Mężczyzna śpi w pozycji siedzącej od 2 lat

Pan Luyen (57 lat, mieszkający w Ho Chi Minh) cierpiał na refluks żołądkowy każdej nocy i przez 2 lata spał w pozycji siedzącej. Lekarz zdiagnozował u niego achalazję, czyli przełyk rozszerzony trzykrotnie bardziej niż normalnie.

5 marca dr Do Minh Hung, dyrektor Centrum Endoskopii i Chirurgii Endoskopowej Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, poinformował, że pan Luyen został przyjęty na oddział ratunkowy w stanie wyczerpania, ponieważ nie mógł jeść ani pić.

Poważna choroba z powodu subiektywności

Podczas badania, oprócz ostrego zapalenia jelit, lekarz stwierdził u pacjenta achalazję. Jest to zaburzenie czynnościowe, w którym przełyk nie jest w stanie przepchnąć pokarmu do żołądka, a zwieracz przełyku nie otwiera się całkowicie, co powoduje zaleganie pokarmu w przełyku.

Z wywiadu lekarskiego wynika, że ​​pan Luyen od wielu lat cierpiał na dysfagię, ucisk w klatce piersiowej, nudności i refluks żołądkowo-przełykowy. W ciągu ostatnich 2 lat stan refluksu się pogorszył, zmuszając go do spania w pozycji siedzącej, aby zapobiec atakom refluksu.

Doktor Minh Hung (blisko ekranu) wykonuje endoskopową operację przewodu pokarmowego.

Wyniki prześwietlenia przełyku i żołądka z kontrastem wykazały, że przełyk pana Luyena był 3 razy większy niż normalnie (średnica 4-5 cm), a dolna 1/3 przełyku miała kształt dzioba (co wskazywało na zwężenie przełyku). Tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK) wykazała zaleganie płynu w przełyku oraz kilka małych węzłów chłonnych w wpustu. Podejrzewając zaburzenia motoryki przełyku, lekarz zlecił panu Lamowi wykonanie manometrii motoryki przełyku o wysokiej rozdzielczości (HRM). Na podstawie wyników diagnostycznych lekarz stwierdził u pana Luyena achalazję typu 2.

„Pacjent znacznie schudł z powodu złego odżywiania i snu, ale subiektywnie nie zgłosił się do lekarza, ponieważ myślał, że choroba refluksowa stopniowo ustąpi” – powiedział dr Minh Hung.

Objawy można łatwo pomylić z innymi zaburzeniami ruchu.

Pan Luyen otrzymał skierowanie na zabieg przezustnej miotomii endoskopowej (POEM) w celu przecięcia dolnego zwieracza przełyku przez usta. Metoda ta ma wiele zalet, jest mało inwazyjna, skuteczna w dłuższej perspektywie i nie pozostawia blizn. Wcześniej pacjent był leczony z powodu stabilnego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Po znieczuleniu pacjenta lekarz wykonuje szeroką endoskopię przełyku. Następnie skalpelem otwiera błonę śluzową przełyku, aż do połączenia przełykowo-żołądkowego, pod wodą. Jednocześnie tworzy jamę podśluzówkową i warstwę mięśniową od środkowej części przełyku do głowy żołądka, a następnie przecina zwieracz przełyku na połączeniu przełykowo-wpustowym (nacięcie 6 cm w przełyku i 2 cm w żołądku). Na koniec lekarz zamyka otwór śluzówki klipsem, aby zacisnąć naczynia krwionośne.

Po pierwszym dniu operacji stan zdrowia pana Luyena był stabilny, mógł pić wodę i został wypisany ze szpitala. W pierwszym tygodniu pacjentowi zalecono spożywanie płynnych pokarmów, a następnie stopniowe przejście na dietę stałą.

Doktor Minh Hung powiedział, że achalazja jest rzadką chorobą, a jej dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona. Objawy można łatwo pomylić z innymi zaburzeniami ruchu, co utrudnia postawienie błędnej diagnozy lub opóźnia jej rozpoznanie. Choroba powoduje zastój pokarmu w przełyku przez długi czas, co może prowadzić do owrzodzeń przełyku, zachłystowego zapalenia płuc z powodu wymiotów, raka w przewlekłym stanie zapalnym oraz osłabienia fizycznego z powodu zadławienia i niemożności jedzenia lub picia.

Doktor Minh Hung radzi, aby w przypadku wystąpienia takich objawów, jak trudności z przełykaniem, zakrztuszanie się jedzeniem, wymioty, ból w klatce piersiowej za mostkiem, zgaga, utrata masy ciała itp., pacjenci udali się do renomowanych placówek medycznych i szpitali, w pełni wyposażonych w specjalistyczny sprzęt, celem postawienia trafnej diagnozy i wdrożenia szybkiego leczenia.

Źródło: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm