O Dr. Tran Ngoc Hai, diretor do Hospital Tu Du, realizou uma cesariana para o nascimento do bebê número 12, uma criança saudável que passou por cateterismo cardíaco - Foto: Fornecida pelo Hospital Tu Du.
No contexto da expansão do espaço urbano, à medida que a cidade se transforma em uma megacidade com quase 14 milhões de habitantes, um novo cenário de saúde está gradualmente tomando forma: em grande escala, flexível e estrategicamente importante.
Essa reestruturação visa não apenas atender às necessidades de saúde cada vez mais diversas da população, mas também abrir oportunidades para que o setor de saúde da cidade se expanda internacionalmente, buscando se tornar um centro médico líder na ASEAN e na Ásia.
Em entrevista ao jornal Tuoi Tre por ocasião do 71º aniversário do Dia do Médico Vietnamita, o Professor Associado Dr. Tang Chi Thuong, Diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou: "Dadas as novas exigências da nova conjuntura, o desenvolvimento e a operação de um sistema de saúde multinível, multipolar e multicêntrico não são mais apenas um plano no papel, mas devem ser implementados de forma sincronizada, concretizados por meio de tarefas, soluções e produtos específicos, aperfeiçoados gradualmente e operados com eficácia na prática."
Prof. Dr. Tang Chi Thuong (Diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh)O nível certo, a responsabilidade certa, a capacidade certa.
Senhor, em que difere a reestruturação do sistema de saúde da cidade para um modelo "multinível, multipolar e multicêntrico" da estrutura organizacional atual, ou é simplesmente um novo nome para uma estrutura antiga?
A expansão do espaço urbano após a fusão com as antigas províncias de Binh Duong e Ba Ria-Vung Tau criou uma necessidade urgente de inovar os modelos de organização, governança e prestação de serviços de saúde. Atualmente, a cidade de Ho Chi Minh tornou-se uma metrópole com uma população de quase 14 milhões de pessoas, com um ecossistema de saúde que se estende do centro urbano às áreas suburbanas e à zona especial de Con Dao.
Essa prática cria novas demandas na organização e operação do sistema de saúde. Consequentemente, não é mais possível continuar pensando segundo o modelo de "centro único"; em vez disso, devemos mudar para uma mentalidade de gestão sistêmica em larga escala, com múltiplos pontos de atendimento e níveis.
Com a chegada de 2026, o desenvolvimento e a operação de um sistema de saúde baseado em uma estrutura "multinível, multipolar e multicêntrica" são definidos pelo setor de saúde da cidade de Ho Chi Minh não apenas como uma diretriz, mas também a ser implementado de forma sincronizada e concretizado por meio de tarefas e soluções específicas. Pode-se afirmar que a estrutura "multinível, multipolar e multicêntrica" não é apenas um modelo organizacional, mas uma estratégia de desenvolvimento de longo prazo para o setor de saúde da cidade nesta nova fase.
A implementação séria, sincronizada e consistente dessa estrutura, a partir de 2026, criará uma base para que o sistema de saúde da cidade opere de forma eficiente e sustentável, atendendo melhor às crescentes necessidades de saúde da população e reafirmando seu papel como um centro médico de alta qualidade na região.
* Para fornecer uma explicação breve e fácil de entender, você poderia detalhar o modelo "multicamadas - multipolar - multicêntrico"?
O atendimento em múltiplos níveis deixou de ser apenas um conceito orientador e deve se tornar um princípio organizacional obrigatório para todo o sistema de saúde até 2026. Assim, atenção e investimento devem ser feitos de forma sincronizada para cada nível de atendimento, desde o exame e tratamento iniciais realizados em unidades básicas de saúde; passando pelo nível técnico básico, realizado em hospitais gerais (antigos hospitais distritais); até o nível mais alto, o tratamento especializado, realizado nos principais hospitais gerais e especializados da cidade.
A assistência médica multipolar é uma necessidade urgente para o sistema de saúde da cidade, dada a sua população de megacidade e o espaço administrativo em constante expansão. Embora anteriormente o sistema de saúde estivesse altamente concentrado no centro da cidade, a formação e o fortalecimento de centros de saúde em áreas periféricas e territórios recém-incorporados são agora uma necessidade objetiva que não pode ser adiada.
A assistência à saúde multicêntrica representa um nível superior de desenvolvimento para o sistema de saúde da cidade. Se o princípio da multirregionalização define a atribuição de funções, e o princípio da multipolaridade define a distribuição espacial, então a assistência à saúde multicêntrica define o princípio da gestão e liderança profissional. A assistência à saúde multicêntrica contribui para o desenvolvimento aprofundado e abrangente do sistema de saúde, evitando a dependência de poucos pontos de contato isolados.
Fonte: Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh - Gráficos: Tuan Anh
Desatando o nó no posto de saúde.
A mentalidade de "só se sentir seguro indo a instalações de nível superior" significa que o problema de pacientes que ignoram instalações de nível inferior para buscar tratamento em hospitais de nível superior permanece sem solução. Portanto, à medida que adotamos a nova estrutura, quais são os "gargalos" que podem limitar isso?
A experiência prática tem demonstrado claramente que o maior gargalo ainda reside na base, especificamente no posto de saúde comunitário. Quando o posto de saúde não é suficientemente forte para inspirar confiança como primeiro ponto de contato para exames e tratamentos médicos, toda a estrutura hierárquica acima fica distorcida. As pessoas ignoram o primeiro nível e se dirigem em massa aos níveis superiores, causando sobrecarga nestes últimos, enquanto os níveis inferiores falham em cumprir seu papel de "porteiros" do sistema de saúde.
É necessário reconhecer que a causa não reside em um único fator, mas em uma combinação de muitos fatores, incluindo limitações em recursos humanos (escassez tanto de médicos quanto de pessoal multidisciplinar); inadequações nos modelos organizacionais e operacionais (ainda passivos, aguardando que as pessoas compareçam para exames); e mecanismos operacionais e financeiros que não criam incentivos suficientes para atrair e reter pessoal talentoso.
Portanto, o primeiro passo é fortalecer as capacidades e reforçar a confiança na linha de frente. Assim, os encaminhamentos para unidades de saúde de nível superior deixarão de ser a opção padrão e passarão a ocorrer apenas quando absolutamente necessários, devido à expertise profissional. E esse é o verdadeiro espírito de um sistema de saúde com múltiplos níveis de atendimento – onde cada nível cumpre seu papel, trabalhando em estreita colaboração para o bem comum do paciente.
* Quando os centros de saúde cumprem seu papel de "guardiões" ou "primeiro ponto de contato", como você mencionou, quais benefícios as pessoas recebem?
A questão central para os centros de saúde reside não apenas nas instalações ou no pessoal, mas em demonstrar de forma clara e convincente "quais benefícios as pessoas obterão" ao escolher um centro de saúde como sua primeira opção.
Se um centro de saúde se concentrar apenas em exames, diagnósticos e dispensação de medicamentos, como uma unidade de saúde comum, será difícil fazer a diferença. O valor singular da atenção primária à saúde reside não no mero tratamento, mas na sua função de gerir e monitorizar a saúde continuamente ao longo do ciclo de vida, desde crianças, adultos, gestantes, trabalhadores, até idosos e pessoas com doenças crônicas.
Essa é a diferença fundamental entre um centro de saúde e outras unidades de saúde. Um centro de saúde não oferece apenas tratamento pontual, mas sim acompanhamento a longo prazo; não se limita a tratar doenças, mas também gerencia riscos e previne complicações; não se concentra apenas no atendimento individual, mas sim na saúde de toda a comunidade dentro de sua área geográfica.
Para alcançar esses objetivos, o princípio orientador do setor de saúde da cidade é impedir que os centros de saúde "se virem sozinhos". Os centros de saúde não podem operar isoladamente; cada centro deve estar inserido em um ecossistema de suporte sincronizado, interconectado e integrado digitalmente.
O setor de saúde da cidade de Ho Chi Minh investiu na construção de uma segunda unidade para o Hospital Oncológico, equipada com diversos aparelhos modernos para exames e tratamentos médicos. Na foto, o Dr. Nguyen Dang Uy Bao opera o equipamento de ressonância magnética para pacientes - Foto: TU TRUNG
Ampliar o espaço sem comprometer a qualidade.
Para operar eficazmente um ecossistema de saúde de grande escala e com múltiplos níveis, os profissionais de saúde devem, sem dúvida, ser considerados um fator fundamental...
— Exatamente. Em um ecossistema de saúde com múltiplas camadas, polaridades e centros, recursos humanos de alta qualidade são um fator-chave para determinar a competitividade de todo o sistema.
O setor da saúde dispõe de diversas soluções essenciais para reter médicos qualificados, como a criação de um ambiente de trabalho profissional e oportunidades para o desenvolvimento técnico avançado. Quando os médicos podem exercer a profissão no mais alto nível de especialização, têm acesso a equipamentos modernos e participam de casos complexos, esse é o incentivo mais sustentável para a sua retenção.
Além disso, a reestruturação de hospitais gerais e especializados de nível superior deve seguir o modelo "um sistema - duas unidades", e as segundas unidades devem ser expandidas em uma direção multipolar. O estabelecimento de segundas unidades para hospitais de referência não visa apenas reduzir a sobrecarga dos hospitais centrais, mas também cria mais espaço para o desenvolvimento de equipes especializadas, proporcionando oportunidades de mentoria profissional para a próxima geração, retendo e atraindo, assim, profissionais talentosos tanto da região central quanto das áreas circunvizinhas.
Além disso, há necessidade de políticas de incentivo e desenvolvimento de carreira a longo prazo. O setor de saúde da cidade está assessorando no aprimoramento do mecanismo financeiro para aumentar a autonomia e vincular a renda ao desempenho e à qualidade profissional.
Ele certa vez afirmou que os hospitais de referência seriam "pontos de controle estratégicos" do sistema. Então, qual é o limite que distingue um verdadeiro "ponto de controle estratégico" de um hospital de atendimento primário que apenas recebe e transfere pacientes?
Em 2026, o setor de saúde da cidade continuará a aconselhar a implantação de tipos adicionais de hospitais de segundo nível para os hospitais centrais; essas instalações de segundo nível também servirão como "pontos de controle estratégicos".
A essência deste modelo é expandir a cobertura dos serviços sem fragmentar a qualidade, garantindo que as pessoas, tanto nas áreas centrais quanto nas suburbanas, tenham acesso a serviços de saúde com os mesmos padrões profissionais, segurança e eficácia.
No período de 2026 a 2030 e posteriormente, a "Unidade 2" não deve ser entendida como uma extensão mecânica, mas sim como um componente estratégico dentro da organização do sistema de saúde.
A economia de Ho Chi Minh é multifacetada, multipolar e multicêntrica. E o requisito fundamental para a Instalação 2 é um ponto único de gestão, um padrão único de qualidade e um sistema de coordenação unificado.
Isso deve ser visto não apenas como uma solução de curto prazo para aliviar a sobrecarga, mas como uma forma de reorganizar todo o sistema de saúde da cidade para adaptá-lo à nova fase de desenvolvimento de uma megacidade em expansão.
O posto de saúde é o "primeiro ponto de contato".
Segundo o Sr. Tang Chi Thuong, o objetivo do setor de saúde da cidade de Ho Chi Minh é transformar os centros de saúde de "pontos de exame" em "o primeiro ponto de contato médico" para todos os cidadãos.
Isso significa que, quando as pessoas perceberem que ir ao centro de saúde as ajuda a receber monitoramento sistemático da saúde, lembretes de consultas, gerenciamento de doenças crônicas e suporte oportuno em sua própria região, sua confiança será restaurada. E quando a confiança for fortalecida, a tendência de escolher a atenção primária à saúde mudará de forma sustentável.
Surgiram muitas inovações médicas especializadas.
Em 2025, o setor de saúde da cidade de Ho Chi Minh continuará a promover o desenvolvimento de técnicas avançadas, aprimorando gradualmente a qualidade profissional e reafirmando seu papel como um centro de alta tecnologia do país. Três marcos principais se destacam:
Em primeiro lugar, temos a técnica de cateterismo cardíaco fetal, uma colaboração entre especialistas do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil 1. Trata-se de uma técnica médica de ponta, atualmente implementada apenas em alguns centros de referência em todo o mundo .
A seguir, apresentamos a técnica para reimplantar uma mão decepada. No Hospital Geral de Binh Duong, os médicos trataram com sucesso um caso de mão completamente decepada, enxertando temporariamente a mão na perna para manter o suprimento sanguíneo e, em seguida, reimplantando-a no braço assim que o tecido e os vasos sanguíneos se estabilizaram.
Por fim, houve a técnica de reanimação cardiopulmonar ambulatorial (RCP-A) utilizando um dispositivo ECMO móvel, aplicada pela equipe médica do Hospital Popular de Gia Dinh.
Fonte: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm
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