"Removendo obstáculos" para pacientes com câncer
Após lutar contra o câncer de mama por mais de dois anos, a Sra. Tran Kim Thu (Distrito de Tay Ho, Hanói ) não só enfrentou a dor da doença, como também teve que lidar com o peso dos custos do tratamento. Mensalmente, ela gastava cerca de 40 milhões de VND com medicamentos para terapia direcionada, mesmo com o plano de saúde cobrindo parte do valor. Essa quantia ultrapassa em muito as possibilidades de muitas famílias de renda média.
Segundo a Sra. Thu, graças à terapia direcionada, sua saúde permaneceu estável durante o período anterior. No entanto, o alto custo do tratamento prolongado tem colocado sua família sob constante estresse financeiro. Se a medicação for interrompida, o prognóstico será muito ruim.
A história acima demonstra que, além da preocupação com a doença, o custo do tratamento, especialmente dos medicamentos de terapia direcionada, está se tornando uma "barreira de vida ou morte" para muitos pacientes com câncer, particularmente em áreas rurais onde as condições econômicas são limitadas.
Atualmente, de acordo com a lista de medicamentos emitida pela Circular nº 20/2022/TT-BYT (de 31 de dezembro de 2022, do Ministério da Saúde ), o grupo de medicamentos para tratamento de câncer e imunomoduladores conta com 81 medicamentos cobertos pelo sistema público de saúde. O grupo de medicamentos antiparasitários e anti-infecciosos possui 182 medicamentos; o grupo de medicamentos cardiovasculares, 110; e o grupo de medicamentos digestivos, 75.
Para atender às necessidades de tratamento da população e dos serviços de saúde, o Ministério da Saúde está revisando e atualizando a lista de medicamentos para atender às necessidades práticas de assistência médica. A minuta da nova Circular deverá adicionar 84 medicamentos químicos e biológicos. O grupo de medicamentos oncológicos representa a maior proporção, com 30 tipos (quase 36%), principalmente novas inovações como terapias-alvo, anticorpos monoclonais e imunoterapia.
Os pacientes agora têm mais oportunidades de acesso a tratamentos avançados.
Segundo especialistas em saúde, a inclusão de novos medicamentos na lista de cobertura dos planos de saúde não só contribui para melhorar a eficácia do tratamento, como também desempenha um papel significativo na redução do ônus financeiro para os pacientes.
Segundo o Dr. Nguyen Van Truong, do Departamento de Oncologia do Hospital Thanh Nhan, o tratamento atual do câncer é multimodal, combinando diversos métodos como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, terapia-alvo e transplante de células-tronco. Esses avanços aumentam as chances de sobrevivência dos pacientes, mas também elevam significativamente os custos do tratamento.
Segundo o Dr. Nguyen Van Truong, muitos medicamentos atuais para o tratamento do câncer, especialmente os recém-desenvolvidos e importados da Europa, são muito caros. Portanto, a proposta do Ministério da Saúde de incluir esses medicamentos na lista de cobertura do seguro saúde é uma medida prática de apoio, oferecendo aos pacientes mais oportunidades de acesso a protocolos de tratamento avançados.
Na perspectiva do gerenciamento e tratamento de doenças crônicas, a Dra. Tran Thi Thanh Hoa, ex-vice-diretora do Hospital Central de Endocrinologia, acredita que ampliar a lista de medicamentos cobertos pelo seguro saúde é absolutamente necessário. Muitas terapias direcionadas atualmente têm preços muito altos, algumas chegando a custar 60 milhões de VND por um tratamento completo.
"Sem seguro de saúde, muitos pacientes pobres ou com doenças graves teriam grande dificuldade em acessar o tratamento. Incluir esses medicamentos na lista de cobertura do seguro de saúde traz grandes benefícios aos pacientes, especialmente aos grupos vulneráveis. Quanto antes forem adicionados, maiores serão as chances de os pacientes receberem tratamento", enfatizou a Sra. Tran Thi Thanh Hoa.
No entanto, segundo ela, a ampliação da lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde precisa ser acompanhada por um mecanismo de gestão rigoroso para garantir que os medicamentos sejam usados de forma correta, racional e eficaz, evitando o desperdício dos recursos do fundo.
A respeito desse assunto, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), afirmou que a inclusão desses medicamentos na lista de cobertura do seguro saúde, com um nível de coparticipação de 30 a 50%, é de grande importância para reduzir significativamente a pressão financeira e aumentar o acesso ao tratamento para os pacientes.
Além disso, a nova lista também inclui 24 medicamentos para o tratamento de doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias, doenças mentais e doenças do trato urinário. Essas são doenças que exigem tratamento a longo prazo e têm custos cumulativos significativos, portanto, espera-se que a expansão da lista ajude a reduzir o ônus financeiro para os pacientes.
Notavelmente, 18 novos medicamentos para doenças raras foram adicionados à lista, a maioria pertencente ao grupo do câncer. Considerando os altos custos e as opções de tratamento limitadas, a cobertura do seguro saúde proporcionará aos pacientes mais oportunidades de acesso a esses medicamentos e melhorará seu prognóstico.
Além da inclusão de novos medicamentos, a proposta também prevê ajustes nas condições e taxas de reembolso para 52 medicamentos já existentes, com muitos deles tendo seu uso ampliado e seus níveis de reembolso aumentados, melhorando assim o acesso ao tratamento.
Segundo a Sra. Trang, a demanda por exames e tratamentos médicos está aumentando rapidamente, exercendo uma pressão significativa sobre o fundo de seguro saúde. Em 2025, estima-se que o número de exames e tratamentos médicos ultrapasse 200 milhões, um aumento de mais de 10 milhões em comparação com o ano anterior. Enquanto isso, a ampla cobertura e os limites de contribuição levam a custos crescentes, especialmente com o aumento da prevalência de doenças não transmissíveis.
Notavelmente, os custos com medicamentos continuam sendo um dos maiores componentes do fundo de seguro saúde. Embora a proporção dos gastos com medicamentos tenha apresentado uma leve tendência de queda, o valor absoluto ainda aumentou drasticamente, passando de aproximadamente 40 trilhões de VND em 2022 para mais de 50 trilhões de VND em 2024. Isso evidencia a necessidade urgente de selecionar e reembolsar medicamentos de forma racional, garantindo a eficácia do tratamento e, ao mesmo tempo, mantendo o equilíbrio financeiro.
Portanto, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde é elaborada com base nos princípios ativos, sem distinção entre medicamentos nacionais e importados, garantindo equidade e promovendo a concorrência de preços. No entanto, a seleção de medicamentos deve ser baseada em princípios rigorosos, priorizando eficácia e segurança, sem deixar de considerar a capacidade de pagamento do fundo de seguro de saúde.
Para medicamentos de alto custo, como remédios para câncer ou medicamentos para doenças raras, o plano de saúde aplicará uma taxa de reembolso adequada, geralmente de 30% a 70%, para garantir o equilíbrio do fundo a longo prazo. A lista de medicamentos também é revisada segundo o princípio de remover medicamentos ineficazes ou desnecessários e adicionar novos medicamentos com maior valor terapêutico.
Fonte: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
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