Tratando os 'loucos'

Hanói, à meia-noite, o telefone tocou no Instituto de Saúde Mental. O Dr. Cam atendeu e ouviu de um colega do Centro de Controle de Intoxicações que uma mulher grávida planejava pular de um prédio.

O Dr. Vu Thy Cam, de 52 anos, chefe do Departamento de Psicologia Clínica do Instituto de Saúde Mental, dirigiu-se imediatamente ao Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Bach Mai. A paciente, grávida de sete meses, havia tentado suicídio ingerindo comprimidos e foi levada ao pronto-socorro do hospital. Após recuperar a consciência, tentou pular do prédio. "A paciente estava muito agitada", informou a equipe de plantão do Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Bach Mai, solicitando o auxílio de especialistas em psiquiatria.

A equipe médica avaliou a paciente como apresentando "intenso comportamento suicida". O envenenamento decorrente da tentativa de suicídio não afetou significativamente a vida da paciente; a principal questão era sua saúde mental. Após ser aconselhada pelos médicos, a gestante se acalmou e compartilhou seus sentimentos de fadiga e estresse durante a gravidez, mas também mencionou a falta de apoio do marido e os frequentes abusos verbais.

A conversa foi interrompida quando o marido apareceu e a paciente, em um acesso de agitação, correu em direção à porta, tentando pular do prédio. O Dr. Cam disse que a equipe teve que trabalhar em conjunto para impedir que a paciente cometesse o ato perigoso, ao mesmo tempo em que aconselhava o marido a ficar longe.

"Este é um caso realmente difícil", disse o médico, acrescentando que pacientes com transtornos mentais frequentemente recebem tratamento com tranquilizantes injetáveis ​​em combinação com terapia física e psicológica. Mas esta paciente está grávida, portanto o uso de medicamentos deve ser cuidadosamente avaliado para evitar danos ao feto.

Alguns dias depois, felizmente a paciente se acalmou e recebeu alta a pedido da família. O médico orientou o marido a dar apoio emocional à esposa e a procurar atendimento médico imediato caso surgissem quaisquer sintomas incomuns.

Doutor Vu Tua Cam. Foto de : Thuy Quynh

A gestante é uma das milhares de pacientes que a Dra. Cam tratou com sucesso em seus quase 30 anos de carreira na área da saúde mental. Inicialmente, a médica escolheu a psiquiatria por ser "mais fácil conseguir emprego do que em outras especialidades". No entanto, após um período de dedicação, ela percebeu que essa era a sua vocação.

Os psiquiatras são especialistas no diagnóstico e tratamento de transtornos mentais. Eles recebem seis anos de formação geral em uma universidade de medicina, seguidos de treinamento especializado e prática clínica em nível de pós-graduação.

Em 1994, após se formar na universidade, a Sra. Cam começou a trabalhar em um hospital psiquiátrico provincial. Comovida com a situação dos pacientes, que eram muito pobres e constituíam um grupo vulnerável na sociedade, ela almejava uma carreira estável para melhor auxiliá-los. Em meados de 2009, ela foi transferida para o Instituto de Saúde Mental do Hospital Bach Mai.

Pacientes com transtornos mentais constituem um grupo especial; eles não têm controle sobre suas emoções e comportamentos e, muitas vezes, desconhecem sua condição, o que torna a interação com eles um desafio. Por exemplo, enquanto outras especialidades podem utilizar testes clínicos para o diagnóstico, a psiquiatria depende exclusivamente do conhecimento e das habilidades do profissional para determinar o transtorno. Cada caso apresenta características e circunstâncias psicológicas únicas. Portanto, os médicos devem ser atenciosos e empáticos para tratar eficazmente os problemas de saúde mental.

Os psiquiatras são frequentemente alvo de abusos verbais e agressões físicas por parte de pacientes. O Dr. Cam recorda o caso de uma estudante de 20 anos que sofria de insônia crônica e distúrbios comportamentais. Ela foi internada com psicose grave, apresentando alucinações frequentes, ouvindo vozes estranhas em sua cabeça e entrando em pânico. No dia da internação, ela tirou a roupa, proferiu palavrões e atacou a equipe médica . Foram necessárias quase uma semana de tratamento para que os médicos conseguissem interagir com ela. Após um mês, seu quadro melhorou e ela recebeu alta, continuando seus estudos enquanto tomava a medicação.

Muitos dos casos do Dr. Cam exigiram anos de acompanhamento, especialmente durante fases importantes da vida, como a formatura na universidade, a candidatura a empregos, o casamento e o nascimento de filhos – períodos em que a doença poderia recidivar.

Assim como a Sra. Mai, de 31 anos, de Bac Giang , que escapou da morte graças à ajuda do Dr. Cam. Antes de se casar, a Sra. Mai apresentou sinais de depressão e recebeu tratamento. Após dar à luz, a doença recidivou e ela tentou se suicidar. Felizmente, quando a Sra. Mai tentava se enforcar com a manga da blusa, o Dr. Cam a encontrou, a aconselhou e a trouxe de volta para a enfermaria. "Se não fosse pelo Dr. Cam, não consigo imaginar como seria a vida dos meus dois filhos sem a mãe deles", disse ela.

Doutor Cam (de jaleco branco) durante um atendimento de emergência a um paciente psiquiátrico. Foto: Thuy Quynh

Nos últimos anos, o número de pacientes psiquiátricos internados em hospitais tem apresentado uma tendência de aumento. Em média, o Instituto de Saúde Mental Bach Mai recebe entre 300 e 400 pacientes para avaliação diariamente, e seus mais de 200 leitos de internação estão sempre ocupados.

No final do ano passado, o vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que quase 15 milhões de vietnamitas sofrem de transtornos mentais, sendo os mais comuns a depressão e a ansiedade. Destes, a esquizofrenia (comumente conhecida como loucura) representa 0,47%; a depressão e a ansiedade correspondem a uma porcentagem elevada, aproximadamente 5 a 6% da população, enquanto o restante se enquadra em outros transtornos, como o transtorno bipolar e transtornos mentais relacionados ao álcool, drogas e outras substâncias viciantes.

Doenças mentais são um tema delicado e frequentemente alvo de discriminação. Muitos pacientes com problemas de saúde mental são ostracizados, confinados em suas casas ou internados em instituições especializadas de longa permanência. A maioria dos pacientes tem uma percepção negativa do tratamento e tem medo de contar a colegas ou familiares sobre sua doença por receio de julgamento. Por exemplo, muitos estudantes chegam ao hospital em estado psicótico ou apresentam comportamento autolesivo, mas não querem contar a ninguém, chegando a esconder isso dos pais.

"Pessoas com doenças mentais ainda enfrentam estigma da comunidade", disse o Dr. Cam, acrescentando que agora existem muitos métodos eficazes para tratar doenças mentais, como quimioterapia, psicoterapia, estimulação cerebral, etc., portanto, as chances de recuperação são altas.

O número de pessoas que sofrem de transtornos de ansiedade e depressão aumentou em aproximadamente 25%, levando a um aumento nos suicídios. Muitas pessoas com transtornos mentais não têm acesso a serviços de saúde mental eficazes. Apenas 29% das pessoas com transtornos mentais e um terço das pessoas com depressão recebem atendimento em saúde mental. "Esta é uma consequência direta do subinvestimento, em que o orçamento para saúde mental é muito baixo", disse o vice-ministro Thuan.

Essa situação preocupa muitos psiquiatras, como a Dra. Cam, pois muitos pacientes estão sendo deixados para trás. "Espero que haja mais medicamentos psicotrópicos novos e mais acessíveis, e que os pacientes com problemas de saúde mental tenham acesso precoce a cuidados médicos para receberem um tratamento abrangente", disse a médica, acrescentando que a reintegração bem-sucedida de cada paciente à vida é uma fonte de felicidade que a mantém na profissão.

Thuy Quynh

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