Wiele ważnych zmian od 2025 r.

Zestaw nowych przepisów dotyczących badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego , które wejdą w życie 1 stycznia 2025 r., przyniesie wiele korzyści uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego, a także wpłynie na poprawę jakości usług medycznych w placówkach badawczo-leczniczych.

Badanie lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego: wiele ważnych zmian od 2025 r.

Zestaw nowych przepisów dotyczących badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, które wejdą w życie 1 stycznia 2025 r., przyniesie wiele korzyści uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego, a także wpłynie na poprawę jakości usług medycznych w placówkach badawczo-leczniczych.

Od 2025 roku pacjenci posiadający ubezpieczenie zdrowotne będą mieli wiele korzyści.

 

Wiele korzyści przy badaniu i leczeniu ubezpieczenia zdrowotnego

Wcześniej lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym była klasyfikowana według klasy szpitala i poziomu zawodowego. Jednak od 1 stycznia 2025 r. przepis ten został zniesiony zgodnie z Okólnikiem nr 37/2024/TT-BYT (Okólnik 37). Pani Vu Nu Anh, Zastępca Dyrektora Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych ( Ministerstwo Zdrowia ), poinformowała, że ​​Okólnik 37 zniósł klasyfikację szpitali na liście leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, a także usunął zapis dotyczący stawek i warunków płatności za leki stosowane w niektórych placówkach.

Nowe rozporządzenie zezwala placówkom medycznym na korzystanie z pełnej listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, zgodnie z zakresem działalności zawodowej oraz wytycznymi diagnostycznymi i terapeutycznymi, niezależnie od poziomu szpitala i poziomu technicznego. Oczekuje się, że rozporządzenie to zachęci placówki medyczne do rozwijania swojej wiedzy specjalistycznej, pozyskiwania zasobów ludzkich i wzmacniania potencjału opieki zdrowotnej na niższych szczeblach. Jednocześnie ograniczy ono napływ pacjentów na wyższe szczeble, zmniejszając przeciążenie szpitali centralnych.

Oczekuje się, że nowe przepisy zawarte w Okólniku 37 i Okólniku 39 poprawią prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, zapewnią skuteczniejszy dostęp do leków i przyczynią się do poprawy jakości badań lekarskich i usług leczniczych na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej.

Ponadto Okólnik nr 37 wprowadza nowe regulacje dotyczące płatności za leki. Placówki medyczne wykonujące badania i zabiegi są pokrywane przez Kasę Ubezpieczeń Zdrowotnych z tytułu kosztów leków, zgodnie z zakresem działalności zawodowej, zdolnością do świadczenia usług technicznych, stanem sprzętu i zasobami ludzkimi. Okólnik reguluje również przypadki płatności za leki, które nie są wskazane lub przeciwwskazane w dokumentacji medycznej, ale są stosowane w nagłych wypadkach lub po konsultacji nie ma alternatywnego leku. Dodano również elastyczne regulacje w sytuacjach szczególnych, takich jak klęski żywiołowe, katastrofy i wojny.

Jednym z istotnych punktów nowych przepisów jest wysokość świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego dla uczestników. Zgodnie z nimi, od 1 stycznia 2025 roku, w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej na terenie całego kraju, koszty badań i leczenia uczestników ubezpieczenia zdrowotnego będą pokrywane w 100% przez kasę chorych. W przypadku stacjonarnych badań i leczenia w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, odpłatność również wynosi 100%.

W Okólniku nr 39/2024/TT-BYT wydanym 17 listopada 2024 r. (Okólnik 39) Ministerstwo Zdrowia podkreśliło zasadę „prawidłowego, wystarczającego i rozsądnego” stosowania leków. Okólnik dodał wiele nowych leków do listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, w tym leki stosowane w leczeniu chorób rzadkich i przewlekłych. Leki na liście są klasyfikowane i dostosowywane w celu priorytetowego traktowania nowoczesnych schematów leczenia, odpowiednich do praktyki klinicznej i potrzeb terapeutycznych w Wietnamie.

