Cazurile de intoxicație cu botulin sunt în creștere, iar antidotul s-a epuizat.

Báo Sài Gòn Giải phóng•20/05/2023

SGGP 21/05/2023 05:59

În ultimele zile, Spitalul Cho Ray, Spitalul Popular Gia Dinh și Spitalul de Boli Tropicale din orașul Ho Chi Minh au organizat consultații și au descoperit încă trei cazuri de intoxicație cu botulină. Anterior, orașul înregistrase și trei cazuri de acest tip de intoxicație.

Consumul de alimente nesigure

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, șeful Departamentului de Boli Tropicale de la Spitalul Cho Ray, trei cazuri de intoxicație botulinică sunt tratate în prezent în trei spitale: Spitalul Popular Gia Dinh, Spitalul de Boli Tropicale din Ho Chi Minh City și Spitalul Cho Ray.

Pe 13 mai, doi frați (18 și 26 de ani) au mâncat pâine cu cârnați vietnamezi de la un vânzător ambulant, iar un bărbat în vârstă de 45 de ani a mâncat un tip de sos de pește fermentat, care fusese lăsat mult timp. Ambii au prezentat simptome de tulburări digestive, oboseală, dureri de cap, amețeli și diaree. Până pe 15 mai, starea lor s-a agravat, cu slăbiciune musculară și dificultăți la înghițire.

Dintre aceștia, pacientul în vârstă de 18 ani a prezentat o deteriorare precoce a stării sale și slăbiciune musculară, ceea ce a dus la internarea la Spitalul de Boli Tropicale din orașul Ho Chi Minh; pacientul în vârstă de 45 de ani a fost, de asemenea, internat la Spitalul Popular Gia Dinh în aceeași după-amiază; iar pacientul în vârstă de 26 de ani, a cărui stare era mai ușoară, s-a dus pe cont propriu la Spitalul Cho Ray.

După consultație, medicii au diagnosticat toți cei trei pacienți cu intoxicație botulinică. În prezent, doi pacienți (18 și 45 de ani) au doar 1/5 din forța musculară; pacientul în vârstă de 26 de ani se poate mișca, respira singur și nu necesită încă ventilator, dar starea sa se deteriorează.

Cazurile de intoxicație cu botulin sunt în creștere, iar antidotul se epuizează (imaginea 1).

Medicii de la Spitalul de Copii 2 din orașul Ho Chi Minh examinează un copil cu intoxicație botulinică.

Anterior, Spitalul de Copii 2 a tratat și trei copii (din orașul Thu Duc) care au suferit intoxicație botulinică după ce au mâncat pâine cu cârnați vietnamezi de la un vânzător ambulant. Spitalul Cho Ray a contactat Spitalul General Regional Quang Nam de Nord pentru a transfera ultimele două flacoane de antitoxină botulinică (Antitoxină Botulistică Heptavalen - BAT) pentru a trata copiii pe 16 mai. Până după-amiaza zilei de 20 mai, toți cei trei copii au prezentat îmbunătățiri inițiale în recuperarea forței musculare.

Întreaga țară rămâne fără antidoturi.

Regiunea sudică a rămas fără medicamentul BAT (antiseptic bacterian), în timp ce Vietnamul, de obicei, nu are în stoc acest medicament sau are doar câteva flacoane la nivel național. În 2020, multe persoane care au suferit intoxicație botulinică din cauza consumului de pate Minh Chay au fost salvate datorită acestui medicament.

Dr. Nguyen Tri Thuc, directorul Spitalului Cho Ray, a declarat: „Până acum, Spitalul Cho Ray a păstrat în rezervă rarul antidot BAT, în valoare de mii de dolari. Pe 16 mai, imediat după utilizarea a două flacoane de BAT transferate din Quang Nam pentru a salva trei copii care sufereau de intoxicație cu toxină botulinică, întreaga țară a considerat că a rămas fără antidoturi pentru toxină botulinică. Pe 17 mai, am trimis urgent o scrisoare Ministerului Sănătății solicitând permisiunea de a achiziționa mai mult BAT și așteptăm instrucțiuni.”

Cazurile de intoxicație cu botulină sunt în creștere, iar antidotul se epuizează (imaginea 2).

Pacienții cu intoxicație botulinică sunt tratați la Spitalul Cho Ray.

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, prin administrarea timpurie a antidotului BAT, pacienții se pot recupera după paralizie și nu mai necesită ventilație mecanică în 48-72 de ore. În absența antidotului BAT, doar tratamentul de susținere poate stabiliza pacientul.

Tratamentul de susținere implică în principal hrănirea și ventilația mecanică, deoarece toxina botulinică dăunează sistemului nervos, ducând la paralizie musculară, care la rândul ei împiedică respirația și poate fi fatală.

„Anterior, fără suport ventilator pentru suportul respirator invaziv, pacienții erau foarte predispuși la deces. Dar cu suport ventilator, tratamentul este acum mai ușor, deși rezultatele nu sunt la fel de bune ca atunci când se utilizează medicamente”, a declarat Dr. Le Quoc Hung.

Conform literaturii medicale mondiale , fără un antidot, durata medie a ventilației mecanice pentru pacienți trebuie să fie de 3-6 luni, iar în acest timp pot apărea numeroase complicații, cum ar fi infecțiile respiratorii secundare, malnutriția și paralizia completă.

Riscul infecției botulinice este întotdeauna prezent.

În legătură cu această problemă, un reporter de la ziarul SGGP a avut un scurt interviu cu Dr. Le Quoc Hung (în imagine).

Cazurile de intoxicație cu botulină sunt în creștere, iar antidotul se epuizează (imaginea 3).

* REPORTER: Domnule, a existat o creștere recentă a numărului de cazuri diagnosticate cu intoxicație botulinică. Este neobișnuit?

* Dr. Le Quoc Hung: Creșterea anuală a numărului de pacienți intoxicați cu botulină s-ar putea să nu fie o creștere bruscă, ci mai degrabă datorită dezvoltării capacităților de diagnostic din sistemul de sănătate al țării noastre, ceea ce duce la detectarea mai multor cazuri.

* Ce cauzează intoxicația cu botulină, domnule?

Bacteriile botulinice trăiesc în medii anaerobe. În medii normale, aceste bacterii nu se dezvoltă din cauza nivelului ridicat de oxigen, așa că se adaptează automat și creează spori (bacteriile își creează o membrană protectoare pentru a hiberna, a rămâne inactive și a nu muri). Când supraviețuiesc într-un mediu fără aer, se reactivează. Prind membrana sporilor, producând toxine. În acel moment, ne putem infecta cu acest tip de bacterii oriunde, oricând.

Cum ar trebui procesate și conservate alimentele pentru a preveni intoxicația cu botulinism?

Când pregătiți alimente proaspete, cumpărați alimente pentru a le găti acasă sau preparați alimente la sticlă sau la borcan, primul lucru de făcut este să o faceți într-un mediu curat. Nu sigilați alimentele ermetic decât dacă aveți tehnica adecvată. Pentru publicul larg, o măsură preventivă este utilizarea alimentelor cu un nivel de aciditate sau salinitate peste 5% (5g sare/100g alimente), deoarece bacteriile nu pot prospera într-un mediu sărat.

În plus, atunci când utilizați alimente, trebuie să verificați data de expirare. Nu doar botulinum, ci și alte tipuri de bacterii pot provoca toxiinfecții alimentare. Când bacteriile se reactivează, acestea produc gaze, provocând deformarea recipientelor alimentare. Dacă un recipient alimentar este umflat și deformat, acesta nu trebuie consumat, chiar dacă este încă în termenul de expirare.

Sursă