W jakich przypadkach ubezpieczenie zdrowotne pokrywa bezpośrednio koszty badań lekarskich i leczenia?

Pytanie:

Chciałbym zapytać, w jakich przypadkach koszty badań lekarskich i leczenia pokrywa bezpośrednio ubezpieczenie zdrowotne ? Jakie są dokumenty i procedury płatności oraz gdzie je złożyć? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Odpowiedź Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Hanoi :

Zgodnie z artykułem 31 Jednolitego Prawa o Ubezpieczeniu Zdrowotnym i artykułami 28, 29, 30 Dekretu 146/2018/ND-CP, przypadki kwalifikujące się do bezpośredniej płatności obejmują: przypadki badań lekarskich i leczenia w placówkach badań i leczenia, które nie zawierają umowy ubezpieczenia zdrowotnego na badania i leczenie; przypadki badań lekarskich i leczenia, które nie są zgodne z postanowieniami artykułu 28 Ustawy o Ubezpieczeniu Zdrowotnym (badanie lekarskie i leczenie bez okazania karty ubezpieczenia zdrowotnego i/lub powiązanych dokumentów, takich jak dowód osobisty, skierowanie, formularz ponownego badania).

W jakich przypadkach koszty badań lekarskich i leczenia pokrywa bezpośrednio kasa chorych?

W odniesieniu do dokumentów wymaganych do płatności, zgodnie z artykułem 28 Dekretu 146/2018/ND-CP, dokumenty stanowią kserokopie (z oryginałami do porównania), w tym: karta ubezpieczenia zdrowotnego, dowód osobisty, o którym mowa w § 1, Artykuł 15 niniejszego Dekretu; wypis ze szpitala, formularz badania lekarskiego lub książeczka badań lekarskich dotyczących badania lub leczenia, za które wnioskowana jest płatność. Ponadto wymagane są faktury i powiązane dokumenty.

Dokumenty wniosku o wypłatę świadczeń składa się w powiatowej jednostce ubezpieczeń społecznych właściwej dla miejsca zamieszkania osoby (zgodnie z art. 29 dekretu 146/2018/ND-CP).

Source: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html