Cât de periculoasă este cardiopatia reumatică?

Cardiopatia reumatică a afectat 40,5 milioane de persoane în 2019, provocând aproximativ 1,1 milioane de cazuri de insuficiență cardiacă și 320.000 de decese anual.

Dna Nguyen Thi Kim Phuc (66 de ani, Hanoi ) a suferit timp de mulți ani de o boală reumatică cronică a inimii, care a dus la stenoză de valvă mitrală și insuficiență cardiacă, punându-i viața în pericol. A fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru înlocuirea valvei cu o valvă biologică, prelungindu-i astfel viața.

Profesor asociat Ước în timpul unei intervenții chirurgicale la un pacient cu cardiopatie reumatică.

Anterior, dna Phuc fusese supusă unei tiroidectomii parțiale în 2015, care a dus la hipotiroidism postoperator, fibrilație atrială paroxistică și tratament medicamentos neregulat.

În iunie 2023, un pacient cu accident vascular cerebral ischemic multiplu și hemipareză reziduală pe partea dreaptă a fost internat în camera de gardă a spitalului. Medicii au observat stenoză mitrală severă, regurgitare mitrală ușoară până la moderată, regurgitare aortică ușoară, fibrilație atrială paroxistică, hipertensiune arterială și hipotiroidism. Pacientul a fost apoi transferat la departamentul de Cardiologie pentru tratament de medicină internă.

În aprilie 2024, dna Phuc a fost supusă unui examen medical ulterioar. În acel moment, valva mitrală era sever îngustată, iar ea avea insuficiență cardiacă în stadiul 2. Departamentul de Cardiologie a organizat o consultație multidisciplinară și a convenit în unanimitate asupra soluției intervenției chirurgicale pe cord deschis pentru înlocuirea valvei mitrale.

Pacientul este în vârstă, are multiple afecțiuni preexistente, iar după un episod de fibrilație atrială, ritmul cardiac a revenit la un ritm sinusal regulat. Prin urmare, medicul a utilizat valve biologice de ultimă generație pentru a înlocui valva mitrală. Această valvă artificială are performanțe hemodinamice mai bune și o durabilitate mai mare în comparație cu tipurile anterioare de valve biologice.

Profesorul asociat Dr. Nguyen Huu Uoc, șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară și Toracică de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi, a declarat că, deoarece pacientul Phuc suferea de cardiopatie reumatică încă din copilărie, boala a progresat sever, ducând la stenoză severă a valvei mitrale.

În prezent, pacientul este în vârstă, iar această afectare permanentă a valvei cardiace trebuie abordată din timp pentru a evita agravarea stării. Împreună cu insuficiența cardiacă severă, riscul de deces este ridicat și, chiar și cu intervenție chirurgicală, rata de succes este scăzută.

Echipa a accesat inima pacientului printr-o incizie în torace, a oprit inima și a utilizat un sistem de bypass cardiopulmonar (CEC) pentru a înlocui funcția inimii în timpul operației.

Valva cardiacă afectată este îndepărtată și înlocuită cu o nouă valvă biologică, asigurând precizia, siguranța și funcționarea optimă. După finalizarea înlocuirii valvei, echipa chirurgicală repornește inima înainte de a opri CEC.

Profesorul asociat Ước a declarat că pacientul era mic de statură, cu o înălțime de 1,53 metri și o greutate de 52 kg. Valvele cardiace erau în mare parte îngustate, ceea ce a dus la o dilatare minimă a camerelor inimii, ceea ce a îngreunat operația pentru chirurg.

Există aproximativ 5-6 abordări pentru chirurgia valvei mitrale, dar toate sunt mici. Chirurgii trebuie să aleagă o abordare prin atrii - deși mai complexă, aceasta permite cea mai clară vizualizare a valvei patologice. La selectarea dimensiunii valvei cardiace artificiale, pacientul este potrivit doar pentru o valvă de dimensiunea 25 - cea mai mică valvă mitrală artificială disponibilă în prezent pe piața la nivel mondial .

În ciuda unor dezavantaje în timpul intervenției chirurgicale, înlocuirea biologică a valvei mitrale a fost foarte reușită, prevenind progresia insuficienței cardiace și asigurând o rată de supraviețuire ridicată și pe termen lung pentru pacient.

Examinarea ecografică postoperatorie a arătat că valva cardiacă funcționa foarte bine și eficient, în ciuda dimensiunilor sale reduse, în concordanță cu avantajele noii generații de valve biocompatibile.

Potrivit profesorului asociat Ước, alegerea unei proteze biologice de valvă mitrală o ajută pe dna Phúc să reducă riscul formării cheagurilor de sânge. Pacienții trebuie să ia medicamente anticoagulante doar timp de aproximativ 1-2 luni după operație și nu trebuie să ia anticoagulante pe viață, așa cum se întâmplă în cazul valvelor mecanice. Pe termen lung, aceștia pot duce o viață normală.

Doamna Phuc și-a revenit rapid, fără complicații, iar acum nu mai are dificultăți de respirație și este într-o dispoziție bună. Medicația pentru prevenirea aritmiilor a dat și ea rezultate pozitive, bătăile inimii rămânând regulate.

Cardiopatia reumatică apare după infecția cu streptococ beta-hemolitic de grup A, manifestându-se prin afectarea inimii, articulațiilor și vaselor de sânge. Deși manifestările clinice afectează mai multe organe, afectarea cardiacă este cea mai periculoasă și poate fi fatală.

Cardiopatia reumatică a afectat 40,5 milioane de persoane în 2019, provocând aproximativ 1,1 milioane de cazuri de insuficiență cardiacă și 320.000 de decese anual.

Aproximativ 3% dintre copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani care dezvoltă amigdalită streptococică din cauza streptococului beta-hemolitic de grup A vor dezvolta și febră reumatică, care este cea mai frecvent afectată grupă de vârstă.

Zonele cu condiții de viață precare, locuințele înghesuite și insalubre, dificultățile economice și climatul rece și umed sunt factori care fac copiii mai susceptibili la durerile în gât.

Prin urmare, febra reumatică este frecventă în țările în curs de dezvoltare, inclusiv în Vietnam.

Potrivit profesorului asociat Ước, febra reumatică era foarte frecventă în urmă cu aproximativ 20-30 de ani. În prezent, numărul de cazuri noi de febră reumatică în Vietnam a avut tendința de a scădea datorită îmbunătățirii condițiilor medicale și a calității vieții populației. Cu toate acestea, complicațiile cazurilor preexistente de febră reumatică rămân o povară medicală care necesită atenție.

Progresia în timp a cardiopatiei reumatice este cauza principală a problemelor valvulare cardiace, în special a valvei mitrale.

Deteriorarea valvelor mitrală și aortică poate provoca regurgitare sau stenoză valvulară și, dacă nu este tratată, poate duce la complicații care pot pune viața în pericol.

Stenoza mitrală poate duce cu ușurință la hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă, cardiomegalie, fibrilație atrială și cheaguri de sânge. Regurgitarea mitrală duce la insuficiență cardiacă progresivă, aritmii și endocardită.

Pentru pacienții cu stenoză mitrală severă, retracție valvulară, calcificări sau tromb atrial stâng, se va efectua repararea chirurgicală sau înlocuirea valvei.

Intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale este o intervenție chirurgicală majoră clasică care necesită un sistem spitalicesc robust pentru a fi implementată cu succes.

Chirurgia pe cord deschis necesită o echipă puternică, inclusiv chirurgi, anesteziști și stimulatori cardiaci, împreună cu un sistem modern de echipamente pentru examinare clinică, testare și o strânsă colaborare interdisciplinară în consultații și tratament.

Profesorul asociat Ước a afirmat că febra reumatică este o boală foarte periculoasă, dar poate fi prevenită în totalitate prin adoptarea unui stil de viață sănătos și menținerea unei rutine zilnice echilibrate.

Mențineți un mediu de viață curat și o igienă personală bună; mențineți-vă gâtul, pieptul, nasul și gâtul calde iarna; și adoptați o dietă echilibrată pentru a vă stimula sistemul imunitar.

Când întâmpinați probleme precum dureri în gât, amigdalită și sinuzită, este esențial să consultați un medic pentru un tratament complet. Până în prezent, nu există un vaccin împotriva streptococului beta-hemolitic de grup A, așa că detectarea precoce și tratamentul la timp la primul semn de infecție vor face tratamentul mai ușor și mai eficient.

Copiii, în special cei cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani, care prezintă simptome precum dureri în gât însoțite de dureri, umflarea articulațiilor, senzație de apăsare în piept, palpitații, dificultăți de respirație, dureri în piept și anomalii neurologice motorii, ar trebui duși la unități medicale cu specialiști cardiologi pentru controale medicale precise efectuate de medici.

Comentariu (0)