POR QUE OS HOSPITAIS ESTÃO ENFRENTANDO DIFICULDADES EM LICITAÇÕES E AQUISIÇÕES?

Há um ano, o Hospital Infantil nº 1 da Cidade de Ho Chi Minh, assim como várias outras unidades de saúde pediátricas e obstétricas da cidade, enfrentava uma escassez de gamaglobulina para o tratamento da doença mão-pé-boca. Como hospital municipal, mas também atuando como centro de saúde terciário para pacientes pediátricos das províncias do sul, o hospital recebia muitos pacientes transferidos de áreas vizinhas. A maioria desses casos exigia encaminhamento devido à gravidade da doença e à falta de medicamentos em unidades de saúde de menor complexidade. Devido ao grande número de casos de doença mão-pé-boca, o estoque de medicamentos do hospital, por vezes, era insuficiente para atender às necessidades de tratamento.

Segundo a farmacêutica Nguyen Thi Bich Nga, chefe do departamento de farmácia do Hospital Infantil nº 1 na cidade de Ho Chi Minh , a escassez de gamaglobulina não decorre da falta de regulamentação legal na aquisição, mas principalmente de interrupções na cadeia de suprimentos causadas por atrasos na importação do medicamento para o Vietnã.

“Revisamos regularmente a situação do estoque de medicamentos, acompanhamos a quantidade de medicamentos adquiridos sob contratos válidos e monitoramos as notícias sobre o fornecimento e as previsões de doenças para garantir o abastecimento adequado. No entanto, surgiram situações imprevistas. Por exemplo, em 2023, 13 fornecedores licenciados de gamaglobulina para o tratamento da doença mão-pé-boca não conseguiram fornecer o suficiente. Buscamos proativamente o aconselhamento do Departamento de Saúde e do Ministério da Saúde para garantir o fornecimento de medicamentos aos hospitais no combate à epidemia. Na realidade, a gamaglobulina é um medicamento raro, e a escassez que se arrasta há muitos anos se deve à falta de fornecedores, e não à falta de regulamentação legal para licitações e aquisições em tempo hábil”, afirmou a Sra. Nga.

A gamaglobulina é um medicamento raro, e sua escassez por muitos anos se deve à falta de fornecedores, e não ao fato de as normas legais para licitação e aquisição não terem sido emitidas em tempo hábil.

Sra. Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., Farmacêutica, Chefe do Departamento de Farmácia, Hospital Infantil 1, Cidade de Ho Chi Minh

Em relação ao período mais crítico de escassez de medicamentos, a mestranda Nguyen Thi Bich Nga afirmou que o hospital basicamente não sofre com a falta de medicamentos de uso rotineiro. O período de maior escassez se deveu a diversos fatores objetivos e, enquanto aguardava orientações do Governo e do Ministério da Saúde, o hospital planejou realizar um processo de licitação antecipadamente.

Outra questão, possivelmente o tema mais debatido em 2023 nesta região em particular, e em todo o país em geral, especialmente em hospitais de referência, é a situação em que inúmeros tomógrafos computadorizados estão ociosos devido à falta de peças de reposição. Os hospitais não podem realizar licitações porque as normas exigem três orçamentos.

Um funcionário da unidade de compras de equipamentos médicos do Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh citou um exemplo: "Uma lâmpada para tomógrafo custa entre 2 e 4 bilhões de VND. Em média, essa máquina precisa de uma lâmpada nova a cada 1 ou 2 anos. A exigência de apresentar três orçamentos antes da compra é um desafio para as instituições médicas. Nenhuma unidade se arrisca a comprar porque as especificidades desse sistema de equipamento exigem uma lâmpada do mesmo fabricante, então só é possível apresentar um orçamento."

Alguns equipamentos modernos ficaram fora de serviço por períodos devido à impossibilidade de licitar ou adquirir produtos químicos e suprimentos de reposição.

Após a publicação do Decreto 24/2024/ND-CP, em 27 de fevereiro de 2024, apenas uma cotação é necessária para estabelecer o preço planejado, em vez da exigência anterior de três cotações. Como resultado, os hospitais têm adquirido equipamentos com mais segurança, garantindo exames e tratamentos médicos oportunos para os pacientes e, ao mesmo tempo, solucionando o problema do desperdício de equipamentos ociosos.

Sendo o centro médico com o maior número de pacientes nas províncias do sul, o Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh recebe, em média, de 7.000 a 8.000 pacientes ambulatoriais e mais de 1.000 pacientes internados diariamente. Garantir um suprimento adequado de medicamentos, materiais médicos e equipamentos para exames e tratamentos é uma questão de extrema urgência.

Ao compartilhar as dificuldades enfrentadas pela unidade antes da entrada em vigor da nova Lei, Decreto e Circular, o Professor Associado Dr. Nguyen Minh Anh, Vice-Diretor do Hospital, afirmou que o aspecto mais difícil das licitações e aquisições era obter o preço planejado para os itens licitados, visto que as normas exigiam um mínimo de três orçamentos e a apresentação do menor preço. Além disso, se mesmo um único item da lista de licitação não pudesse ser selecionado ou apresentasse um preço muito baixo, afetando todo o pacote, a licitação não poderia ser executada.

Em média, o Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh recebe de 7.000 a 8.000 pacientes ambulatoriais e aproximadamente 2.000 pacientes internados por dia.

Em relação a suprimentos e equipamentos médicos, muitos itens só podem ser cotados no mercado, pois o preço depende do fornecedor e da marca específica dos produtos químicos utilizados. Após inúmeros problemas legais em processos de aquisição, muitas unidades hesitam em adquiri-los, pois até mesmo obter orçamentos de fornecedores não é tarefa fácil.

No entanto, o Sr. Minh Anh afirma que, com a regulamentação permitindo apenas uma cotação, e sendo a cotação mais alta obtida pelo hospital utilizada como preço planejado com base em requisitos profissionais e na capacidade financeira do hospital, este essencialmente não sofreu com a falta de medicamentos, suprimentos e equipamentos, visto que o planejamento é feito ao longo do ano e as licitações são realizadas continuamente. Os principais entraves são questões menores no processo de licitação de suprimentos e equipamentos médicos devido ao agrupamento de itens para licitação.

“De acordo com os últimos relatórios, a taxa de sucesso em licitações e aquisições do hospital atingiu 80%. Os 10 a 20% restantes não se devem a questões internas subjetivas, mas sim a fatores objetivos na cadeia de suprimentos; as licitações vencedoras aguardam atualmente a renovação das licenças de registro de medicamentos. Esses são obstáculos que estão fora do escopo do hospital e do Ministério da Saúde. No entanto, essas questões não afetam seriamente o hospital. Sempre temos soluções alternativas com medicamentos equivalentes em termos de eficácia terapêutica, garantindo que os pacientes recebam um tratamento relativamente estável”, disse o Sr. Minh Anh.

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Segundo os últimos relatórios, a taxa de sucesso em licitações e aquisições do hospital atingiu 80%. Os restantes 10-20% não se devem a questões internas subjetivas, mas sim a fatores objetivos na cadeia de abastecimento, fora do âmbito do hospital e do Ministério da Saúde. Contudo, isto não afeta gravemente o hospital. Temos sempre soluções alternativas com medicamentos equivalentes em termos de eficácia terapêutica, garantindo que os pacientes recebam um tratamento relativamente estável.
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Professor Associado, Dr. Nguyen Minh Anh, Vice-Diretor do Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh.

No Hospital Cho Ray, são atendidos diariamente entre 5.000 e 6.000 pacientes ambulatoriais e mais de 1.000 pacientes internados. De acordo com o Dr. Pham Thanh Viet, vice-diretor do Hospital Cho Ray, a escassez de medicamentos está principalmente relacionada a interrupções na cadeia de suprimentos global. Os fabricantes nacionais de medicamentos também estão enfrentando atrasos no fornecimento devido à falta de matérias-primas importadas. “A escassez de medicamentos, na verdade, tem origem na fonte, e não na falta de regulamentações legais ou na incapacidade do hospital de comprar o suficiente para os pacientes”, afirmou o Dr. Viet.

Segundo a análise do Sr. Viet, a série de incidentes no setor da saúde relacionados a licitações tornou as instituições mais cautelosas, especialmente porque a legislação carece de regulamentações claras e específicas nesses casos. Existem normas específicas para os casos em que a contratação direta é permitida. "No entanto, a contratação direta é uma opção para unidades com escassez de pessoal, mas ninguém se atreve a fazê-lo devido a questões de responsabilização", afirmou o Sr. Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, Especialista Nível 2, Vice-Diretor do Hospital Cho Ray.

Em resposta à pergunta sobre se o hospital está enfrentando escassez de medicamentos, um funcionário responsável pela aquisição de produtos farmacêuticos afirmou que o Hospital Cho Ray enfrenta essa situação, mas que ela se deve principalmente a fatores objetivos, como preços de medicamentos muito baixos para atrair licitantes; ou medicamentos raros com poucos fornecedores; ou alguns vencedores de licitações que não conseguem importar medicamentos e suprimentos devido a interrupções na cadeia de suprimentos, estendendo o prazo de entrega para 4 a 5 meses. Nesses casos, sem medicamentos alternativos, o hospital tem muita dificuldade em garantir o suprimento suficiente e não pode cancelar a licitação para realizar uma nova.

"A unidade odontológica do nosso hospital está atualmente impossibilitada de participar de licitações para medicamentos anestésicos para procedimentos odontológicos, pois o número de pacientes que frequentam esse departamento é muito baixo. Mesmo com a vitamina C, realizamos diversas rodadas de licitação, mas nenhuma empresa participou, ou as que participaram não ganharam. Alguns medicamentos, como os para desintoxicação ou o BAT (Blood Atkins and Toxic and Aspirina), nem sempre estão prontamente disponíveis. O hospital precisa investir tempo na busca por fornecedores", explicou essa pessoa.

Fonte: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html