Tegn på en sjelden autoimmun sykdom

Blandet bindevevssykdom (MCTD) er en sjelden og vanskelig å diagnostisere autoimmun sykdom, fordi symptomene ligner på mange andre autoimmune sykdommer.

Tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen er svært viktig for å begrense farlige komplikasjoner og forbedre pasientens livskvalitet.

Blandet bindevevssykdom: En sjelden autoimmun sykdom

Fru NTH, 30 år gammel, kom til Medlatec General Hospital etter å ha oppdaget uvanlige røde utslett på kinnene. Etter å ha utført tester og grundig undersøkelse, slo legene fast at hun hadde en sjelden autoimmun sykdom, kalt blandet bindevevssykdom (MCTD).

Illustrasjonsfoto.

Fru H. sa at hun lenge hadde lidd av trombocytopeni av ukjent årsak og fortsatte behandlingen med Medrol 2 mg/dag. I de siste dagene oppdaget hun imidlertid plutselig at kinnene hennes var røde, med store utslett, stram hud og ingen blemmer. Da hun innså unormaliteten, dro hun til Medlatec for undersøkelse.

Etter en klinisk undersøkelse bestilte legene en ANA-test (antinukleære antistoffer) og en rekke andre autoimmune tester.

Resultatene viste at testresultatene var positive for mange autoimmune antistoffer, spesielt anti-ribonukleoprotein (anti-U1-RNP) og anti-SS-A-antistoffer. Samtidig registrerte blodprøven også en reduksjon i blodplater på 71 G/L.

Basert på testresultater og undersøkelser stilte legene diagnosen blandet bindevevssykdom (MCTD), en kompleks og sjelden autoimmun sykdom som kan forårsake alvorlig skade på mange organer i kroppen.

Ifølge MSc. Dr. Tran Thi Thu, spesialist i hudlegeutdanning ved Medlatec General Hospital, er blandet bindevevssykdom (MCTD) en autoimmun sykdom som er karakterisert av overlappende symptomer fra mange forskjellige autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, polymyositt og revmatoid artritt. MCTD er en farlig sykdom som kan skade mange viktige organer i kroppen, som hjerte, lunger, nyrer og lever.

«MCTD kjennetegnes av samtidig forekomst av autoimmune antistoffer som ANA og anti-U1-RNP. Kroppens immunsystem identifiserer feilaktig normalt vev i kroppen som skadelige stoffer, og angriper dermed og forårsaker betennelse og skade på organer», forklarte Dr. Thu.

Selv om den eksakte årsaken til sykdommen fortsatt er ukjent, kan genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer spille en viktig rolle i dens utvikling.

Risikofaktorer inkluderer genetikk: Å ha et familiemedlem med en autoimmun sykdom øker risikoen for å utvikle MCTD; miljømessige: Virusinfeksjoner, eksponering for giftige kjemikalier eller UV-stråler kan utløse sykdommen. Hormonelle: Østrogen kan øke risikoen for sykdommen hos kvinner.

Symptomene på MCTD er varierte og kan utvikle seg raskt. I tidlige stadier kan pasienten oppleve uspesifikke tegn som tretthet, muskelsmerter, leddsmerter eller lett feber.

En vanlig manifestasjon av sykdommen er Raynauds syndrom, som fører til at fingre eller tær blir kalde, bleke og blå når de utsettes for kulde eller stress.

Hvis sykdommen ikke behandles raskt, kan den forårsake alvorlig skade på organer som:

Hjerte: Myokarditt, mitralventilprolaps.

Lunger: Interstitiell lungebetennelse, pulmonal hypertensjon.

Nyre: Nefrotisk syndrom, glomerulonefritt.

Sentralnervesystemet: Aseptisk meningitt.

For tiden har fru H. fått en personlig behandlingsplan utviklet av en lege ved MEDLATEC som er passende for hennes spesifikke tilstand. Legen anbefalte også at hun unngår direkte eksponering for sollys, bruker solkrem med høy solfaktor og opprettholder et sunt kosthold for å støtte immunforsvaret.

Dr. Thu sa at tidlig diagnose og rettidig behandling av blandet bindevevssykdom er svært viktig for å begrense komplikasjoner. Pasienter med MCTD bør ha regelmessige kontroller for å overvåke sykdomsprogresjonen og forhindre organskade.

I tillegg, for å redusere risikoen for sykdom eller kontrollere sykdommen effektivt, anbefaler leger at pasienter opprettholder sunne vaner som å unngå sollys, ikke røyke, holde kroppen varm i kaldt vær, opprettholde et balansert kosthold og trene lett. Yoga, meditasjon og avslapningsteknikker bidrar også til å kontrollere stress, og støtter mental og fysisk helse.

Blandet bindevevssykdom (MCTD) er en sjelden og vanskelig å diagnostisere autoimmun sykdom, fordi symptomene ligner på mange andre autoimmune sykdommer.

Tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen er svært viktig for å begrense farlige komplikasjoner og forbedre pasientens livskvalitet. Fru H. var heldig som ble oppdaget i tide og blir for tiden behandlet i henhold til riktig medisinsk regime for å effektivt kontrollere sykdommen.

Vellykket endoskopisk kirurgi for pasient med tidlig stadium av magekreft

Herr Ngoc, 48 år gammel i Hau Giang , kom til legen på grunn av en vedvarende, dump smerte i øvre del av magen. Resultatene av gastroskopien viste at hele mageslimhinnen var betent og tett, og det var sårlignende lesjoner i hjerteregionen.

Under endoskopien la legen merke til at mageslimhinnen viste tegn til unormaliteter, så det ble utført en biopsi for å sjekke. Resultatene viste at herr Ngoc hadde dårlig differensiert karsinom, med signetringceller – en ondartet form for kreft, cellene fester seg ikke godt og er utsatt for metastase.

For å hindre at kreftcellene spredte seg, måtte pasienten opereres for å fjerne svulsten. Men fordi svulsten var lokalisert i den øvre delen av magen, ble operasjonen mer komplisert.

Legene måtte operere for å fjerne den øvre delen av magesekken og koble spiserøret til den nedre delen av magesekken igjen, slik at pasienten kunne spise normalt. I tillegg utførte legene også en disseksjon av D2-lymfeknuter for å forhindre tilbakefall av sykdommen og lymfeknutemetastaser.

Operasjonen varte i over fem timer og ble utført ved hjelp av et endoskop. Legene undersøkte nøye organer som lever og bukhinne og bekreftet at det ikke var noen metastaser. Etter å ha fullført de kirurgiske trinnene, koblet legen spiserøret og magesekken sammen på en «spadeformet» måte.

Under operasjonen sendte legen umiddelbart prøven til en kaldbiopsi. Resultatene kom tilbake etter omtrent 30–60 minutter, og viste at snittflaten var fri for kreftceller, noe som bidro til å bevare den gjenværende delen av pasientens mage.

Etter operasjonen kom herr Ngoc seg raskt. Den andre dagen etter operasjonen kunne han spise væske og gå normalt. Han ble utskrevet etter 5 dagers behandling.

Patologiresultatene viste at herr Ngoc hadde lite invasivt adenokarsinom, signetringcelle, i stadium 1. Dette er et tidlig stadium, kreftcellene har ikke metastasert til lymfeknutene og har ikke invadert rundt nervene. Imidlertid har 3/30 lymfeknuter metastasert, så herr Ngoc trenger å fortsette ytterligere behandling ved onkologisk avdeling.

Dr. Do Minh Hung, direktør for Senter for endoskopi og endoskopisk gastrointestinal kirurgi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, sa at laparoskopisk øvre gastrektomi er en vanskelig operasjon som krever svært dyktige leger. I tillegg til grundig lymfeknutedisseksjon for å forhindre tilbakefall, bidrar nøyaktig postoperativ anastomosesuturering til å begrense gastrisk refluks og forbedre pasientens livskvalitet.

Magekreft er for tiden den tredje hyppigste dødsårsaken i Vietnam, etter leverkreft. Denne sykdommen kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos personer over 50 år, spesielt menn.

Magekreft er imidlertid for tiden på vei oppover, og forekommer ofte yngre. Fordi symptomene på sykdommen ofte er uklare og lett forveksles med vanlige fordøyelsesproblemer som magesår eller fordøyelsesforstyrrelser, oppdages sykdommen ofte sent, når den allerede er i et avansert eller metastatisk stadium.

Dr. Do Minh Hung anbefaler at alle bør ha regelmessige helsekontroller, spesielt de med høye risikofaktorer, som personer infisert med Helicobacter pylori (HP); personer med magepolypper eller tilbakevendende magesår; personer som har gjennomgått kirurgi for godartede magesykdommer; personer over 45 år eller med familiehistorie med magekreft.

Regelmessig screening og endoskopi bidrar til å oppdage magekreft tidlig, og forbedrer dermed behandlingseffektiviteten og pasientens overlevelse.

Vellykket påvisning og behandling av en pasient med cerebral malaria etter en forretningsreise til Vest-Afrika

Sentralsykehuset for tropiske sykdommer kunngjorde at de hadde innlagt pasienten PTTT (39 år gammel, fra Vinh Phuc ) i kritisk tilstand på grunn av ondartet malaria, cerebral malaria og sjokkkomplikasjoner. Pasienten ble innlagt etter en lang periode med høy feber, tretthet og lavt antall blodplater, noe som i utgangspunktet fikk legene til å mistenke at hun hadde denguefeber.

Før hun ble innlagt på sykehuset, hadde fru T. symptomer på akutt feber og tretthet som varte i tre dager. Etter fire dager med behandling uten noen bedring ble tilstanden hennes mer alvorlig.

Hun ble overført til Sentralsykehuset for tropiske sykdommer 25. desember 2024 med symptomer som høy feber, frysninger, lavt blodtrykk, nedsatt bevissthet, multiorgansvikt, hemolyse og alvorlig blodproppsforstyrrelse. Pasienten ble gjenopplivet, lagt til respirator og satt på blodfiltrering.

Etter å ha undersøkt hennes epidemiologiske historie nøye, oppdaget legene at T. hadde vært på en to måneder lang forretningsreise til Sierra Leone (et land i Vest-Afrika hvor malaria er utbredt). Før hun kom hjem, reiste hun gjennom Etiopia og Thailand, hvor malaria også kan være utbredt. Med tanke på hennes kliniske tegn og epidemiologiske historie mistenkte legene at T. hadde fått malaria.

Den 26. desember viste testresultatene at fru T. var positiv for malariaparasitten Plasmodium falciparum – en stamme som forårsaker alvorlig malaria og som for tiden er svært vanlig i afrikanske land. Parasitttettheten i pasientens blod var svært høy, opptil 182 667 kst/mm³.

Etter å ha blitt diagnostisert med alvorlig cerebral malaria, ledsaget av sjokkkomplikasjoner, ble fru T. umiddelbart behandlet med intensiv gjenoppliving og malariamedisiner. Til tross for rettidig behandling er dødeligheten i tilfeller av alvorlig cerebral malaria fortsatt svært høy på grunn av sykdommens raske og farlige progresjon.

Etter 16 dagers behandling var malariaparasittene i pasientens blod borte, hemolysen stoppet, og pasienten var ute av sjokk. Fru T. måtte imidlertid fortsette å bruke respirator og behandle andre komplikasjoner ved organsvikt. Legene sa at selv om pasienten hadde passert det farlige stadiet, var rehabiliteringsbehandling og langtidsovervåking nødvendig.

Ifølge Dr. Phan Van Manh er malaria en smittsom sykdom forårsaket av parasitten Plasmodium spp., hovedsakelig i tropiske land, og overført av Anopheles-mygg.

Sykdommen starter vanligvis med feber i tre stadier: frysninger, høy feber og svetting. Alvorlige former som cerebral svikt, sjokksvikt og organsvikt har imidlertid overlappende symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig og har en svært høy dødelighet hvis den ikke behandles raskt.

Dr. Manh understreket at de som har symptomer på akutt feber og epidemiologiske faktorer fra land der malaria er utbredt (som vestafrikanske land), spesielt hvis de har tegn som høy feber, tretthet og nedsatt bevissthet, bør umiddelbart oppsøke sykehus for rettidig testing og diagnose.

For å forebygge malaria og andre smittsomme sykdommer når man reiser til endemiske områder, anbefaler leger at man tar malariamedisiner når man reiser til endemiske områder.

Bruk beskyttende tiltak mot myggstikk, som å bruke lange ermer, bruke insektmiddel og sove under myggnett. Utøv god personlig hygiene og bruk insektmiddel.

Malaria er lett å behandle når den oppdages tidlig, så det er viktig å søke legehjelp raskt etter en tur til et endemisk område for å forhindre farlige komplikasjoner.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html