Salvando um paciente em diálise com infarto agudo do miocárdio.

Uma mulher de 75 anos em diálise quase perdeu a "janela de ouro" para o tratamento, quando seus sintomas cardiovasculares foram mascarados por uma doença renal crônica.

A Sra. LTH (75 anos, residente no bairro de Ham Rong) foi diagnosticada com doença renal em estágio terminal e está em diálise há mais de dois anos no Departamento de Rim Artificial do Hospital Geral Hop Luc. No momento do diagnóstico, seu nível de ureia no sangue era de 49 mmol/L, representando um risco significativo de morte súbita.

Em 6 de junho de 2026, sentindo aperto no peito e falta de ar em casa, ela foi proativamente ao hospital para sua sessão de diálise de rotina. No entanto, diferentemente de ocasiões anteriores, sua falta de ar não melhorou após o término da sessão de diálise.

Preocupada com a piora de sua saúde, ela solicitou ser hospitalizada para monitoramento.

Ao anoitecer do mesmo dia, a paciente apresentou aumento da fadiga, piora progressiva da dor torácica, acompanhada de dor intensa na região epigástrica. Com sintomas iniciais bastante semelhantes aos de insuficiência renal acompanhada de desconforto respiratório, ela foi internada no Departamento de Gastroenterologia e Pneumologia com diagnóstico inicial de pneumonia e derrame pleural bilateral.

Médico examinando um paciente - Foto cedida pelo hospital.

O ecocardiograma revelou uma fração de ejeção (FE) de apenas 40% e níveis anormalmente elevados da enzima cardíaca troponina. O paciente foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, hipertensão e derrame pleural bilateral, em um contexto de doença renal terminal em hemodiálise.

O paciente foi encaminhado para intervenção coronária de emergência, incluindo a colocação de um stent coronário combinada com tratamento médico multidisciplinar.

O Dr. Nguyen Van Cong, chefe do Departamento de Cardiologia, afirmou que o aspecto mais difícil deste caso foi o "engano" clínico. Pacientes com insuficiência renal crônica estão acostumados a sentir cansaço e falta de ar devido à retenção de líquidos, então, quando o coração sinaliza a necessidade de ajuda com a falta de ar, eles frequentemente ignoram o sinal ou pensam apenas em fazer diálise para compensar.

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Mesmo os níveis elevados de enzimas cardíacas do paciente naquele momento poderiam ser facilmente confundidos com insuficiência renal, causando redução da excreção.

Ao decidir colocar um stent, os médicos precisam correr contra o tempo, pois um corpo que passou por diálise durante muitos anos tem um sistema vascular extremamente endurecido, e até mesmo um pequeno erro pode colocar o paciente em uma situação extremamente perigosa.

Após a intervenção, o paciente continua recebendo diálise três vezes por semana, além de ser submetido a um acompanhamento rigoroso de reabilitação cardíaca e pulmonar para minimizar o risco de sobrecarga circulatória.

Graças à detecção e ao tratamento oportunos, o quadro clínico do paciente melhorou significativamente. O derrame pleural resolveu-se completamente, a dor no peito e a falta de ar desapareceram, e a pressão arterial e os sinais vitais retornaram a níveis seguros.

O Dr. Nguyen Van Cong enfatizou que a doença renal crônica e a doença cardiovascular estão intimamente relacionadas. Quando a função renal diminui por um período prolongado, o sistema vascular também é gradualmente danificado, aumentando o risco de infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Pacientes com doença renal crônica devem realizar exames cardiovasculares regulares, seguir uma dieta com baixo teor de sódio, controlar a ingestão de líquidos, manter atividade física adequada e comparecer às consultas de acompanhamento agendadas para detectar precocemente eventos cardiovasculares perigosos.

Pacientes em diálise devem procurar atendimento médico imediatamente caso apresentem algum dos seguintes sintomas:

• Dor ou aperto no peito, mesmo que seja uma dor leve.

• A falta de ar não melhora após a diálise.

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• Fadiga incomum, diferente dos sintomas habituais.

• Ansiedade, palpitações ou redução da capacidade de exercício.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/cuu-benh-nhan-chay-than-mac-nhoi-mau-co-tim-cap-post2149104625.html