garantir os direitos dos pacientes

O custo excede em muito o número de consultas do seguro de saúde.

De acordo com estatísticas da Previdência Social do Vietnã, nos primeiros 9 meses de 2024, o número de consultas médicas e de tratamento aumentou 5,8% em comparação com o mesmo período de 2023, mas o custo aumentou 15,5%. Esse aumento no custo equivale a um aumento de VND 13,686 bilhões em comparação com o mesmo período de 2023, elevando o gasto total com exames e tratamentos médicos do seguro saúde para VND 102,057 bilhões.

Portanto, a eficácia do controle dos custos do seguro saúde se reflete, antes de tudo, na garantia dos direitos dos participantes do plano, exigindo que as instituições de saúde forneçam serviços médicos adequados e suficientes aos pacientes. Além disso, o uso eficaz do fundo do seguro saúde, a realização de pagamentos e acordos para garantir a transparência e o cumprimento das regulamentações...

Pacientes tratados no Hospital Bach Mai.

O Diretor-Geral Adjunto da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, enfatizou que a flutuação nos custos de tratamento do seguro saúde em 26 localidades terá um grande impacto no custo geral de todo o país. Por meio da avaliação do trabalho de tratamento do seguro saúde em 9 meses, a previdência social local identificará claramente as razões do aumento nos custos, pois cada local tem características diferentes.

Com base na análise de soluções eficazes, dificuldades e obstáculos para elaborar grupos de soluções para garantir a otimização dos custos de tratamento do seguro saúde, minimizar aumentos de custos irracionais nos últimos meses de 2024 e nos próximos meses...
Percebe-se que um dos aspectos positivos do aumento dos custos dos planos de saúde é que muitas localidades garantiram a licitação e o fornecimento adequado de insumos médicos para cirurgias, principalmente para serviços técnicos de alto custo.

No entanto, ainda há casos em que as unidades médicas prescrevem serviços técnicos e exames muito extensos e desnecessários; ou prescrevem tratamento hospitalar para pacientes com doenças leves que podem ser tratados ambulatorialmente, prolongando o período de tratamento...

Solução total em controle de custos

Em relação à questão do seguro saúde, o Chefe do Conselho de Implementação de Políticas de Seguro Saúde da Previdência Social do Vietnã, Le Van Phuc, afirmou que, nos primeiros 9 meses de 2024, a taxa de execução orçamentária de 63 províncias e cidades foi de 84%. Dentre elas, Son La apresentou a maior taxa de execução, com 91%, seguida por Phu Tho, com 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong e Thai Binh , com 88%. As demais províncias apresentaram uma taxa de utilização orçamentária de 87% ou menos...

“Para garantir a eficiência dos gastos com seguro saúde e otimizar os recursos para que os pacientes desfrutem do máximo de benefícios, as agências locais de seguro social precisam seguir rigorosamente os documentos de orientação profissional do Seguro Social do Vietnã. Além disso, as unidades precisam melhorar a eficiência na seleção e no trabalho com instituições com custos elevados; ao mesmo tempo, vincular o controle de custos à gestão e ao uso das estimativas de gastos com seguro saúde atribuídas a cada província...” – afirmou o Sr. Phuc.

Paciente faz raio-X no Hospital Geral Van Dinh (distrito de Ung Hoa, Hanói ).

O vice-diretor geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, enfatizou que, com o objetivo de se concentrar em garantir os direitos legais dos participantes do seguro saúde, o setor da Previdência Social do Vietnã fortaleceu a avaliação dos custos de tratamento do seguro saúde, otimizando recursos para atender à população.

Identificando os problemas que surgem em cada localidade e apontando as causas do aumento dos custos, os líderes da Previdência Social do Vietnã solicitaram que as agências locais de Previdência Social tenham soluções abrangentes para controlar os custos e sigam rigorosamente as instruções da Previdência Social do Vietnã.

Os líderes da Previdência Social do Vietnã também mencionaram a necessidade de reforçar a disciplina, promover a responsabilidade de cada indivíduo e unidade; evitar atrasos no processo de implementação de políticas e resolução de benefícios; coordenar efetivamente entre unidades relacionadas e não afetar os direitos dos participantes do seguro de saúde.

"Nós nos recusamos terminantemente a pagar, mesmo que seja um único centavo, de despesas desnecessárias ou ilegais. Este também é o princípio para garantir que o fundo do seguro saúde seja usado de forma eficaz na prática", enfatizou o Diretor-Geral Adjunto da Previdência Social do Vietnã.

Além disso, os líderes da Previdência Social do Vietnã solicitaram que o Conselho de Implementação de Políticas de Seguro Saúde e o Centro de Avaliação e Pagamento Multilinha de Seguro Saúde orientassem e coordenassem proativamente com a Previdência Social local para garantir a liquidação eficaz dos custos de tratamento do seguro saúde.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html