Od 2025 r. nastąpi wiele istotnych zmian.

Zestaw nowych przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych , które wejdą w życie 1 stycznia 2025 r., przyniesie wiele korzyści uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego i wpłynie na poprawę jakości usług medycznych w placówkach służby zdrowia.

Badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego: wiele istotnych zmian od 2025 r.

Zestaw nowych przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych, które wejdą w życie 1 stycznia 2025 r., przyniesie wiele korzyści uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego i wpłynie na poprawę jakości usług medycznych w placówkach służby zdrowia.

Od 2025 roku pacjenci objęci ubezpieczeniem zdrowotnym będą mieli wiele korzyści przy ubieganiu się o leczenie.

 

Wiele korzyści z otrzymania badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Wcześniej lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym była klasyfikowana według rodzaju szpitala i poziomu specjalizacji. Jednak od 1 stycznia 2025 r. przepis ten został zniesiony zgodnie z Okólnikiem nr 37/2024/TT-BYT (Okólnik 37). Pani Vu Nu Anh, Zastępca Dyrektora Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych ( Ministerstwo Zdrowia ), stwierdziła, że ​​Okólnik 37 znosi klasyfikację szpitali na liście leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, a także usuwa zapis regulujący stawki i warunki płatności za leki stosowane w niektórych placówkach.

Nowe przepisy zezwalają placówkom opieki zdrowotnej na korzystanie z pełnej listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, zgodnie z ich zakresem specjalizacji oraz wytycznymi diagnostycznymi i terapeutycznymi, niezależnie od kategorii szpitala czy poziomu technicznego. Oczekuje się, że przepisy te zachęcą placówki opieki zdrowotnej do rozwijania kompetencji, pozyskiwania personelu i wzmacniania potencjału opieki zdrowotnej na niższych szczeblach. Jednocześnie mają one na celu ograniczenie napływu pacjentów do placówek wyższego szczebla i odciążenie szpitali centralnych.

Oczekuje się, że nowe przepisy zawarte w Okólniku 37 i Okólniku 39 zwiększą korzyści dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zapewnią skuteczniejszy dostęp do leków i przyczynią się do poprawy jakości usług w zakresie badań lekarskich i leczenia na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej.

Ponadto, Okólnik nr 37 wprowadza nowe przepisy dotyczące refundacji leków. Placówki opieki zdrowotnej otrzymują zwrot kosztów leków od Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych zgodnie z zakresem ich działalności zawodowej, możliwościami technicznymi, wyposażeniem i personelem. Okólnik przewiduje również refundację leków, które nie są wskazane lub przeciwwskazane w literaturze fachowej, ale są stosowane w sytuacjach nagłych lub gdy po konsultacji nie ma dostępnych leków alternatywnych. Dodano również elastyczne przepisy dotyczące sytuacji szczególnych, takich jak klęski żywiołowe, katastrofy i wojny.

Jednym z istotnych punktów nowych przepisów jest zakres ubezpieczenia zdrowotnego uczestników. Zgodnie z nim, od 1 stycznia 2025 roku uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego będą w 100% objęci ubezpieczeniem zdrowotnym w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w całym kraju, pokryją koszty badań i leczenia z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku stacjonarnych świadczeń medycznych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, stawka refundacji również wynosi 100%.

W Okólniku nr 39/2024/TT-BYT wydanym 17 listopada 2024 r. (Okólnik 39) Ministerstwo Zdrowia podkreśliło zasadę „prawidłowego, wystarczającego i rozsądnego” stosowania leków. Okólnik dodał wiele nowych leków do listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, w tym leki stosowane w leczeniu chorób rzadkich i przewlekłych. Leki na liście są klasyfikowane i dostosowywane w sposób priorytetowy do nowoczesnych protokołów leczenia, odpowiednich do praktyki klinicznej i potrzeb terapeutycznych w Wietnamie.

Ponadto proces przetargów na leki jest szczegółowo regulowany, aby zminimalizować niedobory leków i zapewnić rozsądne ceny, ułatwiając ludziom dostęp do wysokiej jakości leków po niskich kosztach. Przepisy obejmują również leki specjalistyczne dla dzieci, osób starszych i pacjentów z rzadkimi chorobami. Wdrażane są również polityki wspierające ceny dla wrażliwych grup pacjentów.

Proces płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego został usprawniony, aby skrócić czas przetwarzania, co pozwoli uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego szybciej otrzymać świadczenia. Według przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia, nowe przepisy zawarte w Okólnikach 37 i 39 mają na celu zwiększenie świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zapewnienie bardziej efektywnego dostępu do leków oraz przyczynienie się do poprawy jakości badań lekarskich i usług leczniczych na wszystkich poziomach sektora ochrony zdrowia.

Od 2025 roku pacjenci z chorobami rzadkimi lub zagrażającymi życiu będą mogli otrzymać leczenie bezpośrednio w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, bez konieczności posiadania skierowania, jak dotychczas. Koszty leczenia raka, tocznia rumieniowatego, przeszczepów narządów, udaru mózgu i innych poważnych chorób będą w 100% pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne, jeśli pacjenci będą leczeni w szpitalach wyższej rangi. To rozporządzenie skróci czas leczenia i skróci procedury administracyjne, zapewniając jednocześnie pacjentom świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego.

Zwrot kosztów zakupu leków dostępnych bez recepty.

Zgodnie z Okólnikiem 22/2024/TT-BYT, od 1 stycznia 2025 r., jeśli szpital nie posiada niezbędnych leków lub sprzętu medycznego wymienionych w katalogu ubezpieczenia zdrowotnego, pacjenci otrzymają zwrot kosztów zakupu leków lub sprzętu ze źródeł zewnętrznych. Warunki zwrotu kosztów obejmują: brak dostępności leku w szpitalu, ponieważ nie wybrano jeszcze dostawcy lub brak alternatywnego leku. Pacjenci muszą jedynie przedstawić fakturę zakupu leku lub sprzętu od firmy farmaceutycznej, a koszt zostanie zwrócony według ceny podanej na fakturze, nieprzekraczającej limitu refundacji szpitala.

Należy zwrócić uwagę na istotne zmiany w sposobie opłacania kosztów badań lekarskich i leczenia w szpitalach prywatnych. Od 2025 roku prywatne placówki medyczne będą mogły uczestniczyć w procesie płatności z ubezpieczenia zdrowotnego za usługi badań lekarskich i leczenia. Wysokość opłat będzie jednak regulowana na podstawie ceny ubezpieczenia zdrowotnego za daną usługę techniczną, określonej lub zatwierdzonej przez Prowincjonalną Radę Ludową dla państwowych placówek medycznych w danym regionie.

Od 2025 roku osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym będą miały refundację kosztów leczenia w części pokrywanej przez ubezpieczenie zdrowotne. Wszelkie wydatki przekraczające limit ubezpieczenia zdrowotnego będą pokrywane przez pacjenta. To istotna zmiana, umożliwiająca pacjentom wybór usług medycznych na żądanie przy jednoczesnym zachowaniu świadczeń z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.

Nowe przepisy dotyczące ubezpieczeń zdrowotnych, obowiązujące od 1 stycznia 2025 roku, mają przynieść znaczące zmiany w wietnamskim systemie ubezpieczeń zdrowotnych. Rząd i Ministerstwo Zdrowia mają nadzieję, że zmiany te nie tylko poprawią jakość badań lekarskich i leczenia, ale także przyczynią się do zapewnienia praw osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego, przyczyniając się do zmniejszenia udziału bezpośrednich wydatków ponoszonych przez obywateli oraz zwiększenia efektywności Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Źródło: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html