Øke kvoter for å forhindre hjerneflukt i det medisinske feltet.

Helsedepartementet utarbeider et dekret for å erstatte dagens regelverk om fortrinnsrettslige godtgjørelser basert på yrke, med forventning om at det vil øke mulighetene for leger og medisinsk personell til å bli værende i yrket og løse problemet med «hjerneflukt» innen folkehelse.

Báo Tuổi Trẻ•28/07/2025

Medisinsk felt - Bilde 1.

Økte godtgjørelser for leger og medisinsk personell er nødvendig for å forhindre «hjerneflukt» i offentlig helsevesen . (På bildet: undersøker et barn på barnesykehus 1 (Ho Chi Minh-byen) - Foto: DUYEN PHAN)

I nesten 15 år har vaktgodtgjørelser, kirurgiske godtgjørelser, godtgjørelser for epidemikontroll og måltidsgodtgjørelser for helsearbeidere stått stille. Høyt arbeidspress, økende levekostnader og utdaterte lønninger har ført til at titusenvis av helsearbeidere på offentlige sykehus har sagt opp eller flyttet til private sykehus.

En hjertekateteriseringsprosedyre ... 84 000 VND

Dr. A., som jobber ved et tertiært sykehus i Ho Chi Minh-byen, sa at han og kollegene hans utfører omtrent 6–7 hjertekateteriseringer hver dag. Den totale daglige godtgjørelsen han mottar er imidlertid bare litt over 500 000 VND.

«Når vi leger går inn på rommet for intervensjonell kardiologi, må vi bruke blyforklær som veier omtrent 8 kg, og deretter stå og utføre hjerteintervensjoner på pasienter fra morgen til sen kveld. Likevel er godtgjørelsen for hvert hjerteintervensjon for barn bare 84 000 VND fordi det bare er klassifisert som en prosedyre», betrodde lege A., i håp om at den foreslåtte økningen i godtgjørelsene ville bli implementert snart.

Legene ga også et typisk eksempel: et vanskelig tilfelle av ryggkirurgi der det kirurgiske teamet sto kontinuerlig fra 09:00 til 17:30 til lemmene deres ble numne, men hovedkirurgen fikk bare 280 000 VND, mens assisterende kirurg og teknikerne bare fikk 200 000 VND.

Vakttillegget er også svært lavt. For tiden jobber leger omtrent 5–7 vaktdager hver måned, men det totale vakttillegget er mindre enn 1 million VND. Dette inkluderer et tillegg på 90 000 VND og 15 000 VND for måltider for et 24-timers skift, fra morgenen dagen før til morgenen dagen etter.

På grasrotnivå er lønn og godtgjørelser for vakt enda lavere. Vaktlønn for ansatte ved kommunale helsestasjoner er for tiden 18 750 VND per natt på hverdager og 32 500 VND per natt i helgene, med et måltidsgodtgjørelse på 15 000 VND per natt. «Vaktlønn er ikke engang nok til en bolle med pho», beklaget en lege.

Det er ingen å «videreføre handelen» til.

Dr. Giang A Chinh (27 år gammel) jobber på et generelt sykehus i utkanten av Hanoi og fortalte at nesten to år etter endt utdanning har han en månedlig inntekt på under 9 millioner VND.

«Prisene stiger stadig, mens godtgjørelsene forblir de samme i årevis», sa Chinh trist, og fortalte åpenhjertig at etter å ha fått sin profesjonelle lisens, planlegger han å søke jobb på et privat sykehus for å forbedre livet sitt.

«Personlig tror jeg hovedgrunnen til at leger flytter til privat sektor er inntekt. På store sykehus som kan tilby et bredt spekter av tekniske tjenester, er legenes og helsepersonellets levestandard og inntekt garantert, så svært få bytter til private sykehus.»

Derfor er inntekt den primære faktoren. Hvis faglige godtgjørelser økes, og inntekten til medisinsk personell, spesielt de på grasrotnivå, økes, vil det være mindre sannsynlig at leger bytter jobb. Alle ønsker stabilitet og å forbedre sine faglige ferdigheter. Så ingen som jobber her for tiden vil bytte til et annet sted, sa Dr. Chinh åpenhjertig.

I et intervju med avisen Tuổi Trẻ fortalte Dr. TN (Ho Chi Minh-byen), som har flere tiår med erfaring fra å jobbe på et førsteklasses sykehus, at fordi godtgjørelsene er for «utdaterte», har tusenvis av medisinsk personell, ikke bare i Ho Chi Minh-byen, men også i andre provinser, sluttet i jobbene sine de siste årene.

«På min avdeling er det for tiden svært vanskelig å finne en lege å «videreføre yrket» til, fordi de fleste leger, etter å ha utdannet seg en stund ved offentlige sykehus og fått erfaring, vil flytte til private sykehus. Eller de som er fast bestemt på å ta på seg ekstra arbeid utenfor sykehuset for å få endene til å møtes. Å øke godtgjørelsene og vaktlønnen deres er viktig og må implementeres snart. Først når bekymringene deres om å få endene til å møtes lettes, vil det medisinske personalet føle seg trygge nok til å vie seg til arbeidet sitt», sa dr. N.

Medisinsk felt - Bilde 2.

Leger og sykepleiere som tar seg av pasienter på Bach Mai-sykehuset (Hanoi) - Foto: NAM TRAN

Det nye tillegget bør beregnes basert på grunnlønnen.

I et intervju med avisen Tuoi Tre uttalte lederne ved Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh-byen) at godtgjørelsene for vakt og kirurgi for leger som jobber ved offentlige medisinske fasiliteter er regulert av dekret 73 av 2011 utstedt av statsministeren . Derfor har denne forskriften vært i kraft i nesten 15 år og har ikke blitt justert oppover til dags dato.

Sammenlignet med prissvingninger, inflasjon og sosiale endringer er denne godtgjørelsen utdatert og svært lav. Dagens godtgjørelsessystem, som er satt som et absolutt beløp, er urimelig; den bør beregnes basert på grunnlønnen.

«Å justere godtgjørelsene i henhold til grunnlønnen vil bidra til at de øker over tid, i tråd med den sosiale utviklingen, og unngå den nåværende situasjonen med å være utdatert», kommenterte denne personen.

Ledelsen ved Distrikt 7 sykehus (Ho Chi Minh-byen) uttalte at godtgjørelser for kirurgi, prosedyrer, vaktlønn og måltider for medisinsk personell må økes, og at dette til og med bør implementeres tidligere. Gjeldende regelverk, som trådte i kraft i 2011, er utdaterte og foreldet. Mens den regionale minstelønnen og lønningene til offentlig ansatte har økt, forblir kostnadene for medisinske undersøkelser og behandlinger og godtgjørelser uendret.

Når man øker godtgjørelser og lønn for medisinsk personell, er det imidlertid nødvendig å vurdere riktig prising av medisinske tjenester; ellers vil det bli svært problematisk. Tidligere økte grunnlønnen, men prisen på medisinske tjenester gjorde ikke det, noe som fører til at mange autonome sykehus for tiden har betydelige vanskeligheter med å betale lønn.

Medisinsk felt - Bilde 3.

Kvotene vil øke fra 30 % til 70 %.

Helsedepartementet utarbeider et nytt dekret som fastsetter visse spesialgodtgjørelser og godtgjørelser for epidemikontroll for embetsmenn, offentlig ansatte og arbeidere ved offentlige helseinstitusjoner.

Mer spesifikt vil bemanningskvoten for et skift bli beregnet basert på størrelsen og klassifiseringen av det medisinske anlegget. Når det gjelder tillegg, vil ansatte som jobber døgnskift på hverdager motta et tillegg avhengig av klassifiseringen av det medisinske anlegget, som varierer fra 30 % til 70 %.

