Nova técnica ajuda a reduzir a dor em crianças com cardiopatias congênitas.

Recentemente, no Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E, ocorreram mais dois casos de pacientes pediátricos submetidos a substituição da válvula pulmonar por cateter após correção completa da malformação de Fallot IV com regurgitação valvar pulmonar grave.

Até o momento, o Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E realizou e implementou com sucesso o implante transcateter de válvula pulmonar (TAVR) em muitos casos, trazendo diversos benefícios práticos para inúmeros pacientes pediátricos.

O Dr. Tran Dac Dai, chefe do Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E, examina um paciente infantil.

O primeiro caso envolve um paciente de 12 anos, NHV, do distrito de Luc Ngan, província de Bac Giang , que foi diagnosticado com Tetralogia de Fallot aos 4 meses de idade.

Posteriormente, a criança foi submetida a uma primeira cirurgia corretiva para Tetralogia de Fallot no Centro Cardiovascular do Hospital E em 2013, e sua saúde melhorou significativamente. No entanto, recentemente, a criança passou a apresentar falta de ar durante o esforço e limitação da atividade física, o que levou a família a trazê-la de volta para uma consulta de acompanhamento no Centro Cardiovascular do Hospital E.

Os resultados do ecocardiograma e da ressonância magnética da criança mostraram que a insuficiência da válvula da artéria pulmonar causava o refluxo sanguíneo da artéria pulmonar para o ventrículo direito.

Segundo os médicos, essa é uma progressão comum e natural após a cirurgia para tratar a Tetralogia de Fallot. No caso deste paciente, a substituição da válvula da artéria pulmonar foi indicada e, após consulta, os médicos determinaram que o paciente atendia aos critérios para o procedimento.

O Sr. NVC (pai do paciente NHV) disse que, após os médicos do Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E explicarem a condição do paciente e os motivos para a escolha da técnica de implante de válvula pulmonar por cateter (TAVR) para seu filho, a família se sentiu muito mais tranquila, pois a criança não precisaria de cirurgia aberta e esternotomia.

Recordando a primeira cirurgia, que ainda assombra toda a família, a criança teve de se submeter a um procedimento muito doloroso que envolveu a abertura do tórax e a serragem do esterno.

O pai conseguiu se colocar no lugar do filho e sentir profunda empatia pela dor que ele sentia após a cirurgia. Desta vez, ao receber a informação de que a criança poderia ser tratada com esse novo método, ele e sua família estavam determinados a encontrar uma maneira de restaurar a saúde do coração do filho, acrescentou o pai.

O paciente NVHP (9 anos de idade, do distrito de Vinh Bao, província de Vinh Phuc ) também é um caso de cardiopatia congênita, especificamente Tetralogia de Fallot, e foi submetido à cirurgia completa de correção da Tetralogia de Fallot aos 2 anos de idade por meio de cirurgia de coração aberto.

Recentemente, a criança foi diagnosticada com vazamento na artéria pulmonar e, posteriormente, submetida a uma cirurgia de substituição da válvula pulmonar por cateter no Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E.

O Dr. Tran Dac Dai, chefe do Departamento de Cardiologia Pediátrica do Centro Cardiovascular do Hospital E, explica que a Tetralogia de Fallot, também conhecida como Fallot 4, é uma das cardiopatias congênitas cianóticas mais comuns.

Trata-se de uma cardiopatia congênita relativamente complexa, com quatro tipos de defeitos cardíacos: comunicação interventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, aorta cavalgante e hipertrofia do ventrículo direito.

Essas cardiopatias congênitas reduzem o fluxo sanguíneo para os pulmões, levando sangue com pouco oxigênio para outros órgãos do corpo. Como resultado, as crianças sofrem de privação prolongada de oxigênio, fadiga, cianose da pele e das mucosas, entre outros sintomas. Se não forem acompanhadas e tratadas, a progressão natural da doença frequentemente leva a um aumento na incidência de complicações, redução da expectativa de vida e até mesmo à morte.

O Dr. Tran Dac Dai analisou as vantagens desta técnica em comparação com o método tradicional de cirurgia aberta, que exige que os pacientes se submetam a uma cirurgia de grande porte: anestesia e reanimação prolongadas, esternotomia, parada cardíaca… e ressecção do tronco da artéria pulmonar, ressecção do infundíbulo do ventrículo direito para substituir o conduto da artéria pulmonar, com alto grau de invasividade e alto risco de complicações.

Além disso, a substituição percutânea da válvula pulmonar (PCV) ajuda os pacientes a evitar cirurgias cardíacas de grande porte, resultando em recuperação mais rápida, internações hospitalares mais curtas e menor risco de complicações.

Durante o procedimento, os médicos fizeram apenas uma incisão na veia femoral e, em seguida, inseriram um cateter pela veia cava inferior até o átrio direito, descendo até o ventrículo direito e subindo até a artéria pulmonar.

Os médicos realizam procedimentos para selecionar o tamanho apropriado da válvula da artéria pulmonar, inserem a válvula artificial através de um cateter inserido pela veia femoral até a artéria pulmonar e, em seguida, liberam a válvula no tronco da artéria pulmonar original do paciente. Depois disso, a válvula artificial se expande e funciona como uma válvula cardíaca normal.

O Dr. Tran Dac Dai explicou que, com base na condição médica e no estado físico de cada paciente pediátrico, o médico prescreverá o plano de tratamento mais adequado e o momento ideal para intervenção ou cirurgia.

Para o sucesso de um procedimento de substituição percutânea da válvula pulmonar (PCV), o fator decisivo depende da experiência dos cirurgiões, que devem ter muitos anos de experiência em cardiologia intervencionista.

Atualmente, o Centro Cardiovascular do Hospital E é uma instalação cardiovascular completa que abrange cirurgia, tratamento clínico, intervenções cardiovasculares, anestesia e reanimação, etc., com equipamentos modernos e sincronizados para garantir o exame e o tratamento de doenças cardíacas, vasculares e torácicas dos pacientes.

Portanto, durante o procedimento de substituição percutânea da válvula pulmonar, uma equipe de cirurgia cardiovascular está preparada para responder prontamente e lidar com quaisquer complicações que possam surgir.

O Dr. Tran Dac Dai afirmou que o método de substituição da válvula pulmonar por cateter não só abre uma nova direção no tratamento, como também oferece esperança para pacientes com regurgitação da válvula pulmonar após cirurgia para correção da Tetralogia de Fallot e condições semelhantes.

No período que se avizinha, os cardiologistas pediátricos continuarão a promover a técnica de substituição da válvula pulmonar por cateter no tratamento de pacientes, ajudando cada vez mais pacientes a terem acesso a este método avançado.

No entanto, o alto custo da realização de uma substituição percutânea da válvula da artéria pulmonar (PCV) é uma grande barreira que limita o número de pacientes que optam por essa técnica.

Portanto, os médicos recomendam que as agências de previdência social considerem a inclusão dessa técnica na cobertura dos planos de saúde , para que mais pacientes possam ter acesso e se beneficiar dessa tecnologia avançada.

Após a intervenção, a saúde das duas crianças estabilizou e elas conseguiram andar no dia seguinte. Os resultados do ecocardiograma e do eletrocardiograma foram bons. Atualmente, as crianças estão recuperadas, não apresentam mais falta de ar, não sentem mais cansaço ao se esforçarem, receberam alta do hospital e podem retornar aos seus estudos e atividades normais.

Após a alta, as famílias dos dois pacientes pediátricos receberam orientações dos médicos do departamento de cardiologia pediátrica sobre os cuidados pós-operatórios e consultas de acompanhamento regulares para monitorar possíveis complicações.

Fonte: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html