Mężczyzna śpi w pozycji siedzącej od 2 lat

Pan Luyen (57 lat, mieszkaniec Ho Chi Minh) cierpiał na nocny refluks pokarmowy i przez dwa lata spał w pozycji siedzącej; lekarze zdiagnozowali u niego achalazję i trzykrotnie większe niż zwykle rozszerzenie przełyku.

5 marca dr Do Minh Hung, dyrektor Centrum Endoskopii i Chirurgii Endoskopowej Układu Pokarmowego w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, oświadczył, że pan Luyen został przyjęty na oddział ratunkowy w stanie wyczerpania, ponieważ nie mógł jeść ani pić.

Poważna choroba spowodowana zaniedbaniem

Podczas badania, oprócz ostrego zapalenia jelit, lekarz stwierdził u pacjenta achalazję. Jest to zaburzenie czynnościowe, w którym przełyk nie jest w stanie przepchnąć pokarmu do żołądka, a zwieracz przełyku nie otwiera się całkowicie, co powoduje zaleganie pokarmu w przełyku.

Po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego stwierdzono, że pan Luyen od wielu lat cierpi na dysfagię, ucisk w klatce piersiowej, nudności i refluks żołądkowo-przełykowy. W ciągu ostatnich dwóch lat refluks nasilił się, zmuszając go do spania w pozycji siedzącej, aby zapobiec nawrotom refluksu.

Doktor Minh Hung (blisko ekranu) wykonuje endoskopową operację przewodu pokarmowego.

Wyniki prześwietlenia przełyku i żołądka wykazały, że przełyk pana Luyena był trzykrotnie większy niż normalnie (średnica 4-5 cm), a dolna jedna trzecia przełyku przypominała ptasi dziób (co wskazuje na zwężenie w tym odcinku). Tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniła gromadzenie się płynu w całym przełyku oraz kilka małych węzłów chłonnych w wpustu. Podejrzewając zaburzenia motoryki przełyku, lekarz zlecił wykonanie manometrii przełyku o wysokiej rozdzielczości (HRM). Na podstawie wyników diagnostycznych lekarz stwierdził u pana Luyena achalazję II stopnia.

„Pacjent znacznie schudł z powodu złego odżywiania i snu, ale subiektywnie nie zgłosił się do lekarza, ponieważ myślał, że choroba refluksowa stopniowo ustąpi” – powiedział dr Minh Hung.

Objawy te można łatwo pomylić z innymi zaburzeniami ruchu.

Pan Luyen został zakwalifikowany do zabiegu przezustnej miotomii endoskopowej (POEM), czyli zabiegu chirurgicznego polegającego na usunięciu dolnego zwieracza przełyku. Metoda ta ma wiele zalet, w tym minimalną inwazyjność, długotrwałe rezultaty i brak blizn. Wcześniej zapalenie błony śluzowej żołądka u pacjenta zostało wyleczone i ustabilizowane.

Po znieczuleniu pacjenta lekarz przeprowadza szeroką endoskopową eksplorację przełyku. Następnie, za pomocą noża kauteryzacyjnego, otwiera błonę śluzową przełyku, sięgając pod wodą do połączenia przełykowo-żołądkowego. Jednocześnie tworzy się przestrzeń podśluzówkowo-mięśniową od środkowej części przełyku do proksymalnej części żołądka, a następnie przecina się mięsień zwieracz przełyku na połączeniu wpustu z przełykiem (6 cm w przełyku i 2 cm w żołądku). Na koniec lekarz zamyka otwór śluzówki klipsami, aby zacisnąć naczynia krwionośne.

Po pierwszym dniu operacji stan zdrowia pana Luyena był stabilny, mógł pić wodę i został wypisany ze szpitala. W pierwszym tygodniu pacjentowi zalecono spożywanie płynnych pokarmów, a następnie stopniowe przejście na dietę stałą.

Doktor Minh Hung powiedział, że achalazja jest rzadką chorobą, a jej dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona. Objawy można łatwo pomylić z innymi zaburzeniami ruchu, co utrudnia postawienie błędnej diagnozy lub opóźnia jej rozpoznanie. Choroba powoduje zastój pokarmu w przełyku przez długi czas, co może prowadzić do owrzodzeń przełyku, zachłystowego zapalenia płuc z powodu wymiotów, raka w przewlekłym stanie zapalnym oraz osłabienia fizycznego z powodu zadławienia i niemożności jedzenia lub picia.

Dr Minh Hung radzi, aby w przypadku wystąpienia takich objawów, jak trudności z przełykaniem, duszenie się, wymioty, ból w klatce piersiowej za mostkiem, zgaga, utrata masy ciała itp., pacjenci zgłaszali się do renomowanych placówek medycznych i szpitali, dysponujących kompletnym specjalistycznym sprzętem, który umożliwi postawienie trafnej diagnozy i szybkie wdrożenie leczenia.

Źródło: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm