Risco de escassez de vacinas contra a raiva em humanos.

(QBĐT) - O número de mortes por raiva em todo o país nos primeiros três meses de 2024 dobrou em comparação com o mesmo período de 2023. Atualmente, 16 das 63 províncias e cidades registraram casos de raiva em humanos, com um aumento acentuado nas mortes por raiva nas regiões Central e Planalto Central. Em Quang Binh, também foi registrada uma morte por raiva, e o número de pessoas mordidas por cães e gatos que necessitam de vacinação antirrábica aumentou consideravelmente desde o Ano Novo Lunar. Portanto, o risco de escassez da vacina antirrábica é iminente e, se não houver reposição a tempo, será muito difícil tratar e prevenir a raiva em humanos.

A taxa de mortalidade é de 100% uma vez que a doença se desenvolve.

A raiva é uma das doenças infecciosas mais prevalentes e com maior número de mortes. Desde 2022, a incidência de raiva tem aumentado. Em particular, desde o início de 2024, o número de óbitos por raiva tem crescido continuamente. O país registrou 27 mortes por raiva em humanos, mais que o dobro do número registrado no mesmo período de 2023.

Em particular, a região Centro-Planalto Central registrou um aumento repentino nas mortes por raiva, atualmente o maior número do país (13 casos). 100% das mortes por raiva foram causadas pela falta de vacinação contra a raiva ou pela vacinação tardia após mordidas ou arranhões de cães ou gatos.

Os profissionais de saúde aconselham os pacientes mordidos por cães (ou animais suspeitos de terem raiva) a receberem a profilaxia pós-exposição (PEP) contra a raiva.

A raiva é uma infecção viral aguda do sistema nervoso central, transmitida de animais para humanos por meio de mordidas, arranhões ou lambidas de animais raivosos em pele lesionada. No Vietnã, as principais fontes de transmissão da raiva são cães e gatos (os cães são o reservatório do vírus da raiva, representando 96-97% dos casos, enquanto os gatos representam 3-4%).

Normalmente, o período de incubação da raiva em humanos varia de 2 a 8 semanas, podendo ser superior a um ano, dependendo da quantidade de vírus da raiva que entra no corpo através de um ferimento leve ou grave e da distância entre o ferimento e o cérebro. Se o ferimento for grave e próximo ao sistema nervoso central, o período de incubação é mais curto, sendo ainda mais curto quando a mordida ocorre na cabeça, no rosto ou nas mãos, especialmente em crianças.

Recentemente, foram registrados diversos casos com curtos períodos de incubação, variando de 10 a 15 dias, muitos dos quais envolvem crianças menores de 5 anos que foram mordidas por cães ou gatos na cabeça e no rosto, causando ferimentos graves próximos ao sistema nervoso central.

Especialistas médicos confirmam que, uma vez que os sintomas da raiva aparecem, tanto animais quanto humanos apresentam uma taxa de mortalidade de quase 100%.

Risco de escassez de vacina antirrábica

Segundo Do Quoc Tiep, diretor do Centro Provincial de Controle de Doenças, o período de pico para o registro de casos de raiva geralmente ocorre no verão, concentrado em agosto e setembro; no entanto, este ano houve um aumento repentino nos primeiros meses do ano. Em particular, desde o Ano Novo Lunar, o número de pessoas em Quang Binh que foram mordidas por cães ou gatos e precisaram de soro antirrábico e vacina antirrábica aumentou drasticamente.

Somente em janeiro e fevereiro, toda a província registrou mais de 650 pacientes que procuraram unidades de saúde locais para receber vacinas contra tétano e raiva (incluindo mais de 180 crianças menores de 15 anos). Bo Trach e Ba Don foram as duas localidades com o maior número de pessoas que necessitaram de vacinas contra tétano e raiva.

A nova geração de vacinas contra a raiva é agora muito segura e pode ser administrada a mulheres grávidas e crianças de todas as idades.

No posto de vacinação do Centro Provincial de Controle de Doenças, a enfermeira recém-formada Tran Thi Binh relatou que, nos primeiros três meses deste ano, o número de pessoas que procuraram a vacinação antirrábica aumentou drasticamente, mais que o dobro em comparação com o mesmo período do ano passado. Até 29 de março, o posto de vacinação havia administrado vacinas contra HTKD e raiva em mais de 150 pessoas, totalizando quase 500 doses, incluindo 45 crianças menores de 15 anos.

Aqui, ao receber os pacientes, os médicos examinam, aconselham e administram a vacina antirrábica e a vacina HTKD (vacina antirrábica), dependendo da localização e da gravidade da mordida e da situação da raiva em animais na área... "De acordo com os regulamentos do Ministério da Saúde, o protocolo de tratamento profilático da raiva deve incluir todas as 5 doses da vacina administradas em 5 dias específicos (0-3-7-14-28) para ser eficaz na prevenção da doença", explicou a enfermeira Binh.

No entanto, devido a um aumento nos casos de mordidas de cães e gatos que exigem vacinação antirrábica nos primeiros três meses do ano, alguns centros de saúde distritais e o Centro Provincial de Controle de Doenças estão atualmente sem vacina antirrábica. Especificamente, o Centro de Saúde Distrital de Le Thuy não tem vacina antirrábica disponível desde meados de março para administrar a pessoas mordidas por cães ou gatos (com suspeita de raiva).

“No final de 2023, a unidade planejou adquirir a vacina antirrábica para 2024 e venceu duas licitações para 1.000 frascos de vacina, mas quase todo o estoque foi utilizado nos primeiros três meses do ano; de 22 de março até agora, não houve quantidade suficiente para vacinar novos pacientes, e a vacina restante está sendo usada apenas para doses de reforço em pacientes idosos em áreas remotas. Devido à crescente pressão para vacinar os pacientes, a unidade adquiriu proativamente mais 20% do pacote 1 da licitação, conforme as normas (100 frascos). No entanto, essa quantidade de vacina é suficiente apenas para priorizar as doses de reforço e a vacinação de crianças e idosos no curto prazo. Atualmente, as unidades do setor de saúde aguardam novas diretrizes para prosseguir com a licitação da vacina de 2024. Durante esse período, se o número de pessoas mordidas por cães e gatos não diminuir, haverá dificuldades em fornecer tratamento preventivo contra a raiva”, afirmou o Diretor do Centro Provincial de Controle de Doenças.

As famílias devem limitar o tempo de brincadeira das crianças pequenas com cães e gatos e ensiná-las a evitar mordidas ou arranhões desses animais, bem como a informar imediatamente os pais caso sejam mordidas ou arranhadas por um cão ou gato.

Prevenção proativa

O setor da saúde reconhece que o risco de transmissão da raiva de animais para humanos persiste. No entanto, a conscientização pública sobre os perigos e as medidas de prevenção da raiva ainda é limitada, o que leva à complacência e à negligência no tratamento após mordidas de cães ou gatos. O controle populacional de cães e gatos também é inadequado, com muitas localidades ainda permitindo que esses animais circulem livremente, aumentando o risco de ataques a humanos.

Recentemente, o caso de uma menina de 5 anos no distrito de Le Thuy, que foi mordida no rosto pelo cachorro de um vizinho e precisou de quase 50 pontos, serviu de alerta para todos e para toda a comunidade, incentivando esforços mais intensos na prevenção e no controle da raiva para proteger a saúde e a vida de muitas pessoas, especialmente crianças pequenas. É crucial educar e orientar as crianças sobre como evitar mordidas de cães e gatos e a informar imediatamente seus pais caso sejam arranhadas ou mordidas por um desses animais.

O distrito de Bo Trach registrou uma morte por raiva e possui o maior número de pessoas vacinadas contra a raiva na província desde o início do ano. De acordo com Do Xuan Tinh, chefe do Departamento de Controle de Doenças e Aconselhamento para Tratamento de Dependência Química (Centro de Saúde do Distrito de Bo Trach): Devido ao crescente número de pessoas mordidas por cães e gatos, especialmente na cidade de Phong Nha e nas comunas de Phuc Trach, Lam Trach e Xuan Trach, a unidade orientou os postos de saúde das comunas a intensificarem o monitoramento proativo de pessoas que tiveram contato com animais infectados com raiva ou com suspeita de raiva na região. O objetivo é detectar prontamente e incentivar aqueles em risco de exposição ao vírus da raiva a procurarem atendimento médico para vacinação e profilaxia pós-exposição.

Ao mesmo tempo, fortalecer os esforços de comunicação dentro da comunidade em relação à raiva e à profilaxia pós-exposição; coordenar com o setor veterinário o manejo e a vacinação de cães e gatos na área contra a raiva.

O Centro Provincial de Controle de Doenças recomenda: Atualmente, não existe tratamento específico para a raiva, e a taxa de mortalidade é de 100% após o diagnóstico. Portanto, para prevenir o risco de raiva, pessoas arranhadas ou mordidas por cães ou gatos devem lavar imediatamente o ferimento em água corrente com sabão por 15 minutos; caso não haja sabão disponível, enxágue o ferimento apenas com água. Utilize solução de iodo ou álcool 70% para desinfetar o ferimento, evite contusões e não suture ou cubra com curativo. Em seguida, procure atendimento médico o mais rápido possível para exame, consulta e vacinação antirrábica.

Centro da cidade

Fonte: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/