Immunoterapia, terapia celowana i postęp w biologii molekularnej nie tylko wydłużają czas przeżycia, ale także zmieniają podejście do leczenia, dając nadzieję na długoterminową kontrolę choroby u wielu pacjentów.
Rak płuc od wielu lat stanowi jedno z największych obciążeń współczesnej medycyny. Według Globocan 2022 jest to jeden z dwóch rodzajów raka z największą liczbą nowych zachorowań w Wietnamie, a także główna przyczyna zgonów z powodu nowotworów, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
To, co czyni tę chorobę tak niebezpieczną, to fakt, że u większości pacjentów diagnozę stawia się dopiero wtedy, gdy guz jest już w zaawansowanym stadium lub w stadium przerzutowym. W tym momencie szanse na całkowite wyleczenie są znacznie zmniejszone, podczas gdy tradycyjne metody leczenia koncentrują się głównie na wydłużeniu życia i łagodzeniu objawów.
Jednak szybki rozwój immunoterapii, terapii celowanej i biologii molekularnej stopniowo zmienia ten obraz. Postępy te były tematem licznych wystąpień ekspertów na konferencji „Aktualizacja postępów w immunoterapii – onkologia i medycyna nuklearna 2026”.
Według dr. Le Viet Nama z Instytutu Medycyny Nuklearnej i Onkologii w Szpitalu Bach Mai, w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc, który nadal można leczyć chirurgicznie, obecne podejście nie ogranicza się już do usunięcia guza.
 |
| Od wielu lat rak płuc pozostaje jednym z największych obciążeń współczesnej medycyny. |
Lekarze już na wczesnym etapie przechodzą na strategię leczenia systemowego, stosując immunoterapię w połączeniu z chemioterapią przed operacją lub leczenie okołooperacyjne i pooperacyjne w celu wyeliminowania mikroprzerzutów, których nie można jeszcze wykryć za pomocą badań obrazowych.
„Liczne duże badania wykazały, że połączenie chemioterapii z immunoterapią znacząco poprawia skuteczność leczenia. W badaniu AEGEAN trzyletni wskaźnik przeżycia bez progresji choroby wyniósł około 60%, co jest wartością znacznie wyższą niż w przypadku leczenia konwencjonalnego. Jednocześnie wskaźnik całkowitej odpowiedzi histopatologicznej wzrósł prawie czterokrotnie, bez wzrostu ryzyka powikłań chirurgicznych” – powiedział dr Le Viet Nam.
Zdaniem ekspertów, aby wybrać odpowiednią strategię leczenia, pacjenci potrzebują dokładnej diagnozy stopnia zaawansowania choroby, którą można uzyskać za pomocą nowoczesnych technik, takich jak tomografia komputerowa, pozytonowa tomografia emisyjna (PET/CT) i rezonans magnetyczny mózgu, w połączeniu z badaniami biologii molekularnej i konsultacjami multidyscyplinarnymi.
Podczas gdy leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc odbywa się z zastosowaniem spersonalizowanych metod, immunoterapia również daje nową nadzieję w przypadku raka drobnokomórkowego płuc po prawie trzech dekadach leczenia polegającego niemal wyłącznie na chemioterapii.
Według mgr Phama Minh Lanha z Instytutu Medycyny Nuklearnej i Onkologii Szpitala Bach Mai, drobnokomórkowy rak płuca to postać choroby, która rozwija się bardzo szybko, daje wczesne przerzuty i charakteryzuje się wyjątkowo złym rokowaniem. Przez wiele lat pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów utrzymywał się poniżej 6%.
Pojawienie się leków immunosupresyjnych przeciwko PD-L1 stanowiło istotny punkt zwrotny. W połączeniu z chemioterapią jako leczeniem pierwszego rzutu i podtrzymywanym później, pacjenci mają znacznie większe szanse na przeżycie. „To historyczna zmiana w leczeniu drobnokomórkowego raka płuca” – skomentował dr Pham Minh Lanh.
Jedną z największych zmian we współczesnej onkologii jest to, że leczenie nie opiera się już wyłącznie na lokalizacji guza, ale na indywidualnych cechach biologicznych pacjenta.
Zdaniem profesora nadzwyczajnego Phama Van Thaia, zastępcy dyrektora Instytutu Medycyny Nuklearnej i Onkologii, oprócz mutacji EGFR i ALK, które znane są od wielu lat, mutacje HER2 stają się obecnie również ważnym celem leczenia w grupie pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc.
Przeprowadzanie molekularnych testów biologicznych z wykorzystaniem sekwencjonowania nowej generacji (NGS) lub immunohistochemii (IHC) pomaga lekarzom dokładnie określić cechy guzów, a tym samym dobrać najodpowiedniejsze leki dla każdego pacjenta.
Nowoczesna generacja leków należących do grupy koniugatów przeciwciało-lek (ADC) oraz inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) jest w stanie dokładnie identyfikować komórki nowotworowe z mutacjami HER2, dostarczając substancje czynne bezpośrednio do chorych komórek, co zwiększa skuteczność leczenia i minimalizuje jego wpływ na zdrowe tkanki.
Oznacza to, że onkologia wyraźnie odchodzi od leczenia masowego na rzecz leczenia zindywidualizowanego, w którym każdy plan leczenia opracowywany jest na podstawie unikalnych cech biologicznych każdego pacjenta.
Chociaż postęp w immunoterapii i terapii celowanej daje wiele nadziei, eksperci zgadzają się, że skuteczność tych nowoczesnych metod w dużej mierze zależy od momentu wykrycia choroby.
Osoby znajdujące się w grupie wysokiego ryzyka, np. osoby palące od dłuższego czasu, osoby często narażone na działanie toksycznych substancji chemicznych lub osoby, w których rodzinie występowały przypadki nowotworów, powinny regularnie poddawać się badaniom kontrolnym i przesiewowym.
Wczesne wykrycie choroby nie tylko zwiększa szansę na radykalną operację, ale także umożliwia pacjentom dostęp do zaawansowanych strategii leczenia, takich jak okołooperacyjna immunoterapia i terapia celowana.
Rozwój immunoterapii, biologii molekularnej i medycyny precyzyjnej zapoczątkowuje nową erę w leczeniu raka płuca. Podczas gdy wcześniej głównym celem było wydłużenie przeżycia, dziś medycyna dąży do długoterminowej kontroli choroby, zmniejszenia ryzyka nawrotu i poprawy jakości życia. To wyraźnie pokazuje siłę współczesnej technologii medycznej w walce z jedną z najgroźniejszych chorób współczesności.
Source: https://baodautu.vn/dieu-tri-ung-thu-phoi-buoc-vao-thoi-ky-ca-the-hoa-d630744.html