Ponadto, proces przetargów na leki jest szczegółowo regulowany, aby zminimalizować niedobory leków i zapewnić rozsądne ceny, ułatwiając ludziom dostęp do wysokiej jakości leków po niskich kosztach. Przepisy obejmują również specjalne leki dla dzieci, osób starszych i pacjentów z rzadkimi chorobami. Stosowane są również polityki wsparcia cen dla grup wrażliwych.

Usprawniono proces płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, aby skrócić czas przetwarzania dokumentów i przyspieszyć proces otrzymywania świadczeń przez osoby ubezpieczone. Według przedstawiciela Ministerstwa Zdrowia, nowe przepisy zawarte w Okólnikach nr 37 i 39 mają na celu poprawę świadczeń dla osób ubezpieczonych, zapewnienie bardziej efektywnego dostępu do leków oraz poprawę jakości badań lekarskich i usług leczniczych na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej.

Od 2025 roku pacjenci z rzadkimi lub poważnymi chorobami będą mogli być leczeni bezpośrednio w specjalistycznych placówkach medycznych, bez konieczności ubiegania się o skierowanie, jak dotychczas. Choroby nowotworowe, toczeń rumieniowaty, przeszczepy narządów, udary mózgu i inne poważne choroby będą w 100% objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli pacjenci będą leczeni w szpitalach wyższego szczebla. Regulacja ta pozwala skrócić czas leczenia i zminimalizować procedury administracyjne, zapewniając jednocześnie pacjentom świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego.

Zarabiaj kupując leki poza domem

Zgodnie z Okólnikiem 22/2024/TT-BYT, od 1 stycznia 2025 r., jeśli szpital nie posiada niezbędnych leków lub sprzętu medycznego na liście ubezpieczenia zdrowotnego, pacjentowi zostanie zwrócona kwota za zakup leków lub sprzętu spoza szpitala. Warunki zwrotu obejmują: brak leków w szpitalu z powodu braku wybranego dostawcy lub braku alternatywnego leczenia. Pacjent musi jedynie przedstawić fakturę za zakup leków lub sprzętu w placówkach farmaceutycznych, a koszt zostanie zwrócony zgodnie z ceną wskazaną na fakturze, nieprzekraczającą ustalonego przez szpital poziomu płatności.

Warto zwrócić uwagę, że płatności za badania lekarskie i leczenie w prywatnych szpitalach również ulegną znacznej zmianie. Od 2025 roku prywatne placówki medyczne i lecznicze będą mogły uczestniczyć w procesie płatności za badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak poziom płatności będzie regulowany zgodnie z ceną badania lekarskiego i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego za daną usługę techniczną, zgodnie z przepisami lub zatwierdzeniem przez Prowincjonalną Radę Ludową ds. lokalnych państwowych placówek medycznych i leczniczych.

Od 2025 roku osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym będą pokrywać koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli zgłoszą się na badanie i leczenie na wniosek. Koszty przekraczające zakres ubezpieczenia zdrowotnego będą pokrywane przez pacjenta. Jest to istotne ulepszenie, które pozwala pacjentom na wybór usług badań i leczenia na żądanie, przy jednoczesnym zapewnieniu świadczeń z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.

Nowe przepisy dotyczące ubezpieczeń zdrowotnych, które wejdą w życie 1 stycznia 2025 roku, mają przynieść istotne zmiany w systemie ubezpieczeń zdrowotnych w Wietnamie. Rząd i Ministerstwo Zdrowia mają nadzieję, że zmiany te nie tylko przyczynią się do poprawy jakości badań lekarskich i leczenia, ale także do zagwarantowania praw osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego, przyczynią się do obniżenia bezpośrednich kosztów leczenia oraz usprawnią korzystanie z Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Źródło: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html