Hvordan håndtere et "plog"-ansikt?

(Dan Tri) – Overbitt kan føre til at pasientens ansikt får en «plog»- eller «halvmåne»-form som ligner på hekseansiktet i vestlig litteratur.

Tegn på at du har underbitt

Underbitt, også kjent som omvendt bitt, er en relativt vanlig patologisk tilstand med unormal kjeveposisjon og -størrelse, spesielt i Sørøst-Asia, med en rate på 4–6,5 %.

De vanligste tegnene på underbitt er nedre fortenn som stikker ut over de øvre fortennene, en utstående hake og en konkav overkjeve. I alvorlige tilfeller kan man se et plogformet eller halvmåneformet ansikt.

En ung mann har et underbitt, også kjent som et overbitt (Foto: Ngoc Quang).

Et underbitt kan være forårsaket av en vikende overkjeve, en utstående underkjeve eller begge deler.

Det er mange årsaker til underbitt, det kan skyldes genetikk, traumer, svulster som endrer størrelsen på kjevebeinet og kraniofasiale syndromer (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

Det finnes ingen bevis for at vaner som å tygge på den ene siden eller sove på den ene siden har noen effekt på kjevebeinet. Underbittmønsteret kan oppstå fra barndommen eller puberteten, så det finnes pasienter som har normale ansikter i barndommen, men utvikler et overbitt som voksne.

Mange har normale ansikter når de er unge, men når de vokser opp får de et overbitt (Foto: Ngoc Quang).

Tegn på overbitt er at de øvre fortennene er plassert bak de nedre tennene; midtflaten er flat, uten konveksitet, smilelinjen kan være konkav; hakeområdet stikker fremover og kan avvike til den ene siden, pasienten kan ha en «plog»- eller «halvmåne»-ansiktsform som ligner på hekseansiktet i vestlig litteratur.

Denne fysiske defekten er vanskelig å korrigere med kamuflasjebehandlinger som kjeveortopedi, fillers eller botox og har en negativ innvirkning på pasientens livsmuligheter og selvtillit.

De nedre fortennene har en tendens til å være foran de øvre fortennene, noe som gjør det vanskelig for pasienten å spise og bite av mat med fortennene. Uttalen kan også bli alvorlig påvirket, noe som kan føre til at pasienten lisper.

Overfylte, skjeve tenner lager små hull som er vanskelige å rengjøre, og tynt alveolært bein gjør tennene utsatt for å falle ut i alderdommen.

Kan man behandle et «plog»-ansikt?

I perioden hvor barnet mister melketennene sine, kan tannlegen be barnet om å bruke en ansiktsmaske for å trekke overkjeven fremover. Denne metoden fungerer imidlertid bare på overkjeven.

Når puberteten er over, finnes det to hovedbehandlingsalternativer, det ene er kamuflasjeortodonti og det andre er en kombinasjon av kjevekirurgi og ortodonti (også kjent som tannretting eller tannregulering).

Kamuflasjeortodonti innebærer bruk av tannbevegelse for å maskere feilstilling av kjeven. Ortodontisten kan bruke teknikker for å få de øvre tennene til å overlappe de nedre tennene.

I de fleste tilfeller kan denne metoden hjelpe pasientens tenner til å se nesten normale ut, men ansiktet generelt endres ikke og blir til og med verre fordi de øvre fortennene må stikke lenger frem og de nedre fortennene heller lenger bak. Dette kan til og med skade alveolebeinet, noe som øker risikoen for at de nedre fortennene faller ut på lang sikt.

Kjevekirurgi kombinert med kjeveortopedi er den mest radikale og effektive behandlingen for underbitt.

Behandlingsprosessen må omfatte to komponenter: kirurgi for å bringe kjevebeinet tilbake til riktig posisjon og størrelse, og kjeveortopedi for å justere tennene slik at de passer sammen i kjevebeinets nye posisjon.

Det bør understrekes at i de aller fleste tilfeller er en kombinasjon av kjeveortopedi og kirurgi avgjørende for å oppnå optimale estetiske og funksjonelle behandlingsresultater.

Med den kirurgiske metoden er det beste tidspunktet på slutten av puberteten. Avhengig av faglige krav, tid og ønsker hos pasienten, kan legen gå videre med kjeveortopedi-sekvensen før - kirurgi etter eller kirurgi før - kjeveortopedi etter.

Det finnes for tiden tre hovedteknikker som brukes i ortognatisk kirurgi for å korrigere underbitt. For overkjeven er Le Fort I-osteotomiteknikken den vanligste metoden for å flytte overkjeven til sin planlagte posisjon.

For underkjeven brukes ofte teknikken Bilateral Sagittal Split Osteotomi (BSSO). Hakeformingsteknikken kan utføres samtidig med 2-kjevekirurgi for å skape et mer harmonisk ansikt.

Pasientens ansikt ble mye bedre etter operasjonen (Foto: Ngoc Quang).

I dag kan leger med spesialisert programvare nøyaktig beregne pasientens avvik for å komme frem til den mest passende løsningen. Kjevebenets bevegelsesposisjon beregnes med millimeternøyaktighet. Pasienter i Vietnam kan også få tilgang til disse teknologiene, slik som i utviklede land rundt om i verden .

Kjevekirurgi for å behandle underbitt har blitt en rutineteknikk, hver operasjon varer bare 2–4 timer (tidligere tok det 6–8 timer). Etter operasjonen blir pasienten bare på sykehuset i 2–3 dager.

Umiddelbart etter operasjonen føler pasienten svært lite smerte og kan kontrolleres med vanlige smertestillende midler. 1–2 uker etter operasjonen kan pasienten gå på skole og jobb; etter 6 uker kan han spise normalt; hevelsen vil være helt borte etter 6 måneder. Pasienten kan ha lett nummenhet i over- og underleppene, som vanligvis vil forsvinne etter noen måneder.

Dr. Dong Ngoc Quang

Avdeling for plastikkirurgi - Sentralsykehuset for odontologi og kjevekirurgi

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm