Endoskopowe usunięcie torbieli nowotworowej nerki u pacjenta D. - Zdjęcie: H. TUONG
Proste torbiele nerek stanowią 40-50% przypadkowych wyników badań ultrasonograficznych u osób starszych. Większość torbieli ma charakter łagodny, ale jeśli torbiel ma pogrubione ściany, zwapnienia, obecność litych guzków wewnątrz torbieli lub zwiększone unaczynienie, nie można ignorować ryzyka raka nerki.
Szacunkowy wskaźnik zachorowań na raka nerki, który rozwija się ze złożonych torbieli, waha się od 15% do 50%, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
Utrata nerek spowodowana niedoszacowaniem „łagodnego guza”
Pani QTD (71 lat, Binh Duong) od dawna miała torbiel nerki, ale nie zwracała na nią większej uwagi. Ostatnio odczuwała tępy ból w prawym dolnym odcinku pleców przez ponad miesiąc, a leczenie bólu kości i stawów nie pomogło. Dopiero wtedy zgłosiła się na badanie kontrolne i odkryła złożoną torbiel nerki o wielkości około 5 cm. Guz nerki był torbielą mieszaną o grubych ścianach, przegrodach i wypustkach guza, sklasyfikowaną jako 4. stopień według Bosniaka.
Lekarz stwierdził, że ten rodzaj torbieli nerki z dużym prawdopodobieństwem rozwinie się w raka i wymaga wczesnej operacji. Lekarze przeprowadzili laparoskopową resekcję fragmentu górnego bieguna prawej nerki, usuwając całą torbiel wraz z guzowatą naroślą. Wyniki badań potwierdziły raka nerki. Lekarze przewidywali 80-90% szans na wyleczenie, ale pani D. wymagała regularnych badań kontrolnych co trzy miesiące, aby lekarz mógł ocenić ryzyko nawrotu raka.
49-letnia pacjentka z Hanoi została przyjęta do Centralnego Szpitala Wojskowego nr 108 z objawami przedłużającego się krwiomoczu i utrzymującego się od ponad miesiąca bólu w prawym dolnym odcinku pleców. W wywiadzie stwierdzono obustronną wrodzoną wielotorbielowatość nerek, zdiagnozowaną wiele lat wcześniej, oraz schyłkową przewlekłą niewydolność nerek wymagającą dializ dwa razy w tygodniu.
Lekarz stwierdził, że brzuch był wzdęty i twardy po obu stronach, przy czym prawa strona była większa i tkliwa w dotyku. Pacjent był osłabiony i miał objawy anemii. Tomografia komputerowa układu moczowego ujawniła obustronne wielotorbielowatości nerek z krwawieniem wewnątrz torbieli w prawej nerce o średnicy 15 cm. Lekarze usunęli chirurgicznie guz o średnicy ponad 30 cm i wadze 2,8 kg.
Według lekarzy torbiele nerek są częstym schorzeniem w populacji, ale większość z nich ma charakter łagodny, a mniej niż 1% przypadków przekształca się w zmiany złośliwe. Obecnie przyczyna przekształcania się torbieli nerek w raka jest nieznana, ale lekarze w wielu takich przypadkach przeprowadzali operacje.
Według dr. Yen Lam Phuc (Szpital Wojskowy 103), torbiele nerek to małe, wypełnione płynem woreczki zlokalizowane w nerkach. Woreczki te nie pojawiają się naturalnie; są w większości dziedziczne. Oznacza to, że pacjenci rodzą się z torbielami nerek, które stopniowo powiększają się wraz z wiekiem. Torbiele nerek zawierają płyn, który przedostaje się do przestrzeni śródmiąższowych i układu limfatycznego.
Torbiele nerek stopniowo powiększają się z czasem i mogą nie zostać wykryte aż do pewnego momentu. Najczęściej pojawiają się po 50. roku życia. Torbiele nerek są łagodne i można z nimi żyć bez poważniejszych problemów.
Dr Cuong wyjaśnił, że torbiele nerek o średnicy 3 cm lub mniejszej są łagodne, bezobjawowe i wykrywane są jedynie przypadkowo podczas badań kontrolnych. Nie wymagają leczenia i wymagają jedynie regularnych badań kontrolnych co 3-6 miesięcy.
Gdy torbiele przekraczają 3 cm, mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie, infekcja lub nowotwór złośliwy. Pacjenci mogą odczuwać takie objawy, jak uporczywy ból pleców, gorączka i dreszcze, nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi, krwiomocz, mętny mocz itp.
Duże, łagodne torbiele nerek mogą wymagać jedynie aspiracji lub wycięcia nasadki torbieli. Natomiast torbiele nerek z ryzykiem raka (stopień 3 lub 4 w skali Bosniaka) wymagają całkowitego usunięcia chirurgicznego.
Łagodne, ale powikłania mogą być niebezpieczne.
Według pana Nghiema Trunga Dunga, dyrektora Centrum Nefrologii i Dializ (Szpital Bach Mai), istnieją dwa rodzaje torbieli nerek: dziedziczne i nabyte. Dziedziczne torbiele nerek, często nazywane wielotorbielowatością nerek, charakteryzują się występowaniem torbieli nerek po obu stronach ciała, o różnej wielkości, przypominających kiście winogron.
Nabyte torbiele nerek pojawiają się zwykle pojedynczo (torbiel jednonerkowa) lub w skupiskach (dwie lub więcej torbieli). Przyczyna jest nieznana, ale najczęściej występują u osób powyżej 60. roku życia i u pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie.
Proste torbiele nerek to częsty stan kliniczny. Jest to częsta, łagodna choroba, zajmująca drugie miejsce wśród torbielowatych chorób nerek. Częstość występowania jest dwukrotnie wyższa u mężczyzn niż u kobiet i rośnie wraz z wiekiem. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się po 40. roku życia.
Chociaż proste torbiele nerek są łagodne, mogą powodować wiele problemów, takich jak krwiomocz (krew w moczu) i ból w dolnej części pleców, co powoduje duży dyskomfort u pacjentów. Wiele przypadków przebiega bezobjawowo i jest wykrywanych przypadkowo podczas badania USG. Jednak gdy torbiele urosną do wystarczających rozmiarów, mogą powodować takie objawy, jak ból w dolnej części pleców lub uczucie ciężkości w dolnej części pleców po stronie zajętej nerki (częsty objaw); gorączkę w przypadku zakażenia torbieli; krwiomocz (krew w moczu) i krwawienie z torbieli.
Schorzenie to może być związane z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ duże torbiele uciskają i wpływają na mechanizmy regulacji ciśnienia krwi w nerkach. Rzadziej torbiele nerek wykrywa się poprzez palpację masy w jamie brzusznej, gdy torbiel jest zbyt duża. Wszyscy pacjenci z objawami powinni zostać poddani dokładnemu badaniu przesiewowemu w kierunku nowotworu złośliwego w miejscu występowania torbieli.
Większe, proste torbiele nerek (powyżej 6 cm), które powodują znaczny ból lub nadciśnienie, w zależności od lokalizacji, można leczyć przezskórną aspiracją, a następnie wstrzyknięciem środka obliterującego do torbieli po aspiracji, aby zmniejszyć wydzielanie płynu i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Podobnie, wiele przypadków wielotorbielowatości nerek jest wykrywanych dopiero wtedy, gdy torbiele są duże i wystąpiły już powikłania.
Statystyki pokazują, że u 18% pacjentów z wielotorbielowatością nerek i współistniejącą wadą zastawkową serca nieprawidłowości w jednej lub kilku zastawkach serca można stwierdzić.
Według badań, około 50% pacjentów z wielotorbielowatością nerek ma torbiele w wątrobie. Ponadto pacjenci mogą również wykazywać objawy w innych narządach: torbiele można znaleźć w trzustce i śledzionie, z częstością odpowiednio 10% i 5%; czasami torbiele wykrywa się również w przełyku, moczowodach, jajnikach i mózgu.
Pięćdziesiąt procent przypadków raka nerki występuje u pacjentów z wielotorbielowatością nerek. Są to głównie raki nerkowokomórkowe, z mniejszą liczbą brodawkowatych raków nerek. Lekarze zalecają regularne badania kontrolne, a USG jamy brzusznej to prosta i niedroga technika, która może pomóc we wczesnym wykryciu guzów nerek, co prowadzi do skuteczniejszego leczenia i lepszej jakości życia.
Torbiele nerek zazwyczaj nie są niebezpieczne, ale czasami trudno je całkowicie wyleczyć. Obecnie stosowane metody leczenia torbieli nerek mają na celu głównie złagodzenie objawów i zapobieganie ich rozrostowi. Pacjenci nie powinni się jednak zbytnio martwić, ponieważ większość z nich może żyć zdrowo, stosując się do zaleceń lekarza; jedynie w nielicznych przypadkach konieczna jest dializa lub przeszczep nerki.
Zapobieganie torbielom nerek
- Ograniczaj narażenie na zimne otoczenie, ponieważ jest to czynnik ryzyka, który może pogorszyć stan zdrowia;
- Unikaj forsownego wysiłku fizycznego i urazów bioder i dolnej części pleców, ponieważ może to łatwo doprowadzić do infekcji i pęknięcia torbieli nerek;
- Podjąć działania mające na celu ochronę funkcji nerek;
- Utrzymywanie stabilnego ciśnienia krwi;
- Unikaj czynników ryzyka zakażeń układu moczowego i innych rodzajów infekcji;
- Utrzymuj nawyk picia co najmniej 1,5–2 litrów wody dziennie, aby wypłukać toksyny z nerek.
Źródło: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
