Clínicas satélites "esgotadas"

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Nos primeiros dias do ano, ao visitar algumas clínicas satélites na Cidade de Ho Chi Minh, foi de partir o coração ver alguns lugares com portas fechadas e outros com apenas algumas pessoas vindo para exames e tratamentos médicos.

Redução de 70% nas visitas

Na manhã de 11 de janeiro, na Clínica Satélite Thao Dien (PKĐKVT), no Hospital Le Van Thinh, na cidade de Thu Duc, registramos quase 10 pessoas vindo para exames e tratamento médico. O Dr. CKII Nguyen Quoc Cuong, responsável pela clínica, disse que a unidade está em operação há 5 anos, com especialidades em Clínica Médica, Pediatria, Odontologia, Medicina Tradicional, Fisioterapia, Diagnóstico por Imagem e Testes. Das quais, a especialidade de Clínica Médica é a que mais vem para exames, principalmente doenças crônicas como diabetes, pressão alta, doenças cardiovasculares, asma brônquica... Em média, a clínica recebe de 80 a 150 pessoas/dia, em horários de pico de 200 a 220 pessoas/dia. No entanto, o número de pessoas que vêm para exames e tratamento médico diminuiu de 40% a 50%.

Médico da Clínica Regional Thao Dien, Cidade de Thu Duc, Cidade de Ho Chi Minh, examina um paciente. Foto: QUANG HUY

“O declínio se deve, em parte, às mudanças nas regulamentações da Lei do Seguro de Saúde (HI) sobre exames e tratamentos médicos transfronteiriços. Atualmente, pessoas com seguro de saúde precisam ir a hospitais de nível superior para usufruir do regime de seguro de saúde”, compartilhou o Dr. Nguyen Quoc Cuong. Por exemplo, pessoas com cartões de seguro de saúde que se cadastram inicialmente para exames e tratamentos médicos em unidades de nível provincial na Cidade de Ho Chi Minh, como o Hospital Popular Gia Dinh, o Hospital Thong Nhat, etc., não poderão receber exames e tratamentos do seguro de saúde nas clínicas de nível adequado. Se desejarem receber exames e tratamentos do seguro de saúde nas clínicas de nível adequado, devem apresentar uma carta de encaminhamento desses hospitais para a clínica.

Da mesma forma, o Hospital Municipal de Thu Duc conta atualmente com 3 clínicas gerais, incluindo: Binh Chieu (20 médicos); Linh Xuan (60 médicos); Linh Tay (38 médicos). Anteriormente, cada clínica atendia de 50 a 500 pessoas por dia, mas agora esse número diminuiu de 50% a 70%. Após a pandemia de Covid-19, o número de consultas nas clínicas gerais Linh Trung 1 e Hiep Binh Chanh foi o que mais diminuiu entre as clínicas, obrigando-as a fecharem as portas por não terem receitas suficientes para cobrir as despesas, transferindo as instalações para o Centro Médico Municipal de Thu Duc e os postos de saúde da enfermaria para gestão.

“O Posto de Saúde do Bairro Hiep Binh Chanh possui uma área de mais de 2.000 ^{metros quadrados} , investidos em instalações síncronas, combinados com o Hospital Municipal Thu Duc, que instalou uma clínica geral no posto, ajudando a localidade a cuidar convenientemente da saúde primária de 110.000 pessoas, especialmente os idosos que não precisam viajar muito para examinar e tratar doenças crônicas não transmissíveis”, disse o Dr. Nguyen Gia Phuong, Chefe do Posto de Saúde do Bairro Hiep Binh Chanh. Sem mais clínicas, agora o Posto de Saúde do Bairro Hiep Binh Chanh realiza apenas de 5 a 10 consultas por dia. 6.000 a 8.100 idosos locais com doenças crônicas não transmissíveis têm dificuldade em se deslocar para consultar um médico de nível superior.

Foco no fortalecimento dos cuidados primários de saúde

Há cinco anos, a Cidade de Ho Chi Minh implementou o modelo de Clínicas Vocacionais com o objetivo de reduzir a sobrecarga dos hospitais de nível superior, ajudando os pacientes a receberem os melhores cuidados de saúde desde o nível básico. Ao mesmo tempo, solucionou a necessidade de exames e tratamentos médicos para pessoas em locais distantes do centro da cidade, áreas densamente povoadas, mas carentes de instalações públicas de exames e tratamentos médicos, como Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, distritos de Hoc Mon e Thu Duc City. As clínicas abertas em postos de saúde também ajudam as pessoas a acessar serviços gerais de exames e tratamentos médicos de forma conveniente e rápida. Em casos difíceis, as clínicas podem consultar online hospitais de nível superior para lidar com situações e fornecer tratamento oportuno durante a "hora de ouro" para pacientes gravemente enfermos... No entanto, a Cidade de Ho Chi Minh tem atualmente apenas 6/9 Clínicas Vocacionais em operação, muitas das quais, embora ainda em funcionamento, enfrentam dificuldades em termos de custos, recursos humanos, especialmente a Lei do Seguro Saúde... causando uma queda acentuada no número de pessoas que procuram exames e tratamentos médicos, com alto risco de fechamento.

Médicos da Clínica Regional Thao Dien, Cidade de Thu Duc, Cidade de Ho Chi Minh, examinam um paciente. Foto: QUANG HUY

Reconhecendo essas dificuldades e deficiências, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh propôs diversas soluções fundamentais, com foco no fortalecimento da assistência médica de base para que todos os postos de saúde tenham capacidade para realizar os exames iniciais. "O setor vem aumentando e continua aumentando os recursos humanos e materiais para que os hospitais implantem mais modelos PKKDKVT em enfermarias e áreas densamente povoadas, onde as pessoas realmente precisam de clínicas. Não apenas os hospitais distritais, mas também os hospitais de última geração da cidade podem participar desse modelo", informou o Dr. Nguyen Van Vinh Chau, Diretor Adjunto do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh.

Com o objetivo de "reativar" as clínicas médicas fechadas e desenvolver clínicas em funcionamento, o Dr. Vu Tri Thanh, Diretor do Hospital Municipal de Thu Duc, propôs que o Ministério da Saúde resolvesse rapidamente a questão da "conexão das linhas". Consequentemente, os pacientes que comparecem às clínicas médicas para exames e tratamento têm direito ao seguro saúde na linha correta quando seu cartão de seguro saúde constar no local de registro do exame médico inicial como uma unidade na cidade, do nível distrital para baixo. Ao mesmo tempo, a Circular 20/2022/TT-BYT (que promulga a lista, as taxas e as condições de pagamento de medicamentos farmacêuticos, produtos biológicos, medicamentos radioativos e marcadores dentro do escopo dos benefícios dos participantes do seguro saúde) foi ajustada para facilitar aos participantes do seguro saúde, ao realizar exames e tratamentos em clínicas médicas, a prescrição de medicamentos da lista correspondente aos hospitais de nível I e II.

“A renda da equipe médica, especialmente dos clínicos gerais com vasta experiência no PKKV, é muito baixa, pois eles recebem apenas salários-base e não há muitos exames, pois a receita da clínica é insuficiente. A cidade precisa ter um regime de tratamento preferencial e apoio salarial para manter essa equipe de médicos. Só assim o PKKV poderá se desenvolver e se expandir para outras localidades”, propôs o Dr. Vu Tri Thanh.

Os líderes de alguns hospitais, como Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (atualmente implementando o modelo de exame e tratamento médico geral na área) têm o mesmo desejo: A cidade aplica um mecanismo especial de acordo com a Resolução 98/2023/QH15 da Assembleia Nacional sobre o teste piloto de uma série de mecanismos e políticas especiais para o desenvolvimento da Cidade de Ho Chi Minh para investir em equipamentos e máquinas; tem um mecanismo de desenvolvimento separado para exame e tratamento médico geral no hospital; a lista de medicamentos aprovados é expandida. Em áreas densamente povoadas, as instalações físicas dos postos médicos não atendem às necessidades de abertura de exame e tratamento médico geral, a cidade considera alocar terras para hospitais investirem em infraestrutura, sem ter que alugar terras para abrir exame e tratamento médico geral.

QUANG HUY

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