Helsedepartementet foreslo også spesifikke forskrifter om kirurgiske og prosedyremessige godtgjørelser for medisinsk personell som er direkte involvert i utførelse av kirurgiske inngrep. Følgelig er kirurgiske godtgjørelser delt inn i fire typer medisinske fasiliteter: spesialtillegg, type 1, type 2 og type 3. Mange av de foreslåtte godtgjørelsene har økt med mer enn tre ganger sammenlignet med gjeldende forskrifter.

Dette forslaget fra Helsedepartementet tar sikte på å konkretisere politikken for å tilby helsearbeidere fordeler, og sikre de ansattes helse og rettigheter i møte med økende levekostnader.

Offentlig helsevesen bruker 10–16 % av inntektene sine til lønnsreform.

Gitt at sykehusene i Ho Chi Minh-byen har svært lave forskjeller i inntekter og utgifter, noe som gjør det vanskelig å fordele midler til sykehusdrift, spesielt i sammenheng med at sykehusene står overfor mange vanskeligheter på grunn av unøyaktige og utilstrekkelig beregnede sykehusavgifter, har byrådet vedtatt en resolusjon som fastsetter prosentandelen av tilbakeholdte inntekter for å opprette et fond for lønnsreform i offentlige helseinstitusjoner.

I stedet for å måtte fordele 40 % i henhold til byens generelle fordelingssats, vil offentlige helseinstitusjoner fordele 16 % av sine beholdte inntekter til enheter med et økonomisk autonominivå på 120 % eller høyere, og 10 % til andre enheter.

Med forskriftene om mengden tilbakeholdt inntekt for å opprette et fond for lønnsreform som beskrevet ovenfor, vil offentlige sykehus som opererer under en autonom mekanisme kunne sikre ressursene til å implementere politikken med å utbetale tilleggsinntekter i henhold til byens spesifikke mekanisme, samtidig som de oppretter et fond for utvikling av deres profesjonelle aktiviteter, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten av medisinsk undersøkelse og behandling for folket.

Over 600 helsearbeidere i Ho Chi Minh-byen sa opp i løpet av ett år.

I 15 år, uten noen økning i tillegg for vakt, kirurgi eller epidemikontroll, har mange leger i det stille flyttet til private sykehus og klinikker. Ifølge en rapport fra Ho Chi Minh-byens helsedepartement registrerte byens helsesektor i 2024 642 oppsigelser, inkludert 286 leger og 259 sykepleiere, jordmødre og medisinske teknikere.

Det er verdt å merke seg at flertallet av disse fratredende helsearbeiderne hadde mange års erfaring innen feltet og høy kompetanse, mens de fleste av de nyansatte var unge leger og sykepleiere som nylig hadde uteksaminert seg og ville trenge en periode med opplæring.

Når leger går over fra offentlig til privat sektor, risikerer de å miste sine faglige ferdigheter.

Med mange års erfaring fra offentlige og private sykehus i Ho Chi Minh-byen mener Dr. Ho Manh Tuong, generalsekretær i Ho Chi Minh City Society of Reproductive Endocrinology and Infertility, at flytting av leger mellom sykehus er en vanlig foreteelse over hele verden, og at det bare har blitt hyppigere i Vietnam i det siste. Det er mange grunner til at leger flytter fra offentlige til private sykehus. De fleste av disse legene opplever mindre faglig utvikling etter å ha endret arbeidsmiljø på grunn av det færre antallet pasienter og færre tilfeller, noe som gjør det vanskelig å forbedre ferdighetene sine. Etter en stund blir disse legene lett utdaterte.

Startlønnen for leger er på nivå 2.

Angående forslaget om å øke spesialgodtgjørelsene for helsearbeidere, svarte helseminister Dao Hong Lan nylig velgere fra forskjellige provinser og byer.

Øk spesialgodtgjørelsene

Følgelig uttalte sjefen for Helsedepartementet at medisinsk personell for tiden, i tillegg til lønnen fastsatt av regjeringen, også mottar mange andre godtgjørelser. Disse godtgjørelsene inkluderer: fortrinnsrettslige godtgjørelser basert på yrke; spesielle godtgjørelser for døgnkontinuerlig vakt, deltakelse i epidemikontroll og utførelse av operasjoner eller prosedyrer. Videre mottar medisinsk personell også godtgjørelser for farlig og farlig arbeid; godtgjørelser for områder med spesielt vanskelige sosioøkonomiske forhold; og andre spesielle godtgjørelser ved noen sykehus eller spesifikt for helsearbeidere i landsbyer. I tillegg sa helseministeren at noen lokaliteter proaktivt har gitt vedtak fra det provinsielle folkerådet for å regulere innholdet og nivået på spesifikke utgifter for å tiltrekke medisinsk personell til å jobbe på grasrotnivå og innen forebyggende medisin.

Når det gjelder politiske reformer, foreslår Helsedepartementet for tiden et startlønnsnivå på 2 for stillinger som leger, forebyggende medisinleger og farmasøyter ved ansettelse, i stedet for å starte fra nivå 1 som i dag.

Økning av kvoter for å forhindre «hjerneflukt» innen det medisinske feltet – Bilde 4.

Medisinsk personell som jobber på barnesykehus 1 (Ho Chi Minh-byen) - Foto: DUYEN PHAN

To dekreter om kvoter vil bli ferdigstilt i september 2025.

Samtidig utvikler departementet også to viktige nye dekreter: det ene er et dekret som erstatter dekret 56/2011 om fortrinnsrett til spesifikke yrker (forventes å være ferdig i desember 2025); det andre er et dekret som regulerer spesielle godtgjørelser, godtgjørelser for epidemikontroll og støtte til helsearbeidere i landsbyer – forventes å være ferdig i september 2025.

I følge utkastet fra Helsedepartementet vil de forventede finansieringskildene omfatte: statsbudsjettet i henhold til desentraliseringen av myndighet; enhetens tilbakeholdte inntekter fra driften som fastsatt; og enhetens legitime inntektskilder (hvis noen). Dersom enheten bruker finansieringskildene spesifisert i punkt a, b og c i denne klausulen, men fortsatt ikke har tilstrekkelige midler til å implementere godtgjørelsesordningen fastsatt i denne forordningen, vil den motta tilleggsfinansiering fra statsbudsjettet i henhold til gjeldende budsjettdesentralisering.

Ekstra godtgjørelser for visse andre grupper.

For første gang nevner Helsedepartementets utkast til forskrifter godtgjørelser for de som er involvert i organ- og vevsdonasjon og transplantasjonsaktiviteter, som rådgivning om organdonasjon, gjenoppliving av hjernedøde, henting, bevaring og transport av vev/organ, og koordinering av organtransplantasjon. Ifølge Helsedepartementet har for tiden bare 33 sykehus rådgivningsteam for organdonasjon, og ikke mange av disse teamene fungerer effektivt på grunn av utilstrekkelige insentiver. På samme måte vektlegges prehospital akutthjelp som et nøkkelområde, men det finnes ingen enhetlig politikk på landsbasis. Lokaliteter anvender for tiden forskjellige retningslinjer; noen er avhengige av beslutning 73/2011/QD-TTg, mens andre ikke gjør det.

Utkastet foreslår å etablere et separat godtgjørelsessystem for prehospitalt medisinsk akuttpersonell og prehospitalt koordineringspersonell for nødstilfeller. Denne gruppen vil motta et godtgjørelse for å oppmuntre til kontinuerlig beredskap, effektiv koordinering og å gi veiledning til førstehjelp til personer på stedet.

XUAN MAI - THU HIEN - DUONG LIEU

Kilde: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm