Barreiras invisíveis no tratamento da obesidade

(Chinhphu.vn) - A obesidade está aumentando rapidamente no Vietnã, levando a uma série de doenças não transmissíveis perigosas. No entanto, a maior barreira no tratamento reside não apenas nos hábitos de vida, mas também em "barreiras invisíveis", como preconceitos sociais, incompreensões sobre a doença e a distância entre os pacientes e o sistema de saúde.

Quando um paciente chega ao hospital por causa de… uma doença diferente.

Numa manhã de segunda-feira, na clínica de endocrinologia, o Sr. NMD, de 43 anos, residente no bairro de Thanh Xuan ( Hanói ), compareceu para uma consulta devido a fadiga prolongada e insônia. Sua pressão arterial era de 150/90 mmHg. Ele estava acompanhado de seu filho de 17 anos, que pesa 92 kg.

Após os exames, os médicos descobriram que tanto o pai quanto o filho apresentavam sinais de distúrbio metabólico. Os níveis de açúcar no sangue e de triglicerídeos estavam elevados, enquanto o colesterol bom (HDL) estava diminuído. Manchas escuras e espessas na pele, com aspecto aveludado, apareceram no pescoço e nas axilas do Sr. D — um sinal típico de resistência à insulina relacionada à obesidade.

Curiosamente, o motivo pelo qual procuraram tratamento no hospital não estava relacionado ao seu peso.

Segundo especialistas, essa é uma situação bastante comum. A maioria dos pacientes obesos só procura atendimento médico quando já surgiram complicações.

A professora associada Dra. Nguyen Thi Bich Dao compartilhou durante o encontro: Muitas pessoas têm uma compreensão incorreta e incompleta da obesidade e do sobrepeso.

Ao compartilhar suas ideias no evento online "8 Bilhões de Razões para Agir Contra a Obesidade. Todos Nós Temos Nossas Próprias Razões para Mudar a Obesidade. Quais São as Suas?", organizado pelo Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos do Ministério da Saúde , a Profa. Dra. Nguyen Thi Bich Dao, Presidente da Associação de Endocrinologia e Diabetes da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou: "Com um impacto tão significativo na saúde, talvez poucas doenças tenham um alcance tão amplo quanto a obesidade. Portanto, ela é considerada uma doença crônica e grave."

Segundo a Sra. Dao, a obesidade está associada a uma série de complicações perigosas, como refluxo gastroesofágico (DRGE), responsável por aproximadamente 35% dos casos, síndrome da apneia do sono (40%), hipertensão (51%), osteoartrite do joelho (52%) e diabetes (aproximadamente 21%). Além disso, os pacientes apresentam alto risco de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença cardíaca isquêmica.

Do ponto de vista epidemiológico, a obesidade no Vietnã está aumentando rapidamente. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 19,5% da população vietnamita (o equivalente a quase 20 milhões de pessoas) está com sobrepeso ou obesa.

Ao longo da última meia década, a taxa de obesidade aumentou drasticamente, passando de 2,6% em 2010 para 3,6% em 2014, uma das maiores taxas de crescimento no Sudeste Asiático. Projeta-se que, até 2035, a taxa de obesidade entre adultos no Vietnã poderá aumentar em média 6,3% ao ano, enquanto a taxa entre crianças poderá chegar a 9,8% ao ano.

A obesidade não afeta apenas a saúde individual, mas seu impacto econômico também está aumentando. De acordo com o Atlas Mundial da Obesidade de 2023, os custos econômicos associados à obesidade no Vietnã podem aumentar de US$ 4 bilhões em 2020 para mais de US$ 16 bilhões em 2035.

Essas "barreiras" fazem com que os pacientes hesitem em procurar tratamento.

Apesar do aumento da taxa de sobrepeso e obesidade, muitas pessoas ainda não se dão conta de que têm a doença. "Quando conversamos com os pacientes, descobrimos que muitos não reconhecem a obesidade, pensando apenas que estão 'ligeiramente acima do peso'. Cerca de 30% acham que estão apenas acima do peso, enquanto na realidade 56% já são obesos de acordo com a definição médica", disse a Professora Associada Dra. Nguyen Thi Bich Dao.

Além disso, o constrangimento também faz com que muitas pessoas adiem a busca por ajuda médica.

Segundo pesquisas internacionais, aproximadamente 24% dos pacientes acreditam que o controle de peso é de inteira responsabilidade pessoal ou que os profissionais de saúde não podem ajudá-los. Enquanto isso, 39% dos profissionais de saúde sentem-se desconfortáveis ​​em abordar proativamente questões relacionadas ao peso, temendo chatear os pacientes.

O silêncio de ambos os lados criou inadvertidamente uma lacuna na área da saúde.

Além dos fatores psicológicos, muitas crenças culturais também contribuem para a "normalização" do ganho de peso.

Professora Associada Dra. Ho Thi Kim Thanh: A obesidade é uma doença. Os pacientes precisam ser avaliados de forma abrangente por profissionais de saúde para que seja desenvolvido um plano de tratamento individualizado adequado.

A Professora Associada Dra. Ho Thi Kim Thanh, Diretora do Centro de Medicina Familiar e Cuidados de Saúde Comunitários do Hospital Universitário de Hanói, afirmou: "Também devemos levar em consideração algumas perspectivas asiáticas sobre o peso. Os jovens costumam pensar que quanto mais magro, melhor, enquanto os mais velhos acreditam que uma figura mais cheia é sinal de boa sorte. Crianças gordinhas são frequentemente consideradas saudáveis."

Além disso, muitas pessoas também recorrem a métodos de emagrecimento divulgados boca a boca nas redes sociais, como beber vinagre, jejum extremo ou usar produtos de origem desconhecida.

A professora associada Dra. Ho Thi Kim Thanh alertou: "A maioria das pessoas com sobrepeso e obesidade no Vietnã acredita que isso é apenas uma questão de imagem corporal e que podem lidar com isso sozinhas. Muitas pessoas tentam se tratar com base em conselhos verbais, embora a eficácia e a segurança desses métodos não tenham sido comprovadas."

Outro desafio é o "efeito pêndulo", que é o fenômeno de recuperar o peso perdido.

A Sra. Thanh explicou: "Quando o corpo perde peso, mecanismos biológicos são ativados para conservar energia. Portanto, se você depender apenas de dietas ou exercícios de curto prazo, muitas pessoas recuperam o peso facilmente. Estatísticas mostram que cerca de metade do peso perdido pode ser recuperado em 2 anos e mais de 80% em 5 anos."

Isso faz com que muitas pessoas entrem em um ciclo constante de perda e ganho de peso, levando ao estresse psicológico e à perda de fé no tratamento.

É necessária uma estratégia abrangente para controlar a obesidade.

Especialistas acreditam que a obesidade não é apenas um problema pessoal, mas também um desafio para o sistema de saúde e para a sociedade como um todo.

A Professora Associada Dra. Ho Thi Kim Thanh enfatizou: "A Federação Mundial de Obesidade define a obesidade como uma doença crônica, recorrente e progressiva. Isso demonstra a necessidade de uma estratégia de gestão a longo prazo, não apenas para a perda de peso, mas também para a prevenção de complicações."

Segundo a Sra. Thanh, mudanças no estilo de vida, como ajustes na dieta e aumento da atividade física, geralmente ajudam a reduzir o peso em apenas 3 a 5%. Em muitos casos, os pacientes precisam de uma avaliação completa para combinar outros métodos de tratamento, incluindo medicamentos ou cirurgia, quando indicados.

"A obesidade é uma doença e, como qualquer doença, precisa de tratamento. Os pacientes precisam de uma avaliação completa por profissionais de saúde para desenvolver um plano de tratamento individualizado", disse a Sra. Thanh.

Em termos de gestão, o Vietname também está a desenvolver gradualmente uma estratégia para controlar a obesidade num contexto de aumento das doenças não transmissíveis.

Em 2022, o Vietnã publicou suas primeiras diretrizes para o diagnóstico e tratamento da obesidade, fornecendo aos serviços de saúde uma base para a detecção e o tratamento precoces dos pacientes. Essas diretrizes abrangem uma série de medidas, desde mudanças no estilo de vida, ajustes nutricionais e aumento da atividade física, até medicamentos e intervenção cirúrgica nos casos necessários.

Além disso, o Ministério da Saúde está desenvolvendo uma nova estratégia nacional para a prevenção e o controle de doenças não transmissíveis para o período pós-2015-2025.

Essa estratégia visa uma abordagem mais proativa, com três pilares principais: fortalecimento da prevenção, gestão contínua da doença ao longo do ciclo de vida e criação de um ambiente de vida saudável para ajudar as pessoas a controlar seu peso.

Atividades como a promoção da atividade física, a oferta de educação nutricional na comunidade, o fortalecimento da atenção primária à saúde e a conscientização sobre a obesidade serão enfatizadas no próximo período.

Segundo especialistas, a luta contra a obesidade não se resume apenas ao peso. É também uma jornada de mudança de percepções, passando de encarar a obesidade como uma questão estética para vê-la como uma doença crônica que requer tratamento científico.

Quando barreiras invisíveis como preconceito, incompreensões e falta de informação são removidas, os pacientes se sentem mais à vontade para entrar na clínica. E esse pode ser um primeiro passo crucial para prevenir o ciclo vicioso que a obesidade cria silenciosamente.

Vinh Hoang

Fonte: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm