Dr Nguyen Tien Nhut, specjalista I stopnia – kierownik oddziału położnictwa i ginekologii w szpitalu Lam Dong II, udziela matkom wskazówek, jak opiekować się noworodkami w szpitalu. |
Decyzją wykonawczą nr 1999/QD-TTg z dnia 7 grudnia 2020 r. Prezesa Rady Ministrów zatwierdzającą Program rozszerzenia badań przesiewowych, diagnostyki i leczenia niektórych chorób prenatalnych i noworodkowych do 2030 r. (zwany dalej „Programem 1999”), województwa i miasta osiągnęły pewne rezultaty: odsetek kobiet w ciąży uczestniczących w badaniach przesiewowych prenatalnych oraz noworodków uczestniczących w badaniach przesiewowych noworodków wzrastał z roku na rok. Jednakże odsetek badań przesiewowych prenatalnych w kierunku wszystkich czterech chorób (talasemii, zespołu Downa, zespołu Pataua, zespołu Edwardsa) oraz badań przesiewowych noworodków w kierunku wszystkich pięciu chorób (wrodzonej niedoczynności tarczycy, niedoboru G6PD, wrodzonego przerostu nadnerczy, wrodzonej wady słuchu, wrodzonej wady serca) nie osiągnął jeszcze wyznaczonego celu.
Aby uzyskać kompleksowe informacje na temat sieci badań prenatalnych i noworodkowych, diagnostyki i leczenia na potrzeby zarządzania Programem z 1999 r., Departament Populacji Ministerstwa Zdrowia zwrócił się do departamentów zdrowia prowincji i miast centralnie zarządzanych o współpracę w zakresie dostarczania informacji na temat liczby placówek służby zdrowia w każdym powiecie i mieście, które mogą świadczyć usługi badań prenatalnych w zakresie wszystkich czterech chorób i zaburzeń wrodzonych objętych podstawowym pakietem usług; w tym publicznych i prywatnych placówek służby zdrowia (jeśli takie istnieją). Zwrócono się również o liczbę placówek służby zdrowia w każdym powiecie i mieście, które mogą świadczyć usługi badań przesiewowych noworodków w zakresie wszystkich pięciu chorób i zaburzeń wrodzonych objętych podstawowym pakietem usług; w tym publicznych i prywatnych placówek służby zdrowia (jeśli takie istnieją). W przypadku prowincji i miast, w których nie wprowadzono jeszcze badań prenatalnych w kierunku wszystkich czterech chorób wrodzonych ani badań przesiewowych noworodków w kierunku wszystkich pięciu chorób wrodzonych ujętych w podstawowym pakiecie usług, zgodnie z decyzją nr 3845/QD-BYT z dnia 11 sierpnia 2021 r. Ministra Zdrowia, żąda się szczegółowego sprawozdania: w szczególności należy wskazać choroby wrodzone objęte podstawowym pakietem usług, które nie zostały poddane badaniom przesiewowym prenatalnym lub noworodkowym; trudności, przeszkody, przyczyny oraz proponowane rozwiązania i środki mające na celu ich pokonanie.
Dr Nguyen Tien Nhut, Ordynator Oddziału Położnictwa i Ginekologii w Szpitalu Lam Dong II, powiedział: „Wszystkie kobiety w ciąży zgłaszające się na badania prenatalne do szpitala otrzymują zalecenie wykonania badań przesiewowych krwi od pierwszych trzech miesięcy ciąży. Na podstawie wyników badań krwi obwodowej odsiewamy kobiety w ciąży z najwyższymi czynnikami ryzyka, zwłaszcza anemią i podejrzeniem talasemii. Tym kobietom w ciąży zaleca się badania przesiewowe mężów (ojców dzieci). Jeśli mąż wykazuje objawy anemii lub podejrzewa się talasemię, pary te zostaną skierowane do specjalistycznego ośrodka hematologicznego w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowych badań przesiewowych i postawienia diagnozy. W Szpitalu Lam Dong II badania przesiewowe w kierunku talasemii napotykają na trudności, takie jak: brak wystarczającej wiedzy kobiet w ciąży na temat tej choroby; diagnostyka talasemii wymaga dogłębnych badań genetycznych, których szpital obecnie nie jest w stanie wykonać, a jedynie bada kobiety w ciąży z grupy ryzyka”. „Wyniki były wysokie, a następnie pacjentki były kierowane do bardziej wyspecjalizowanych ośrodków. Dlatego proponujemy, aby klinika uzupełniła swoje materiały edukacyjne oparte na obrazowaniu, aby podnieść świadomość kobiet w ciąży; oraz wdrożyła nieinwazyjne badania prenatalne, w tym testy genetyczne. Szpital Lam Dong II zapewnił już bezpłatne badania przesiewowe noworodków z wykorzystaniem próbek krwi z pięty, w celu wykrycia 5 chorób metabolicznych”.
Celem badań przesiewowych jest pomoc parom w posiadaniu zdrowych dzieci, zdolnych do prawidłowego rozwoju fizycznego i psychicznego. Pozwala to uniknąć obciążenia ekonomicznego rodzin i społeczeństwa związanego z wychowywaniem dzieci z chorobami lub wadami wrodzonymi, które są obecnie nieuleczalne przy użyciu współczesnej medycyny.
Badania prenatalne obejmują badanie ultrasonograficzne płodu oraz badania krwi matki, wykonywane w okresie, gdy płód znajduje się jeszcze w łonie matki, w celu ustalenia, czy rozwija się prawidłowo. Celem badań prenatalnych jest wykrycie wczesnych objawów choroby u płodu, gdy znajduje się on jeszcze w łonie matki, co pozwala na szybką interwencję lub podjęcie decyzji o przerwaniu ciąży w przypadku płodów z chorobami genetycznymi lub wadami wrodzonymi, których nie można wyleczyć farmakologicznie.
Badania przesiewowe noworodków (po urodzeniu) obejmują badanie ultrasonograficzne (USG) i badania krwi w celu ustalenia, czy występują u nich jakieś choroby, lub czy są zdrowe. Celem badań przesiewowych noworodków jest wczesne wykrycie objawów zaburzeń endokrynologicznych, metabolicznych lub genetycznych u noworodków, co pozwala na wczesne leczenie, aby mogły one prawidłowo rozwijać się fizycznie i psychicznie w późniejszym życiu.
Kryteria i terminy badań prenatalnych: Kobiety w ciąży z którąkolwiek z poniższych sytuacji mają bardzo wysokie ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi lub zaburzeniami genetycznymi: poronienie w poprzednich ciążach; urodzenie martwego dziecka w poprzednich ciążach; wcześniejsze urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi lub zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Downa, zespół Edwarda itp.; historia rodzinna wad wrodzonych lub zaburzeń genetycznych; wcześniejsze i obecne narażenie na substancje toksyczne (herbicydy, pestycydy, palenie tytoniu, promieniowanie, grypa w czasie ciąży itp.); starsze kobiety w ciąży (powyżej 35. roku życia), mężowie powyżej 55. roku życia; mężowie narażeni na substancje toksyczne (promieniowanie, toksyczne substancje chemiczne). Oprócz kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka, kobiety z grupy niższego ryzyka również powinny uczestniczyć w badaniach przesiewowych, ponieważ niskie ryzyko nie oznacza braku takich chorób. Statystyki pokazują, że wady wrodzone stanowią 3% przypadków dzieci.
Czas na badania prenatalne: USG płodu, najlepiej między 11. a 14. tygodniem. Jeśli przezierność karku płodu jest większa niż 3 mm, należy wykonać dalsze badania biochemiczne krwi matki; w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów należy wykonać biopsję kosmówki lub amniopunkcję w celu potwierdzenia (w 16. tygodniu).
Harmonogram badań przesiewowych noworodków: Wszystkie noworodki w wieku 36–48 godzin wymagają pobrania dwóch kropli krwi z pięty w celu przeprowadzenia badań przesiewowych. W przypadku wcześniaków próbki krwi pobiera się siedem dni po urodzeniu. Próbki krwi pobiera personel medyczny szpitala. Po pobraniu próbki są wysyłane do szpitala Tu Du w celu przeprowadzenia badań. Jeśli dziecko okaże się chore, szpital poinformuje rodzinę o wynikach i zaleci jej jak najszybsze zgłoszenie się na leczenie w ciągu drugiego tygodnia ciąży. Dzieci, które otrzymają wczesne leczenie, będą rozwijać się prawidłowo, podobnie jak inne dzieci.
Źródło: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
Komentarz (0)