Niewidzialne bariery w leczeniu otyłości

(Chinhphu.vn) – Otyłość gwałtownie rośnie w Wietnamie, prowadząc do szeregu niebezpiecznych chorób niezakaźnych. Jednak największą przeszkodą w leczeniu są nie tylko nawyki związane ze stylem życia, ale także „niewidzialne bariery”, takie jak uprzedzenia społeczne, nieporozumienia dotyczące choroby oraz przepaść między pacjentami a systemem opieki zdrowotnej.

Kiedy pacjent zgłasza się do szpitala z powodu… innej choroby.

W poniedziałkowy poranek w klinice endokrynologicznej 43-letni pan NMD, mieszkający w oddziale Thanh Xuan ( Hanoi ), zgłosił się na badanie z powodu długotrwałego zmęczenia i bezsenności. Jego ciśnienie krwi wynosiło 150/90 mmHg. Towarzyszył mu 17-letni syn, ważący 92 kg.

Po przeprowadzeniu badań lekarze odkryli, że zarówno ojciec, jak i syn wykazują objawy zaburzeń metabolicznych. Poziom cukru we krwi i trójglicerydów był podwyższony, a poziom dobrego cholesterolu (HDL) obniżony. Na szyi i pachach pana D. pojawiły się ciemne, pogrubione plamy skóry, przypominające aksamit – typowy objaw insulinooporności związanej z otyłością.

Co ciekawe, powodem, dla którego zgłosili się na leczenie do szpitala, nie była ich waga.

Według ekspertów jest to dość powszechna sytuacja. Większość pacjentów z otyłością zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy pojawią się już powikłania.

Docent dr Nguyen Thi Bich Dao powiedziała podczas wymiany zdań, że wiele osób ma błędne i niepełne pojęcie na temat otyłości i nadwagi.

Dzieląc się swoimi przemyśleniami podczas internetowej wymiany zdań „8 miliardów powodów, by działać przeciwko otyłości. Wszyscy mamy własne powody, by walczyć z otyłością. Jakie są Twoje?”, zorganizowanej przez Departament Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem w Ministerstwie Zdrowia , prof. dr Nguyen Thi Bich Dao, prezes Stowarzyszenia Endokrynologii i Diabetologii Miasta Ho Chi Minh, stwierdziła: „Przy tak znaczącym wpływie na zdrowie, prawdopodobnie niewiele chorób ma tak rozległy zasięg jak otyłość. Dlatego jest ona uważana za chorobę przewlekłą i poważną”.

Według pani Dao otyłość wiąże się z szeregiem niebezpiecznych powikłań, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) stanowiący około 35% przypadków, zespół bezdechu sennego (40%), nadciśnienie tętnicze (51%), choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych (52%) i cukrzyca (około 21%). Ponadto pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko niewydolności serca, udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca.

Z epidemiologicznego punktu widzenia otyłość w Wietnamie gwałtownie rośnie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 19,5% populacji Wietnamu (co odpowiada prawie 20 milionom osób) ma nadwagę lub otyłość.

W ciągu ostatniego półwiecza wskaźnik otyłości gwałtownie wzrósł, z 2,6% w 2010 roku do 3,6% w 2014 roku, co stanowi jeden z najwyższych wskaźników wzrostu w Azji Południowo-Wschodniej. Przewiduje się, że do 2035 roku wskaźnik otyłości wśród dorosłych w Wietnamie może wzrastać średnio o 6,3% rocznie, a wśród dzieci może osiągnąć 9,8% rocznie.

Otyłość nie tylko wpływa na zdrowie jednostki, ale jej obciążenie ekonomiczne również rośnie. Według World Obesity Atlas 2023, koszty ekonomiczne związane z otyłością w Wietnamie mogą wzrosnąć z 4 miliardów dolarów w 2020 roku do ponad 16 miliardów dolarów do 2035 roku.

Te „bariery” sprawiają, że pacjenci wahają się przed szukaniem leczenia.

Pomimo rosnącego wskaźnika nadwagi i otyłości, wiele osób wciąż nie zdaje sobie sprawy, że cierpi na tę chorobę. „Kiedy rozmawiamy z pacjentami, zauważamy, że wielu z nich nie przyznaje się do otyłości, uważając jedynie, że mają „nieznaczną nadwagę”. Około 30% uważa, że ​​ma jedynie nadwagę, podczas gdy w rzeczywistości 56% jest już otyłych, zgodnie z definicją medyczną” – powiedziała adiunkt dr Nguyen Thi Bich Dao.

Ponadto uczucie zażenowania sprawia, że ​​wiele osób odwleka zwrócenie się o pomoc medyczną.

Według międzynarodowych badań, około 24% pacjentów uważa, że ​​zarządzanie wagą jest wyłącznie osobistą odpowiedzialnością lub że pracownicy służby zdrowia nie są w stanie im pomóc. Jednocześnie 39% pracowników służby zdrowia czuje się nieswojo, proaktywnie omawiając kwestie związane z wagą, obawiając się, że mogą one zdenerwować pacjentów.

Milczenie po obu stronach nieumyślnie stworzyło lukę w opiece zdrowotnej.

Oprócz czynników psychologicznych, do „normalizacji” przyrostu masy ciała przyczyniają się również liczne przekonania kulturowe.

Docent dr Ho Thi Kim Thanh: Otyłość to choroba. Pacjenci muszą zostać poddani kompleksowej ocenie przez pracowników służby zdrowia w celu opracowania odpowiedniego, indywidualnego planu leczenia.

Docent dr Ho Thi Kim Thanh, dyrektor Centrum Medycyny Rodzinnej i Społecznej Opieki Zdrowotnej Szpitala Uniwersyteckiego w Hanoi, stwierdził: „Należy również zwrócić uwagę na pewne azjatyckie poglądy na temat wagi. Młodzi ludzie często uważają, że im szczuplejsza, tym lepiej, podczas gdy starsi uważają, że pełniejsza sylwetka to oznaka szczęścia. Pulchne dzieci często uchodzą za zdrowe”.

Ponadto wiele osób korzysta również z metod odchudzania rozpowszechnianych pocztą pantoflową w mediach społecznościowych, takich jak picie octu, drastyczne głodówki lub stosowanie produktów nieznanego pochodzenia.

Docent dr Ho Thi Kim Thanh ostrzega: „Większość osób z nadwagą i otyłością w Wietnamie uważa, że ​​to tylko kwestia postrzegania własnego ciała i można sobie z tym poradzić samodzielnie. Wiele osób próbuje leczyć się samodzielnie, opierając się na poradach ustnych, podczas gdy skuteczność i bezpieczeństwo tych metod nie zostały potwierdzone”.

Kolejnym wyzwaniem jest „efekt wahadła”, czyli zjawisko ponownego przybierania na wadze po jej utracie.

Pani Thanh wyjaśniła: „Kiedy organizm traci na wadze, uruchamiają się mechanizmy biologiczne, które oszczędzają energię. Dlatego, jeśli polegasz tylko na diecie lub krótkotrwałych ćwiczeniach, wiele osób łatwo odzyskuje utraconą wagę. Statystyki pokazują, że około połowa utraconej wagi może powrócić w ciągu 2 lat, a ponad 80% w ciągu 5 lat”.

W efekcie wiele osób wpada w cykl nieustannego tracenia i przybierania na wadze, co prowadzi do stresu psychicznego i utraty wiary w skuteczność leczenia.

Aby opanować otyłość, potrzebna jest kompleksowa strategia.

Eksperci uważają, że otyłość to nie tylko problem osobisty, ale także wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej i całego społeczeństwa.

Docent dr Ho Thi Kim Thanh podkreślił: „Światowa Federacja ds. Otyłości definiuje otyłość jako chorobę przewlekłą, nawracającą i postępującą. Wskazuje to na potrzebę długoterminowej strategii leczenia, nie tylko w celu utraty wagi, ale także zapobiegania powikłaniom”.

Według pani Thanh, zmiany stylu życia, takie jak modyfikacja diety i zwiększona aktywność fizyczna, zazwyczaj pomagają zredukować masę ciała jedynie o około 3-5%. W wielu przypadkach pacjenci potrzebują kompleksowej oceny, aby móc połączyć inne metody leczenia, w tym farmakoterapię lub operację, gdy jest to wskazane.

„Otyłość to choroba i jak każda choroba, wymaga leczenia. Pacjenci potrzebują kompleksowej oceny przez pracowników służby zdrowia w celu opracowania indywidualnego planu leczenia” – powiedziała pani Thanh.

Na szczeblu zarządzania Wietnam stopniowo opracowuje strategię kontroli otyłości w kontekście rosnącej liczby chorób niezakaźnych.

W 2022 roku Wietnam wydał pierwsze wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia otyłości, dając placówkom służby zdrowia podstawę do wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów. Wytyczne te obejmują szereg działań, od zmiany stylu życia, modyfikacji żywienia i zwiększenia aktywności fizycznej, po farmakoterapię i interwencję chirurgiczną w razie konieczności.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia opracowuje nową krajową strategię zapobiegania i zwalczania chorób niezakaźnych na okres po 2015–2025 r.

Strategia ta zakłada bardziej proaktywne podejście, oparte na trzech głównych filarach: wzmocnieniu profilaktyki, ciągłym zarządzaniu chorobami przez cały cykl życia oraz stworzeniu zdrowego środowiska życia, które pomoże ludziom kontrolować swoją wagę.

W nadchodzącym okresie szczególny nacisk zostanie położony na działania takie jak propagowanie aktywności fizycznej, edukacja na temat żywienia w społeczności, wzmocnienie podstawowej opieki zdrowotnej i podnoszenie świadomości na temat otyłości.

Według ekspertów walka z otyłością to nie tylko kwestia wagi. To także proces zmiany percepcji – od postrzegania otyłości jako problemu kosmetycznego do postrzegania jej jako choroby przewlekłej, wymagającej naukowego leczenia.

Gdy niewidzialne bariery, takie jak uprzedzenia, nieporozumienia i brak informacji, zostaną usunięte, pacjentom łatwiej będzie przekroczyć próg kliniki. A to może być kluczowy pierwszy krok w zapobieganiu błędnemu kołu, które otyłość po cichu tworzy.

Vinh Hoang

Źródło: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm