Czy problem dotyczy wyłącznie procesu przetargowego?

Utrzymujący się lokalny niedobór leków i materiałów medycznych w niektórych szpitalach sprawił, że opinia publiczna zaczęła się zastanawiać, czy przyczyną tego problemu jest wyłącznie proces przetargowy.

Brakowało wszystkiego: od leków po gazę i igły do ​​kroplówek.

Pomimo znacznej poprawy, w niektórych publicznych placówkach opieki zdrowotnej nadal występują niedobory leków i środków medycznych. Prasa donosi, że wielu pacjentów onkologicznych poddawanych chemioterapii nadal musi samodzielnie kupować dreny infuzyjne i igły.

Wielu pacjentów posiadających ubezpieczenie zdrowotne nadal musi kupować leki i środki medyczne poza wyznaczonymi strefami. (Zdjęcie: TT)

Zdarzały się nawet przypadki, gdy podczas operacji, pomimo posiadania ubezpieczenia zdrowotnego, lekarze wymagali od rodzin zakupu bandaży i opatrunków poza szpitalem. Według członków rodzin, każdy artykuł medyczny kosztuje zaledwie kilka tysięcy do kilkudziesięciu tysięcy dongów, ale konieczność samodzielnego zakupu przez pacjentów wiąże się ze znacznymi niedogodnościami.

Odnosząc się do kwestii konieczności samodzielnego zakupu leków przez pacjentów, przedstawiciele kilku szpitali zwrócili również uwagę na pewne trudności w zaopatrzeniu w leki i sprzęt medyczny. Niektóre szpitale nadal posiadają zapasy, na które nie udało się przeprowadzić przetargu.

W niedawnym komunikacie prasowym Ministerstwa Zdrowia zamieszczono opinię pana Hoang Cuonga, zastępcy dyrektora Departamentu Planowania i Finansów (Ministerstwo Zdrowia), stwierdzającą, że Ministerstwo Zdrowia zorganizowało ostatnio liczne konferencje szkoleniowe w celu upowszechnienia nowych przepisów prawnych dotyczących przetargów bezpośrednich i internetowych w każdej placówce medycznej. Ponadto Ministerstwo Zdrowia współpracowało bezpośrednio z kilkoma lokalnymi placówkami medycznymi, udzielając im wskazówek.

W wyniku inspekcji i przeglądów Ministerstwo Zdrowia stwierdziło braki w lekach i zaopatrzeniu medycznym w niektórych szpitalach. Było to spowodowane opóźnieniami we wdrażaniu nowej Ustawy o przetargach na początku 2024 roku. Niektóre pakiety przetargowe zawierały nieodpowiednie przepisy, co uniemożliwiało wyłonienie wykonawców i wymuszało unieważnienie przetargów w celu przeprowadzenia ponownych przetargów.

„ Zasadniczo, główne przeszkody w realizacji projektów przez placówki opieki zdrowotnej wynikają z braku jednolitego zrozumienia. Niektóre samorządy wydały przepisy, które całkowicie decentralizują decyzje dotyczące zamówień publicznych na rzecz placówek opieki zdrowotnej i szpitali, podczas gdy inne zdecentralizowały je jedynie w umiarkowanym stopniu. Jest to jeden z powodów przedłużającego się procesu zamówień publicznych, ponieważ obejmuje on etapy pośredniej akceptacji i oceny ” – powiedział pan Cuong, dodając, że trudności, które pojawiły się po wydaniu dokumentu prawnego dotyczącego przetargów, nie są główną przyczyną. Dowody wskazują, że wiele samorządów i szpitali przeprowadziło przetargi bez żadnych problemów. Jednak niektóre inne szpitale napotkały trudności.

Według pana Cuonga trudności, z jakimi borykają się miejscowości, koncentrują się głównie wokół następujących kwestii: procedury wyceny i zatwierdzania w niektórych miejscowościach są nadal skomplikowane; niektóre miejscowości nie zdecentralizowały jeszcze w pełni procesu decyzyjnego w zakresie zamówień publicznych na rzecz szpitali; nadal występują niespójności w gromadzeniu ofert i informacji w celu ustalenia ceny ofertowej, np. ustalanie ceny ofertowej na podstawie najwyższej, najniższej lub średniej oferty; trudności w zatwierdzaniu budżetu na zamówienia; ocena pochodzenia towarów podana przez wykonawców w dokumentach ofertowych; niektóre szpitale nie są jeszcze przekonane do podejmowania decyzji o zamówieniach publicznych na okres 2–3 lat zamiast składania ofert corocznie, jak dotychczas…

Czy możliwe jest zwrócenie pacjentom kosztów leków zakupionych poza szpitalem?

W obliczu przedłużającego się niedoboru leków i środków medycznych, Ministerstwo Zdrowia przedstawiło ostatnio liczne propozycje i opracowało polityki mające na celu zapewnienie praw pacjentów. Wśród nich znajduje się Okólnik 22/2024/TT-BYT, który reguluje bezpośrednie płatności za leki i sprzęt medyczny dla osób posiadających karty ubezpieczenia zdrowotnego. Jest on uważany za jedno z tymczasowych rozwiązań mających na celu rozwiązanie problemu niedoboru leków i środków medycznych.

Jednak ze względu na warunki, kryteria i stawki refundacji, pacjenci mogą mieć trudności z ich przestrzeganiem. Okólnik Ministerstwa Zdrowia wyraźnie stanowi, że przy przepisywaniu leków lub zamawianiu sprzętu medycznego muszą być spełnione następujące warunki:

Po pierwsze , nie ma dostępnych żadnych leków ani sprzętu medycznego, ponieważ proces przetargowy jest nadal w toku zgodnie z zatwierdzonym planem przetargowym. Jednocześnie placówka medyczna nie ma żadnych dostępnych w sprzedaży leków zawierających substancję czynną przepisaną pacjentowi ani leków z tą samą substancją czynną, ale o innym stężeniu, dawce, składzie lub drodze podania, których nie można by zastąpić lekiem przepisanym pacjentowi. Pacjentowi nie przepisano żadnego sprzętu medycznego i nie ma dostępnego alternatywnego sprzętu medycznego.

Po drugie , pacjentów nie należy przekazywać do innych placówek medycznych w żadnym z następujących przypadków: stan zdrowia lub choroba pacjenta są uznane za niekwalifikujące się do transportu; placówka medyczna, w której pacjent jest badany i leczony, jest objęta kwarantanną medyczną zgodnie z przepisami prawa dotyczącymi zapobiegania i kontroli chorób zakaźnych; lub placówka medyczna, w której pacjent jest badany i leczony, jest specjalistyczną placówką medyczną.

Po trzecie , zgodnie z prawem nie jest możliwe przekazywanie leków i sprzętu medycznego pomiędzy placówkami medycznymi i placówkami leczniczymi.

Po czwarte , przepisane leki i urządzenia medyczne muszą być objęte zakresem specjalizacji placówki medycznej, a koszty badań lekarskich i leczenia muszą być pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne jednej z placówek medycznych w kraju.

Po piąte , przepisane leki i wyroby medyczne muszą mieścić się w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego uczestnika.

Nawet osoby pracujące w branży muszą przyznać, że przetwarzanie płatności nie jest łatwe, ponieważ nie każdy lek zakupiony poza szpitalem może zostać objęty fakturą refundacyjną z ubezpieczenia zdrowotnego. Musi to być lek objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, niezbędny do leczenia, aktualnie przyjmowany w szpitalu, który z jakiegoś obiektywnego powodu się kończy, a szpital nie ma alternatywy, zmuszając pacjenta do tymczasowego zakupu z własnej kieszeni.

Następnie należy zweryfikować, czy choroba rzeczywiście wymaga tego leku, czy szpitalowi go zabrakło i czy nie ma odpowiedników. Kluczowe jest również sprawdzenie faktur i sprawdzenie, czy ceny leków mieszczą się w rozsądnym przedziale. Biorąc pod uwagę zróżnicowaną dostępność leków w poszczególnych szpitalach, skąd wziąć siłę roboczą do weryfikacji ważności wszystkich tych recept? Czy w obliczu tak złożonej sytuacji ubezpieczenie zdrowotne ma jeszcze jakiekolwiek znaczenie w kontekście, w którym ponad 93% populacji jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym?

Ministerstwo Zdrowia oświadczyło, że rząd zlecił Ministerstwu kontynuowanie przeglądu i proponowanie poprawek w ramach swoich uprawnień w odniesieniu do treści, które nadal są problematyczne lub niezgodne z rzeczywistością w trakcie wdrażania. W szczególności premier zlecił Ministerstwu Zdrowia również kierowanie opracowaniem podręcznika zawierającego wytyczne dotyczące procedur przetargowych, z których szpitale będą mogły korzystać i które będą stosować.

„ Obecnie realizujemy to zadanie. W niedalekiej przyszłości, w oparciu o badania i zestawienie trudności, z jakimi borykają się szpitale, wydamy podręcznik, kierując się zasadą praktycznego wsparcia. Szpitale będą mogły się do niego odwoływać, prowadząc przetargi i procesy zamówień publicznych. Pozwoli to uniknąć uchylania się od odpowiedzialności i przekazywania zadań na wyższe szczeble ” – stwierdził pan Cuong.

Source: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html