Tępy ból pleców niespodziewanie rak nerki

ung thư thận - Ảnh 1. — Laparoskopowa resekcja torbieli nowotworowej nerki u pacjenta D. - Zdjęcie: H.TUONG

Proste torbiele nerek stanowią 40-50% przypadkowych wyników badań ultrasonograficznych u osób starszych. Większość torbieli ma charakter łagodny, ale jeśli torbiel ma grubą ścianę, zwapnienia, lite guzki wewnątrz torbieli lub rozszerzone naczynia krwionośne, nie można ignorować ryzyka raka nerki.

Szacuje się, że ryzyko zachorowania na raka nerki ze złożonych torbieli wynosi od 15 do 50% w zależności od stopnia zaawansowania.

Utrata nerki z powodu subiektywnego „łagodnego guza”

Pani QTD (71 lat, Binh Duong ) odkryła torbiel swojej nerki dawno temu, więc nie zwróciła na nią uwagi. Ostatnio odczuwała tępy ból w prawym boku przez ponad miesiąc. Leczenie bólu kości i stawów nie pomogło, więc udała się do lekarza, który zdiagnozował złożoną torbiel nerki o średnicy około 5 cm. Guz nerki był torbielą mieszaną, o grubej ścianie, z przegrodami i pączkami guza, sklasyfikowaną jako Bosniak 4.

Lekarz stwierdził, że ten rodzaj torbieli nerki prawdopodobnie rozwinie się w raka i wymaga wczesnej operacji. Lekarze usunęli laparoskopowo fragment górnego bieguna prawej nerki, usuwając całą torbiel nerki wraz z guzem. Wyniki badań wykazały raka nerki. Lekarze przewidywali 80-90% szans na wyleczenie, ale pani D. musiała regularnie poddawać się badaniom kontrolnym co 3 miesiące, aby lekarz mógł ocenić ryzyko nawrotu raka.

49-letnia pacjentka ( Hanoi ) została przyjęta do 108 Wojskowego Szpitala Centralnego z objawami przedłużającego się krwiomoczu i bólu w prawej okolicy lędźwiowej trwającymi ponad miesiąc, z rozpoznaną wiele lat temu wrodzoną wielotorbielowatością nerek w wywiadzie, przewlekłą niewydolnością nerek w stadium końcowym, dializowaną dwa razy w tygodniu.

Lekarz zbadał i stwierdził, że brzuch jest duży i twardy po obu stronach, strona prawa jest większa, bolesny przy ucisku po prawej stronie, osłabiona budowa ciała, zespół anemii; tomografia komputerowa układu moczowego wykazała wielotorbielowatość nerek po obu stronach, po prawej stronie widoczny był obraz krwawienia z torbieli, nerka miała 15 cm. Lekarze przeprowadzili operację usunięcia guza o średnicy ponad 30 cm i wadze 2,8 kg.

Według lekarzy torbiele nerek są powszechną chorobą w populacji, ale większość z nich ma charakter łagodny, a mniej niż 1% przypadków przekształca się w złośliwe. Obecnie medycyna nie ma pewności co do przyczyny przekształcania się torbieli nerek w raka, ale lekarze w wielu przypadkach przeprowadzali operacje.

Według dr. Yena Lam Phuca (103. Szpital Wojskowy), torbiele nerek to małe, wypełnione wodą woreczki zlokalizowane w nerkach. Te woreczki nie pojawiają się naturalnie, większość z nich jest uwarunkowana genetycznie. Oznacza to, że pacjent rodzi się z torbielami nerek, które stopniowo powiększają się z wiekiem. Torbiele nerek zawierają płyn, który przedostaje się do środka z przestrzeni międzykomórkowych i układu limfatycznego.

Torbiele nerek będą stopniowo rosnąć z biegiem lat i wykryjemy je dopiero w pewnym momencie. Większość torbieli nerek pojawia się po 50. roku życia. Torbiele nerek są łagodne i można z nimi całkowicie żyć, z wyjątkiem poważniejszych problemów.

Doktor Cuong wyjaśnił, że torbiele nerek o średnicy 3 cm lub mniejszej są łagodne i bezobjawowe, wykrywane są wyłącznie przypadkowo podczas badania kontrolnego, nie wymagają leczenia i wymagają okresowej kontroli co 3–6 miesięcy.

Gdy torbiel jest większa niż 3 cm, istnieje ryzyko powikłań, takich jak krwawienie, infekcja lub nowotwór złośliwy. Pacjent zgłasza takie objawy, jak ból pleców, który nie ustępuje przez długi czas, gorączka i dreszcze, nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi, krew w moczu, zmętnienie moczu...

Duże, łagodne torbiele nerek wymagają jedynie aspiracji płynu lub resekcji wierzchołka torbieli. W przypadku torbieli nerek z ryzykiem raka (stopień 3 lub 4 w skali Bosniaka) konieczna jest operacja w celu usunięcia całej torbieli.

Łagodne, ale powikłania są również niebezpieczne

Pan Nghiem Trung Dung, dyrektor Centrum Nefrologii i Dializ (Szpital Bach Mai), powiedział, że istnieją dwa rodzaje torbieli nerek: dziedziczne i nabyte. Dziedziczne torbiele nerek, powszechnie znane jako nerki wielotorbielowate, charakteryzują się występowaniem torbieli po obu stronach nerek o różnych rozmiarach, przypominających kiście winogron.

Nabyte torbiele nerek często pojawiają się pojedynczo (proste torbiele nerek) lub w postaci wielu torbieli (2 lub więcej torbieli). Przyczyna jest nieznana, ale często występują u osób powyżej 60 roku życia, u osób z niewydolnością nerek poddawanych dializom.

Proste torbiele nerek to częsta choroba. Jest to częsta, łagodna choroba, druga w grupie torbielowatych chorób nerek. Częstość występowania choroby u mężczyzn jest dwukrotnie większa niż u kobiet i rośnie wraz z wiekiem. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się po 40. roku życia.

Chociaż proste torbiele nerek są łagodne, mogą powodować wiele dolegliwości, takich jak krwiomocz i ból w dolnej części pleców, co powoduje frustrację i dyskomfort u pacjenta. Wiele przypadków nie daje żadnych szczególnych objawów, a pacjent odkrywa je dopiero przypadkowo podczas badania USG. Jednak gdy torbiele są wystarczająco duże, mogą powodować takie objawy, jak ból w dolnej części pleców lub uczucie ciężkości w dolnej części pleców po stronie nerki, w której znajduje się torbiel, co jest częstym objawem; gorączkę w przypadku zakażenia torbieli; krew w moczu, krwawienie z torbieli…

Choroba może być związana z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ duże torbiele uciskają mechanizm regulacji ciśnienia krwi w nerkach. Rzadko torbiele nerek są wykrywane palpacyjnie, gdy torbiel jest zbyt duża. Wszyscy pacjenci z objawami wymagają starannego badania przesiewowego w kierunku nowotworu złośliwego w torbieli.

Proste torbiele nerek o średnicy powyżej 6 cm, powodujące silny ból lub nadciśnienie, w zależności od lokalizacji, można leczyć przezskórną aspiracją, wstrzykując do torbieli środki obliterujące, aby zmniejszyć wydzielanie płynu, zmniejszając ryzyko nawrotu. Podobnie, wiele przypadków wielotorbielowatości nerek jest wykrywanych dopiero wtedy, gdy torbiel jest duża i występują powikłania.

Statystyki pokazują, że u 18% pacjentów z wielotorbielowatością nerek i towarzyszącymi nieprawidłowościami zastawek serca można zaobserwować nieprawidłowości w jednej lub więcej zastawkach serca.

Według badań, około 50% pacjentów z wielotorbielowatością nerek ma torbiele w wątrobie. Ponadto pacjenci mają również objawy ze strony innych narządów: torbiele można znaleźć w trzustce i śledzionie, z częstością występowania wynoszącą 10% i 5%, a czasami torbiele występują również w przełyku, moczowodzie, jajniku i mózgu.

50% przypadków raka nerki występuje u pacjentów z wielotorbielowatością nerek. Dotyczy to głównie raka nerkowokomórkowego, a także kilku przypadków raka brodawkowatego nerki... Lekarze zalecają regularne badania kontrolne, a USG jamy brzusznej to prosta i niedroga technika, która może pomóc w wykryciu guzów nerek we wczesnym stadium, przyczyniając się do skutecznego leczenia i poprawy jakości życia.

Torbiele nerek mogą nie być niebezpieczne, ale czasami trudno je całkowicie wyleczyć. Obecnie stosowane metody leczenia torbieli nerek mają na celu głównie złagodzenie objawów i zapobieganie ich rozwojowi. Pacjenci nie muszą się jednak zbytnio martwić, ponieważ w większości przypadków torbiele nerek można prowadzić w zdrowiu, jeśli stosuje się do zaleceń lekarza. Jedynie w nielicznych przypadkach konieczna jest dializa lub przeszczep nerki.