Tenho obstrução dos canais deferentes, ausência de espermatozoides no sêmen e sou casado há três anos sem ter filhos. Que tratamento devo procurar? (Minh Hung, Dong Nai )
Responder:
O ducto deferente é uma estrutura vital do sistema reprodutor masculino, responsável pelo transporte dos espermatozoides para fora do corpo durante a ejaculação. Normalmente, o ducto tem aproximadamente 30-35 cm de comprimento, com um diâmetro externo de cerca de 1,5-2 mm e um diâmetro interno de cerca de 0,3-0,5 mm.
Quando os canais deferentes estão obstruídos, o homem pode ejacular normalmente, mas o sêmen não contém espermatozoides, impossibilitando a fertilização do óvulo da mulher. Homens de todas as idades correm o risco de desenvolver essa condição, que pode levar à infertilidade.
Existem muitas causas, sendo as mais comuns defeitos congênitos, infecções genitais e doenças sexualmente transmissíveis. Traumas genitais, danos pós-operatórios decorrentes do tratamento de varicocele, câncer testicular ou pequenas cirurgias, como correção de hérnia ou vasectomia, também podem contribuir para o problema. Indivíduos com tumores na próstata, epidídimo ou vesículas seminais também podem apresentar essa condição.
O Dr. Khang dá conselhos sobre planos de tratamento para pacientes. Foto: Huu Trung
A obstrução dos canais deferentes em homens é tratável. No Hospital Tam Anh, se tiverem passado mais de seis meses desde os seus últimos exames, os médicos podem recomendar a repetição de procedimentos como dosagem de hormônios sexuais, ultrassom, biópsia testicular ou testes genéticos para determinar com precisão a causa. Dependendo da localização e da gravidade da obstrução, o médico irá aconselhar sobre o plano de tratamento adequado.
Nos casos em que o canal deferente está obstruído no escroto devido a doença ou esterilização há menos de 8 anos, o problema pode ser facilmente resolvido com a cirurgia de reversão de vasectomia. Esse método permite que os homens tenham filhos sem a necessidade de técnicas de reprodução assistida.
Da mesma forma, se você tiver um canal deferente obstruído, poderá ser tratado com cirurgia de ressecção laparoscópica. Após a cirurgia, você poderá engravidar naturalmente, sem o uso de técnicas de reprodução assistida. Se o epidídimo estiver obstruído, técnicas como a recuperação percutânea de espermatozoides (PESA), a recuperação mesodérmica de espermatozoides (MESA) e a fertilização in vitro (FIV) podem ajudar os homens a conceber.
Se você tiver uma obstrução no ducto que liga o testículo ao epidídimo, essa é uma localização de difícil acesso para intervenção cirúrgica visando criar uma conexão. Nesse caso, será recomendado extrair os espermatozoides do testículo utilizando as técnicas de TESE ou micro-TESE, seguida de fertilização in vitro.
Todas essas técnicas de tratamento devem ser realizadas em um hospital ou clínica de boa reputação para obter os melhores resultados e evitar danos aos órgãos adjacentes.
Homens que apresentem sintomas como ambos os testículos menores que o normal, dor, sensibilidade e desconforto à palpação dos testículos ou do ducto deferente, ou casais que tenham relações sexuais 2 a 3 vezes por semana sem contracepção, mas que não tenham concebido, devem procurar atendimento médico o quanto antes. Isso permitirá o diagnóstico e o tratamento precoces.
Dr. Vu Nhat Khang
Centro de Apoio à Saúde Reprodutiva, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh
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