Os obstáculos
Atualmente, em muitas localidades, especialmente ao nível das comunidades mais remotas, o sistema de servidores, os equipamentos terminais e a ligação à Internet ainda estão incompletos e não são suficientemente fiáveis para o funcionamento.
Segundo o Dr. Le Van Cuong, Diretor do Departamento de Saúde de Thanh Hoa, embora tenha havido investimento em infraestrutura de tecnologia da informação, ainda falta uniformidade entre os diferentes níveis de atendimento à saúde, especialmente em alguns postos de saúde comunitários em áreas remotas. Conexões instáveis de internet e a quantidade limitada de computadores e servidores afetam a implementação de prontuários eletrônicos e a conectividade de dados.
A transformação digital na área da saúde exige recursos significativos, mas, para muitos hospitais públicos autônomos dos grupos 3 e 4, a regulamentação financeira permite apenas despesas correntes, não investimentos. Portanto, eles ainda precisam aguardar o "apoio" de instâncias superiores. Muitas instituições enfrentam dificuldades e incertezas para investir em projetos que atendam aos padrões de prontuário eletrônico, devido às altas exigências profissionais e aos recursos limitados.
Além disso, um desafio para os hospitais públicos é a falta de uma estrutura de preços para serviços de tecnologia da informação dentro do custo de exames e tratamentos médicos. Portanto, os planos de saúde não podem reembolsar serviços que utilizam softwares como armazenamento de imagens, assinaturas digitais e armazenamento de dados para prontuários de pacientes. Muitas coisas poderiam ser feitas, mas muitos hospitais hesitam em adotá-las por receio da falta de respaldo legal.
Outro "gargalo" é a seleção e implementação do software. Atualmente, o mercado conta com muitas empresas que oferecem soluções de prontuário eletrônico, cada uma com arquiteturas e padrões de dados diferentes, e nem todas são adequadas à realidade de cada unidade. Os hospitais precisam pesquisar, testar e ajustar seus processos internos, mas nem todos os softwares atendem às suas necessidades. "Substituir o software em hospitais é muito difícil porque o exame e o tratamento médico são processos contínuos que não podem ser interrompidos, principalmente na transferência de dados do software antigo para o novo", afirmou o Dr. Nguyen Ngoc Vinh, vice-diretor do Hospital Ba Vi, em Hanói .
Além disso, os processos de licitação, aquisição e precificação de software são difíceis de implementar devido à complexidade em determinar e quantificar as avaliações de software. De acordo com o Departamento de Ciência, Tecnologia e Treinamento (Ministério da Saúde), a implementação do desenvolvimento, avaliação, aprovação, licitação e seleção de fornecedores de software enfrenta muitas dificuldades em diversas localidades, pois os mecanismos de aquisição e locação de serviços de tecnologia da informação são limitados por inúmeras regulamentações.
Se a infraestrutura e o software são o "hardware", então os hábitos de trabalho e as capacidades digitais da equipe de saúde e dos pacientes são o "software vivo" que determina o sucesso ou o fracasso da transformação digital. Muitos médicos e enfermeiros trabalharam durante décadas com registros em papel e prontuários de pacientes. Agora, a necessidade de migrar completamente para um ambiente digital, assinar documentos digitalmente e armazená-los em um sistema será muito difícil sem uma liderança decisiva e treinamento completo.
Além disso, as competências em TI dos profissionais de saúde variam consideravelmente entre os diferentes níveis de assistência médica, o que pode facilmente levar a erros de dados na fase operacional inicial. Muitos hospitais têm apenas alguns funcionários de TI que precisam gerenciar todo o sistema, enquanto o público em geral permanece pouco familiarizado com os serviços digitais.
É necessário implementar várias soluções.
Para abordar as questões mencionadas, de acordo com o Sr. Nguyen Le Phuc, Diretor Adjunto do Departamento de Ciência, Tecnologia e Treinamento (Ministério da Saúde), os órgãos competentes desenvolverão e revisarão documentos legais sobre a aplicação da tecnologia da informação em exames e tratamentos médicos, atualizando as regulamentações da Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023; desenvolverão e publicarão regulamentações detalhadas sobre a precificação de serviços de exames e tratamentos médicos, incluindo serviços médicos cobertos por planos de saúde e serviços médicos privados, incorporando a estrutura de custos das aplicações de tecnologia da informação; e definirão os preços para serviços de exames e tratamentos médicos que utilizam sistemas RIS/PACS e gerenciamento de imagens médicas em substituição à impressão em filme e papel em instalações médicas. Serão alterados e complementados documentos legais, como a Circular nº 53/2014/TT-BYT e a Circular nº 54/2017/TT-BYT, para padronizar a definição, os padrões técnicos e a validade legal de registros médicos eletrônicos, autenticação de assinatura digital e assinaturas eletrônicas para pacientes. Com marcos legais claros, os hospitais não terão mais dificuldades na implementação de aplicações de tecnologia da informação.
A publicação de normas econômicas e técnicas para serviços digitais em exames e tratamentos médicos servirá de base para que os hospitais realizem a contabilização de seus serviços e, mais importante, para atrair investidores privados a participar da construção de um sistema de saúde inteligente. Simultaneamente, são necessários padrões mínimos para o pessoal de TI nos hospitais e políticas de incentivo atrativas para atrair engenheiros de TI altamente qualificados e garantir sua atuação a longo prazo no setor de saúde.
Outro ponto importante é a padronização dos aspectos técnicos e da qualidade do sistema, o estabelecimento de padrões para conectividade de dados e interoperabilidade entre softwares; critérios para avaliação da qualidade dos sistemas de informação hospitalares; e critérios para segurança, proteção e confidencialidade das informações pessoais de saúde. Além disso, o governo precisa alocar recursos para apoiar hospitais que enfrentam dificuldades na implementação de prontuários eletrônicos; e organizar treinamentos, workshops e fóruns para compartilhamento de experiências.
Segundo o Sr. Le Van Cuong, os líderes das unidades precisam identificar a transformação digital como uma tarefa fundamental na gestão, nos exames médicos e no tratamento. As unidades devem ser agrupadas, roteiros de implementação adequados devem ser desenvolvidos e a inspeção, supervisão e avaliação do progresso da implementação do prontuário eletrônico em cada unidade devem ser reforçadas. Em relação à infraestrutura e ao software, deve-se priorizar o investimento em redes, servidores e equipamentos terminais nos departamentos e postos de saúde; em áreas com dificuldades, os serviços de TI podem ser terceirizados para garantir atualizações regulares. Cursos de capacitação em habilidades digitais devem ser organizados para médicos, enfermeiros e equipe administrativa; critérios de "competência digital" devem ser incluídos nas avaliações anuais; os líderes de departamento e de enfermaria devem ser incentivados a dar o exemplo no uso de sistemas digitais; e pessoal de TI dedicado deve ser recrutado e contratado em cada unidade.
Fonte: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html
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