U dzieci z nadciśnieniem tętniczym występuje rzadka przypadłość.

H. CIĄGLE WYSOKIE CIŚNIENIE KRWI

Przed przyjęciem do Narodowego Szpitala Dziecięcego ( Hanoi ) 14-letni pacjent płci męskiej (mieszkający w Nam Dinh) cierpiał na stale wysokie ciśnienie krwi. U pacjenta zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek, ale jego stan się nie poprawił.

Niedawno, podczas badania kontrolnego w lokalnym szpitalu, u pacjenta stwierdzono obustronne guzy nadnerczy i przewieziono go do Centrum Endokrynologii, Metabolizmu, Genetyki i Terapii Molekularnej – Narodowego Szpitala Dziecięcego. Tam pacjent przeszedł szczegółowe badania, USG i prześwietlenia rentgenowskie, aby precyzyjnie zidentyfikować guzy.

Według Narodowego Szpitala Dziecięcego (National Children's Hospital), nadnercza składają się z dwóch części: rdzenia nadnerczy, który reguluje ciśnienie krwi i tętno, oraz kory nadnerczy, która wydziela trzy rodzaje hormonów, regulujących reakcje metaboliczne i immunologiczne, ciśnienie krwi, objętość krwi krążącej i elektrolity. W szczególności środkowa warstwa kory nadnerczy wydziela hormony o działaniu antystresowym i przeciwzapalnym oraz uczestniczy w metabolizmie cukrów, tłuszczów i białek. Najbardziej wewnętrzna warstwa kory odgrywa rolę w rozwoju płciowym w okresie płodowym. Dlatego hormony nadnerczy są kluczowe dla przetrwania człowieka.

W przypadku jednostronnych guzów nadnerczy, lekarze w Narodowym Szpitalu Dziecięcym (National Children's Hospital) spotkali się z wieloma tego typu przypadkami, leczyli je i operowali. Jednak jest to pierwszy przypadek od około 20 lat, w którym zdiagnozowano obustronny guz nadnerczy. Lekarze uważają to za złożony przypadek, ponieważ usunięcie obu guzów prawdopodobnie wymagałoby usunięcia obu nadnerczy. Całkowita adrenalektomia może łatwo doprowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, niestabilności hemodynamicznej, zaburzeń rytmu serca, zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, utraty zdolności organizmu do radzenia sobie ze stresem, a nawet śmierci. Narodowy Szpital Dziecięcy (National Children's Hospital) przeprowadził interdyscyplinarne konsultacje w celu opracowania planu leczenia.

Miesiąc przed operacją pacjent otrzymał leczenie mające na celu normalizację ciśnienia tętniczego, minimalizując niebezpieczne wahania ciśnienia tętniczego podczas zabiegu. Podjęto również działania mające na celu zmniejszenie wydalania katecholamin do krwiobiegu i zmniejszenie ryzyka masywnego krwawienia podczas zabiegu.

Następnie pacjentkę poddano operacji laparoskopowej w celu całkowitego usunięcia obu guzów nadnerczy, starając się jednocześnie zachować fragment prawego nadnercza. Operacja wymagała skrupulatnej dbałości o szczegóły na każdym etapie, ponieważ dotknięcie guzów mogło łatwo wywołać przełom nadciśnieniowy, prowadzący do krwotoku mózgowego, ostrej niewydolności serca lub zawału mięśnia sercowego.

Po operacji pacjentka była objęta intensywną opieką w celu opanowania czynników ryzyka, takich jak niestabilność hemodynamiczna, niedociśnienie tętnicze, ryzyko hipoglikemii i zaburzeń elektrolitowych (hiperkaliemia, hipokaliemia), krwawienie oraz infekcja pooperacyjna. Obecnie stan pacjentki jest stabilny, przytomna, a ciśnienie krwi powróciło do normy.

Niejasne objawy, które łatwo przeoczyć.

Docent dr Vu Chi Dung, dyrektor Centrum Endokrynologii, Metabolizmu, Genetyki i Terapii Molekularnej w Narodowym Szpitalu Dziecięcym, powiedział, że guzy nadnerczy są bardzo rzadkie, szacowane na około 0,2–0,4%/100 000 osób rocznie. Jeszcze rzadziej występują u dzieci, stanowiąc około 10% wszystkich wykrytych przypadków guzów nadnerczy; a obustronne guzy nadnerczy stanowią zaledwie około 10% dzieci z guzami nadnerczy. Każdego roku Narodowy Szpital Dziecięcy leczy około 1–2 pacjentów z guzami nadnerczy.

Lekarze zauważają, że guzy nadnerczy mogą objawiać się bólami głowy, nadciśnieniem tętniczym, kołataniem serca i poceniem się. Objawy te są często niejednoznaczne i łatwo je przeoczyć bez dokładnego badania klinicznego. Zazwyczaj, jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, u pacjenta częściej diagnozuje się kłębuszkowe zapalenie nerek, a choroba jest wykrywana dopiero po dalszych badaniach i specjalistycznych badaniach, takich jak USG.

Dlatego też, oprócz regularnych badań kontrolnych, gdy u dziecka pojawią się objawy wysokiego ciśnienia krwi, których nie można kontrolować lekami, rodzina powinna natychmiast zabrać je do specjalistycznego szpitala w celu przeprowadzenia badań i jak najszybszej diagnozy.

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm