau Giang, kom til undersøkelse på grunn av vedvarende, dumpe smerter i øvre del av magen over navlen. En gastroskopi viste at hele mageslimhinnen var betent og tett, med sårlignende lesjoner i kardiaregionen.
Under endoskopien oppdaget legen unormaliteter i mageslimhinnen, så det ble utført en biopsi for undersøkelse. Resultatene viste at herr Ngoc hadde dårlig differensiert karsinom med signetringcellekomponenter – en ondartet kreftform der cellene ikke fester seg godt og er utsatt for metastase.
For å hindre at kreftcellene spredte seg, måtte pasienten opereres for å fjerne svulsten. Men fordi svulsten var lokalisert i den øvre delen av magen, ble operasjonen mer komplisert.
Legene måtte utføre en delvis gastrektomi (fjerning av den øvre delen av magesekken) og koble spiserøret til den nedre delen av magesekken igjen, slik at pasienten kunne spise og drikke normalt. I tillegg utførte legene også lymfeknutedisseksjon i henhold til D2-standarder for å forhindre tilbakefall og lymfeknutmetastase.
Operasjonen varte i over fem timer og ble utført ved hjelp av et endoskop. Legene undersøkte nøye organer som lever og bukhinne og bekreftet at det ikke var noen metastaser. Etter å ha fullført de kirurgiske trinnene, koblet legen spiserøret og magesekken sammen på en «spadeformet» måte.
Under operasjonen sendte kirurgen umiddelbart vevsprøven til frysesnittbiopsi. Resultatene, som ble returnert etter omtrent 30–60 minutter, viste at reseksjonsmarginen var fri for kreftceller, noe som bidro til å bevare den gjenværende delen av pasientens magesekk.
Etter operasjonen kom herr Ngoc seg raskt. Den andre dagen etter operasjonen kunne han spise væske og gå normalt. Han ble utskrevet fra sykehuset etter fem dagers behandling.
Patologiresultatene viste at herr Ngoc hadde dårlig konstitutivt, invasivt adenokarsinom av signetringcelletypen, stadium 1. Dette er et tidlig stadium, hvor kreftcellene ikke har metastasert til lymfeknutene og ikke har invadert omkringliggende nerver. Imidlertid har 3 av 30 lymfeknuter metastasert, så herr Ngoc trenger videre behandling ved onkologisk avdeling.
Ifølge Dr. Do Minh Hung, direktør for Center for Endoscopy and Endoscopic Digestive Surgery ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, er laparoskopisk øvre gastrektomi en vanskelig operasjon som krever svært dyktige kirurger. I tillegg til grundig lymfeknutedisseksjon for å forhindre tilbakefall, bidrar presis postoperativ suturering av anastomosen til å redusere gastrisk refluks og forbedre pasientens livskvalitet.
Magekreft er for tiden den tredje hyppigste dødsårsaken i Vietnam, etter leverkreft. Det kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos personer over 50 år, spesielt menn.
Magekreft er imidlertid i økning nå, og rammer yngre mennesker. Fordi symptomene ofte er subtile og lett forveksles med vanlige fordøyelsesproblemer som gastritt, magesår eller fordøyelsesforstyrrelser, oppdages sykdommen ofte sent, når den allerede har progrediert eller metastasert.
Dr. Do Minh Hung råder alle til å ta regelmessige helsekontroller, spesielt de med høye risikofaktorer, som personer infisert med Helicobacter pylori (HP); personer med magepolypper eller tilbakevendende magesår; personer som har gjennomgått kirurgi for godartede magesykdommer; personer over 45 år eller med familiehistorie med magekreft.
Regelmessige screeninger og endoskopier bidrar til å oppdage magekreft tidlig, og forbedrer dermed behandlingseffektiviteten og pasientens overlevelsestid.
Vellykket påvisning og behandling av en pasient med cerebral malaria etter en reise til Vest-Afrika.
Det nasjonale sykehuset for tropiske sykdommer kunngjorde at de hadde innlagt pasienten PTTT (39 år gammel, fra Vinh Phuc -provinsen) i kritisk tilstand på grunn av ondartet malaria, nærmere bestemt cerebral malaria, med komplikasjoner av sjokk. Pasienten ble innlagt etter en lengre periode med høy feber, tretthet og lavt antall blodplater, noe som førte til at legene først mistenkte at hun hadde denguefeber.
Før hun ble innlagt på sykehus, hadde fru T. opplevd akutt feber og vedvarende tretthet i tre dager. Etter fire dager med behandling uten bedring forverret tilstanden hennes seg.
Hun ble overført til Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer 25. desember 2024 med symptomer som høy feber, frysninger, hypotensjon, endret bevissthet, multiorgansvikt, hemolyse og alvorlige koagulasjonsforstyrrelser. På dette tidspunktet fikk pasienten akutt gjenopplivning, mekanisk ventilasjon og hemodialyse.
Etter en nøye undersøkelse av hennes epidemiologiske historie oppdaget legene at T. hadde tilbrakt to måneder på forretningsreise til Sierra Leone (et vestafrikansk land hvor malaria florerer). Før hun returnerte til Vietnam, reiste hun gjennom Etiopia og Thailand, hvor malaria også kan være utbredt. Basert på symptomene og den epidemiologiske historien hennes mistenkte legene at T. hadde fått malaria.
Den 26. desember viste testresultatene at fru T. testet positivt for Plasmodium falciparum – en stamme som forårsaker alvorlig malaria og som for tiden er svært vanlig i afrikanske land. Parasitttettheten i pasientens blod var svært høy og nådde 182 667 kst/mm³.
Etter å ha blitt diagnostisert med alvorlig malaria, nærmere bestemt cerebral malaria, og med sjokk som følge, ble fru T. umiddelbart behandlet med intensive gjenopplivningstiltak og malariamedisiner. Til tross for rettidig behandling er dødeligheten i tilfeller av alvorlig cerebral malaria fortsatt svært høy på grunn av sykdommens raske og farlige utvikling.
Etter 16 dagers behandling var malariaparasittene i pasientens blod borte, hemolysen stoppet, og pasienten kom seg etter sjokket. T. trengte imidlertid fortsatt mekanisk ventilasjon og behandling for andre komplikasjoner ved organsvikt. Legene slo fast at selv om pasienten hadde passert det kritiske stadiet, var langsiktig rehabilitering og overvåking nødvendig.
Ifølge Dr. Phan Van Manh er malaria en smittsom sykdom forårsaket av Plasmodium spp.-parasitter, hovedsakelig i tropiske land, og som overføres via Anopheles-mygg.
Sykdommen starter vanligvis med feber som utvikler seg gjennom tre stadier: frysninger, høy feber og svetting. Imidlertid har alvorlige former som hjernebetennelse, sjokk og organsvikt overlappende symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig og resulterer i en svært høy dødelighet hvis den ikke behandles raskt.
Dr. Manh understreket at personer med akutt feber og en epidemiologisk historie med reiser fra land der malaria er endemisk (som vestafrikanske land), spesielt hvis de viser symptomer som høy feber, tretthet eller endret bevissthet, umiddelbart bør oppsøke sykehus for testing og rettidig diagnose.
For å forebygge malaria og andre smittsomme sykdommer når man reiser til endemiske områder, anbefaler leger at man tar profylaktisk antimalariamedisin når man besøker slike områder.
Bruk beskyttende tiltak for å unngå myggstikk, som å bruke langermede skjorter, myggmiddel og sove under myggnett. Utøv god personlig hygiene og forebygging av insekter.
Malaria er lett å behandle når den oppdages tidlig. Derfor er det avgjørende å få en rettidig helsesjekk etter å ha reist til endemiske områder for å forhindre farlige komplikasjoner.
Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
Kommentar (0)