Desmaio súbito, atenção à frequência cardíaca lenta.

Muitas pessoas que desmaiam repentinamente durante muitos anos descobrem que têm bradicardia. A bradicardia não apresenta sintomas de alerta e só é descoberta incidentalmente durante um exame médico.

Uma frequência cardíaca abaixo de 50 batimentos por minuto causa uma redução significativa no fluxo sanguíneo para o corpo. - Foto: BVCC

Casos de frequência cardíaca muito lenta e repentina podem causar isquemia cerebral, levando a confusão mental, desmaios ou quase desmaios, insuficiência cardíaca, parada cardíaca...

Desmaios contínuos por muitos anos, em estado crítico... mas nenhuma doença foi detectada.

Por muitos anos, a Sra. NTL (49 anos, Cu Chi, Cidade de Ho Chi Minh) frequentemente se sentia fatigada, às vezes com tonturas, nervosa e desmaiava repentinamente. A frequência dos desmaios aumentou gradualmente, e houve até uma ocasião em que ela precisou parar no acostamento enquanto dirigia e ligar para parentes pedindo ajuda porque sentiu tonturas e desmaiou de repente.

Ela havia consultado diversos médicos para exames, mas o único diagnóstico que recebeu foi anemia cerebral. Recentemente, no meio da noite, repentinamente teve dificuldade para respirar, sentiu uma forte dor no peito e desmaiou. Sua família a levou às pressas para o Hospital Geral Xuyen A para atendimento de emergência.

Todos os exames paraclínicos básicos, como eletrocardiograma e ressonância magnética cerebral, realizados no momento da consulta, não apresentaram anormalidades evidentes. Suspeitando de episódios súbitos de desmaio devido a arritmia, os médicos solicitaram um Holter de 24 horas – um dispositivo compacto que registra toda a atividade elétrica do coração continuamente, dia e noite.

Ao analisar os resultados, os médicos descobriram que o paciente havia sofrido várias paradas cardíacas, incluindo uma com duração superior a 18 segundos — algo que não pode ser detectado por um eletrocardiograma convencional. Essa é uma manifestação de bradicardia perigosa, uma condição que pode causar morte súbita se não for tratada prontamente.

Da mesma forma, o Hospital Geral de Bac Giang também implantou recentemente, com sucesso, marcapassos permanentes em dois pacientes idosos com frequências cardíacas perigosamente lentas.

O primeiro caso é o de uma paciente do sexo feminino chamada Hoang Thi N. (69 anos, residente em Huu Lung, Lang Son ) com sintomas de tontura, fadiga prolongada e piora do estado de saúde, mesmo ao caminhar. Ao ser admitida no hospital, a frequência cardíaca da paciente era de apenas 40 batimentos por minuto.

O segundo caso é o de um paciente do sexo masculino chamado Truong Minh L. (65 anos, residente em Lang Giang, Bac Giang), que frequentemente apresentava sensação de ansiedade e palpitações. Os resultados do monitoramento eletrocardiográfico de 24 horas, utilizando um aparelho de Holter, mostraram que houve momentos em que a frequência cardíaca do paciente caiu para apenas 35 batimentos por minuto, e, simultaneamente, ocorreu fibrilação atrial – a principal causa dos sintomas de ansiedade e palpitações. O diagnóstico revelou que o nó sinusal – o marcapasso natural do coração – estava gravemente comprometido.

O Dr. Nguyen Van Long, chefe do Departamento de Cardiologia do Hospital Geral de Bac Giang, afirmou: "Uma frequência cardíaca muito baixa devido ao bloqueio das vias de condução no coração (bloqueio atrioventricular total) ou à falência do nó sinusal são doenças perigosas. Se não forem detectadas e tratadas prontamente, o paciente pode sofrer desmaios, insuficiência cardíaca e até mesmo ter risco de vida."

Cirurgia cardíaca - Foto: BVCC

Bradicardia - um perigo silencioso que surge após desmaios e pode facilmente levar à morte súbita.

O Dr. Dinh Minh Tri, da Associação Cardiovascular do Vietnã, afirmou que a frequência cardíaca em uma pessoa normal segue um ritmo sinusal regular, e que varia de acordo com a idade e o nível de atividade física. Em adultos, a frequência cardíaca média é de 60 a 100 batimentos por minuto.

Quando o coração bate mais lentamente do que 60 vezes por minuto, pode ser bradicardia. A bradicardia pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais comum em idosos. Crianças e bebês raramente apresentam essa condição, pois quanto mais jovens, maior a frequência cardíaca normal.

120-160 vezes por minuto. Dependendo da idade, haverá diferentes faixas de frequência cardíaca normal, rápida ou lenta.

O Dr. Tri analisou a faixa de frequência cardíaca de adultos saudáveis, de 60 a 100 batimentos por minuto. Mas, quando se sofre de bradicardia, ou seja, quando a frequência cardíaca está abaixo de 60 batimentos por minuto e acompanhada de sintomas anormais, a situação muda.

Em pessoas saudáveis ​​e fisicamente ativas, a bradicardia geralmente é benigna, mas se essa condição persistir juntamente com outros sintomas, deve-se consultar um médico para exame e tratamento adequado. Em alguns casos, como em jovens saudáveis, atletas, etc., essa condição não é preocupante.

A bradicardia fisiológica pode ocorrer em algumas pessoas que praticam muito exercício físico, como atletas profissionais, e não afeta as atividades diárias.

A bradicardia patológica pode ser causada por doenças cardiovasculares, como doenças genéticas congênitas, disfunção do nó sinusal, doença cardíaca isquêmica, endocardite infecciosa e miocardite.

Às vezes, essa condição não é causada por doenças cardiovasculares, como hipotireoidismo, insuficiência renal grave, hipercalemia... Às vezes, a frequência cardíaca lenta é causada pelo uso de certos medicamentos.

Na maioria dos casos, a bradicardia não apresenta sintomas de alerta e só é descoberta por acaso durante um exame de saúde. Algumas pessoas apresentam sinais como falta de ar, dor no peito, tontura, fadiga, dificuldade de concentração e cansaço durante exercícios intensos.

No entanto, casos de frequência cardíaca muito baixa e repentina podem causar isquemia cerebral, levando a consequências graves como confusão mental, desmaio iminente ou desmaio completo, e parada cardíaca. Os pacientes precisam ser hospitalizados imediatamente para que a causa seja identificada.

O cardiologista Pham Thanh Binh afirmou que a bradiarritmia pode progredir silenciosamente, mas apresenta alto risco de morte súbita se não for detectada e tratada prontamente. O diagnóstico de arritmia geralmente se baseia em um eletrocardiograma ou em um monitor Holter de 24 horas, e o tratamento mais eficaz em muitos casos é a implantação de um marca-passo permanente, que ajuda a manter uma frequência cardíaca estável e segura para o paciente.

Como prevenir a bradicardia

Faça exercícios regularmente. Adote uma dieta saudável, com baixo teor de gordura, sal e açúcar. Mantenha um peso saudável, pois o sobrepeso e a obesidade aumentam o risco de desenvolver doenças cardíacas. Consuma muitas frutas, verduras, grãos integrais e peixe. Limite o consumo de fast food, picles e alimentos gordurosos. Controle suas emoções e reduza o estresse. Faça exames médicos regulares. Tome os medicamentos conforme prescrito pelo seu médico.

Uma frequência cardíaca baixa é perigosa?

Na prática clínica, a bradicardia é geralmente definida como uma frequência cardíaca em repouso inferior a 60 batimentos por minuto em adultos. No entanto, a bradicardia por si só não é suficiente para concluir o diagnóstico de uma condição patológica. O contexto, os sintomas associados e a causa patológica subjacente determinam a importância da bradicardia.

Entenda corretamente o que é bradicardia

Pessoas que praticam exercícios de alta intensidade regularmente ou dormem por longos períodos podem ter uma frequência cardíaca baixa e ainda assim serem completamente saudáveis. Por outro lado, uma frequência cardíaca baixa acompanhada de tontura, desmaio, pressão arterial baixa ou dor no peito são sinais de alerta que requerem avaliação médica .

Uma frequência cardíaca lenta reduz a quantidade de sangue bombeada pelo coração para nutrir o corpo. Em pessoas com doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca, uma frequência cardíaca muito baixa pode agravar a isquemia miocárdica ou causar edema pulmonar. Se houver sinais de pressão arterial baixa, dor no peito, falta de ar aguda ou alteração do nível de consciência, todos esses são sinais de emergência cardiovascular que exigem intervenção médica imediata.

A bradicardia é perigosa?

Nem todas as bradicardias são perigosas. A maioria das bradicardias é fisiológica e não requer tratamento. O perigo surge quando a bradicardia é acompanhada por sintomas de hipoperfusão (síncope ou pré-síncope, hipotensão, dor torácica, dispneia, confusão, cegueira transitória) ou quando se trata de um bloqueio atrioventricular adquirido de alto grau ou completo, sem causa reversível. Este grupo apresenta risco de parada cardíaca e frequentemente requer implante de marca-passo permanente.

Em caso de suspeita de bradicardia, como ela deve ser monitorada?

Durante o período sintomático, monitore seu pulso e pressão arterial uma ou duas vezes por dia. Mantenha um diário com o horário, a atividade que estiver realizando e quaisquer sintomas associados (tontura, desmaio, dor no peito, falta de ar). Dispositivos vestíveis (smartwatches, monitores de pressão arterial de pulso) podem ser úteis para identificar tendências da frequência cardíaca, mas o diagnóstico ainda depende de um eletrocardiograma (ECG).

Quando procurar um médico precocemente: frequência cardíaca <50 batimentos/minuto por um longo período acompanhada de fadiga e tontura; qualquer episódio de desmaio; bradicardia recente após o uso de medicamentos cardiovasculares; bradicardia com dor no peito, falta de ar e pressão arterial baixa.

A que devemos prestar atenção ao viver e praticar exercícios físicos?

Se a frequência cardíaca basal for baixa, evite situações que estimulem excessivamente o nervo vago caso haja sintomas. Por exemplo, esforço físico, levantamento de peso prendendo a respiração, massagem no pescoço, uso de gola apertada. Mantenha as fezes macias para reduzir a pressão de Valsalva. Controle as condições subjacentes que agravam a bradicardia.

Em relação ao treinamento físico: indivíduos bem treinados e assintomáticos com bradicardia fisiológica podem se exercitar normalmente, priorizando o aumento gradual da intensidade, com aquecimento e tempo de recuperação adequados.

Bradicardia ou distúrbios de condução com sintomas de hipoperfusão, bloqueio AV de segundo ou terceiro grau não comprovado, ou exercício físico moderado a intenso devem ser adiados até que a investigação seja concluída e o tratamento otimizado. Após a implantação do marca-passo: evite exercícios por 1 a 2 semanas.

Mestre em ONGs THANH HUNG

(Universidade de Ciências da Saúde, Universidade Nacional do Vietnã, Cidade de Ho Chi Minh)

HA TUONG

Fonte: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm