Skuteczne leczenie schematem 4-lekowym

Gazeta internetowa Dan Tri opublikowała 9 maja 2025 r. artykuł „Wrzody żołądka spowodowane lekooporną gorączką: Skuteczne leczenie schematem 4 leków”. Aby zaktualizować informacje dla klientów, będziemy publikować treści z gazety Dan Tri.

Zacytuj cały artykuł

Jednym z powodów, dla których choroby żołądka nie są uleczalne, jest oporność bakterii HP na antybiotyki. Dlatego aktualizacja schematów leczenia jest ważna w leczeniu tej choroby.

Bakteria Helicobacter pylori (HP) jest jedną z głównych przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także czynnikiem zwiększającym ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, a nawet raka żołądka. W Wietnamie wskaźnik zakażeń HP wynosi około 70-80% w zależności od badań i nie wszystkie przypadki zakażenia HP wymagają leczenia. Przypadki wymagające leczenia to te, którym towarzyszą objawy choroby i uszkodzenia żołądka, takie jak stan zapalny, wrzody, lub którym towarzyszą czynniki ryzyka zwiększające ryzyko raka żołądka.

Jednak leczenie bakterii HP nie jest dziś proste. Bakterie HP od 2000 roku były bardzo wrażliwe na antybiotyki, przez co łatwo je było zniszczyć. Obecnie w Wietnamie oporność na antybiotyki jest bardzo wysoka, dlatego leczenie HP staje się coraz trudniejsze.

Przypadek pacjentki Nguyen Thi V. (54 lata, Hanoi ) stanowi wyraźny dowód lekooporności bakterii HP. 16 lipca 2024 roku pani V. zgłosiła się do Oddziału Gastroenterologii w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym Thu Cuc z tępym bólem w nadbrzuszu, wzdęciami, bez gorączki i wymiotów.

Podczas badania lekarz stwierdził wrzód o średnicy 1,5 cm w okolicy kąta małej krzywizny żołądka, ze skrzepem krwi i krwawieniem, a także pozytywny wynik testu na obecność bakterii HP. W przypadku pani V doszło do zakażenia HP z towarzyszącym ciężkim wrzodem, dlatego konieczne jest leczenie wrzodu wraz z eradykacją HP. W Szpitalu Ogólnym Thu Cuc International lekarze zastosowali leczenie wrzodu, aby zatrzymać krwawienie, jednak pani V chciała przenieść się do innego szpitala w celu kontynuacji leczenia.

Wyniki endoskopii Pani V. z lipca 2024 r. – Niewielki wrzód krzywizny z krwawieniem z przewodu pokarmowego

Przedstawiciel Szpitala Ogólnego Thu Cuc International poinformował, że w innym szpitalu, do którego przeniesiono panią V, podawano jej trzy leki, w tym IPP, Klacid i amoksycylinę, przez 14 dni, ale jej objawy nie uległy znaczącej poprawie. W październiku 2024 roku pani V powróciła do Szpitala Ogólnego Thu Cuc International na ponowne badanie. Po badaniu lekarze stwierdzili, że stary wrzód nie zagoił się, nadal był obrzęknięty i zawierał wiele błon rzekomych, a wynik testu HP był nadal dodatni. Jest to typowy przypadek niepowodzenia leczenia z powodu opornych na leki bakterii HP.

Wyniki endoskopii pani V z października 2024 r.: Owrzodzenie nadal jest obecne.

Zastosowanie schematu 4-lekowego w leczeniu opornych na leki bakterii HP

Po ocenie stanu Pani V, Szpital Ogólny Thu Cuc International przepisał Pani V nowy schemat leczenia, składający się z 4 leków: IPP + bizmut + tetracyklina + metronidazol, przyjmowanych przez 14 kolejnych dni. Pani V. stosowała leczenie zgodnie z zaleceniami. Po zakończeniu leczenia nieprzyjemne objawy, takie jak ból brzucha, wzdęcia i nudności, ustąpiły, apetyt się poprawił, a sen również znacznie się poprawił. 20 marca, podczas ponownego badania endoskopowego, wrzód żołądka był wygojony, nie stwierdzono obrzęku ani błony rzekomej. Jednocześnie test HP był ujemny.

Lekarz bada i konsultuje pacjenta

Sekretarz Generalny Wietnamskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego , profesor nadzwyczajny dr Vu Van Khien, który jest również zastępcą dyrektora ds. endoskopii przewodu pokarmowego w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym Thu Cuc i wiceprezesem Wietnamskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego, powiedział, że w 2022 roku Wietnamskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne osiągnęło konsensus w sprawie diagnostyki i leczenia eradykacji HP, zalecając stosowanie schematu leczenia 4 lekami zawierającymi bizmut. „Zastosowany specjalnie u tego pacjenta, schemat leczenia 4 lekami zawierającymi bizmut przez 14 dni przyniósł doskonałe rezultaty. Owrzodzenie wygoiło się, a bakterie HP zostały wyeliminowane” – powiedział.

Wyniki endoskopii pani V z marca 2025 r.: Owrzodzenie się zagoiło.

Docent dr Vu Van Khien dodał, że zgodnie z zaleceniami Wietnamskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego, a także zaleceniami światowymi , gdy wskaźnik oporności na antybiotyki klarytromycyny w obszarach mieszkalnych przekracza 20%, należy rozważyć zastosowanie odpowiedniego schematu leczenia. Obecnie lekooporność HP w Wietnamie rośnie (oporność na klarytromycynę: 34%, oporność na metronidazol: 70%), dlatego schemat leczenia 3-lekowy (PPI + amoksycylina i Klacid) zmniejszył skuteczność eradykacji HP i spowodował, że owrzodzenia się nie goiły. Wietnamskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca stosowanie schematu 4-lekowego zawierającego bizmut jako priorytetowej opcji w przypadku niepowodzenia leczenia.

Nowoczesna technologia kolonoskopii w Thu Cuc TCI

Międzynarodowy Szpital Ogólny Thu Cuc jest jednym z pionierów w unowocześnianiu najnowszych krajowych i zagranicznych schematów leczenia w szczególności HP, a także chorób układu pokarmowego w ogólności, aby zapewnić optymalną skuteczność leczenia i zminimalizować lekooporność. Profesor nadzwyczajny Khien powiedział, że większość leczonych tu pacjentów odnosi korzyści po okresie aktywnego leczenia zgodnie z międzynarodowymi standardami. Jednak niektórzy pacjenci nie reagują na klasyczny schemat leczenia z powodu silnej lekooporności i lekarze przepisują im nowe, specyficzne schematy leczenia.

Thu Cuc TCI Healthcare System to zaufany ośrodek oferujący badania i leczenie chorób układu pokarmowego, skupiający zespół wysoko wyspecjalizowanych lekarzy i dysponujący nowoczesną technologią endoskopową. Aby uzyskać więcej informacji, czytelnicy mogą odwiedzić stronę:

Website: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Infolinia konsultacyjna: 1900 55 88 92

Źródło: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/